Д-р Gabriel Tatu-Chiţoiu: Атака с лош холестерол, диабет и хипертония
Сърдечно-съдовите заболявания, с инфаркти и инсулти, са основната причина за заболявания и смърт у нас. Какви са рисковите фактори, как е населението с висок риск и какви са мерките, които трябва да се прилагат, всичко това се изяснява от първичният лекар Габриел Тату-Чицою от столичната спешна болница Флореаска.
Флорин Кондурачану: - Д-р Габриел Тату-Чицою, вие сте начело на Обществото по кардиология, защо „нареждате“ на човек, страдащ от сърце и кръвоносни съдове, да се откаже от пушенето?
Д-р Габриел Тату-Чицою: - Защото тютюнопушенето е един от най-големите врагове на човека. Докато пушачът остава, на пациента не може да се помогне да намали риска от инфаркт или инсулт, независимо дали контролира холестерола и високото си кръвно налягане. Лечението не е успешно, ако човек пуши.
f.c.: - Настоявайте и намалявайте телесното тегло и не пренебрегвайте физическите усилия всеки ден. Тези показания са толкова важни?
Д-р G.T.C: - Лекарствата против холестерол нямат ефект, ако пациент с наднормено тегло или затлъстяване не отслабне. Упражненията и отслабването имат три пъти по-благоприятни ефекти от лекарствата. Упражнението е най-ефективният начин за повишаване на добрия холестерол (HDL холестерол) със защитна роля върху сърцето и кръвоносните съдове.
f.c.: - Какви са рисковите фактори при исхемична сърдечно-съдова болест, тези при недостатъчно кръвоснабдяване, които причиняват инфаркт и инсулт?
Д-р G.T.C: - Рискови фактори при исхемична сърдечно-съдова болест са дислипидемия, т.е. високи нива на холестерол и триглицериди, но също така и захарен диабет 1 или 2, както и хипертония. Тези врагове действат в пакети. От пациентите с хипертония 66% имат и дислипидемия, 10% също имат диабет, 45% са със затлъстяване. Лечението се определя от натрупването на рискови фактори. Пациентите с много висок риск вече страдат от сърдечно-съдово заболяване (миокарден инфаркт, инсулт), страдат от диабет тип 1 или 2 и хронично бъбречно заболяване. Страдащите в категорията с висок риск са тези с хипертония, дислипидемия, т.е. висок холестерол и триглицериди. Пациентите с умерен риск имат атеросклероза, коремно затлъстяване, хипертония, високи триглицериди, са заседнали. След 55-годишна възраст няма пациенти с нисък риск.
f.c.: - И каква нагласа заемат лекарите въз основа на тези нива на риск?
Д-р G.T.C: - В зависимост от нивата на риска се определят целите за намаляване на лошия холестерол (LDL холестерол). При пациенти с много висок риск LDL холестеролът не трябва да надвишава 70 mg%, при тези с висок риск приетата граница е LDL холестерол 100 mg%, а при тези с умерен риск скалата е лош холестерол 115 mg%. За да се приведе холестеролът в безопасни граници, се използват следните мерки: спазване на рационална диета всеки ден, ежедневни физически дейности, намаляване на телесното тегло, премахване на тютюнопушенето, правилно приложение на лекарства, предназначени за намаляване на холестерола, т.е. статини.
Екстрасистолите имат много хора; някои нямат болно сърце, други могат да страдат от някакво сърдечно заболяване. Тахикардия с много сърдечни удари, ако се появи в предсърдията, се изисква лечение на аритмия. Ако се появи пароксизмална тахикардия в лявата камера, този истински червей без ефективност при изпомпване на кръв може да доведе до сърдечен арест, придружен от смърт. При аритмии наблизо са необходими дефибрилатори, тъй като това спасява живота на страдащия. Сърцето й спира за момент с дефибрилатора, тя рестартира и след това започва с нормално темпо.