Доклади от опит от стажанти по вътрешни болести
Работих като помощник лекар в къщата на крановете на Бернкастел-Витлих в продължение на 2 ½ години.
Като част от обучението, теоретични и практически знания за целия спектър от вътрешни болести се предоставят от висококвалифицирани старши лекари и главен лекар/кардиология, гастроентерология, пулмология, интензивна медицина, нефрология, хематология/онкология).
В резултат на това за това кратко време придобих много широки познания по вътрешни болести и много практически знания.
Имам напр. Извършени са над 250 ултразвукови изследвания, множество плеврални и асцитни пункции. Също така научих как да диагностицирам дългосрочно ЕКГ, дългосрочно кръвно налягане, белодробна функция и рентгенови лъчи.
Не е за подценяване и много приятелското отношение към всички служители. Имаме и много квалифицирани медицински сестри, кодиращи и офис служители, които улесняват работата много. Това ви позволява да се концентрирате върху медицинските изисквания.
Когато правех моята пижама в университетската болница, имаше една безсмислена йерархия сред лекарите. Главният лекар беше като бог, който обикновено не беше достъпен за стажантите. Тук нямаме този проблем. Главният лекар и старшите лекари са винаги на разположение за нас, което има положителен ефект върху обучението. В допълнение, стажантите в големи клиники, като университетските клиники, често работят само отделения в продължение на години (прием, изписване, диктуване на писма).
Понякога, особено през летните месеци, когато много служители са на почивка, работата може да бъде много натоварена. Мисля, че това е проблем, който ще се срещне навсякъде. Трябваше да се преместя в САЩ на 1 юни 2009 г. по лични и семейни причини, но наистина се наслаждавах на времето си във Витлих (както в професионален, така и в частен план) и ми липсва болницата и моите колеги.
Доклад за опит от Сабин Динкелбах (2009)
Работя във Verbundkrankenhaus Bernkastel/Wittlich от 4½ години, от които 3¾ години в местоположението на Wittlich и вече 9 месеца в Bernkastel.
Като част от моето специализирано обучение се въртях на равни интервали между отделенията с различен фокус - гастроентеролог. Фокус, пулмолог. Фокус, отделение за интензивно лечение (1 година), станция за диабетно стъпало, психосоматика (планирано следващо).
По същия начин, по смисъла на принципа на ротация, научих различните функции, като назначих асистент на конкретен изпит за 1 година. Ето как съм структурирал досега, с наблюдение от старши лекар, научена сонография, белодробна функция, LZ-EKG, LZ-RR диагностика и гастроскопия. Вече мога да изпълнявам и плеврални функции, асцитни пункции, VVK системи, артериален достъп и електрически кардиоверсии самостоятелно.
По време на по-нататъшното ми обучение до момента успях да придобия широк спектър от вътрешни знания. Като цяло можете да научите целия спектър от вътрешни болести и на двете места.
Освен това има добра работна атмосфера, приятелско и колегиално взаимодействие помежду си и доста плоски йерархии, които правят работата тук приятна.
С. Динкелбах, асистент лекар
Доклад за опит от Dr. Клаудия Шмит (2009)
От 1999 г. работя във вътрешния отдел на комбинираната болница в Бернкастел/Витлих. С 1 ½ годишна пауза след раждането на децата ми, в продължение на няколко години като непълно работно време.
Бих искал да подчертая добрата работна атмосфера в екипа, особено след като има професионален и частен обмен с взаимна подкрепа и помощ в полза на пациентите.
Връзката със старшите лекари и главния лекар е колегиална и се характеризира с плоска йерархия, в рамките на дадените възможности, както главният, така и старшият лекар непрекъснато се стремят към по-нататъшно обучение на помощник лекарите. Професионалните желания и нужди на отделните колеги се записват и по възможност се изпълняват.
В моя случай това означава създаване на работа на непълно работно време след раждането на децата ми.
Д-р Клаудия Шмит
Доклад на терен от Анжелика Мьолер (2009)
Не съжалявам, че направих стъпката си в тази по-малка къща, за да завърша обучението си. По това време взех съзнателно решение да не работя в къща с максимални грижи и вече не в много малка болница. Исках да опозная широка гама от вътрешни болести. Успях да направя това за повече от 6 години.
Много бързо, след като започнах тук, бях обучен на ендоскопия и различни техники на пункция. Така беше и с по-младите ми колеги. Също така оценявам добрата ни работна атмосфера, колегиалното, полезно взаимодействие между нас, стажантите, и нашите старши лекари.
Помощта, предоставена от специалистите по кодиране и медицинския персонал, които вземат кръвни проби и осигуряват подкрепа при измервания за спирометрия, LZ-RR и LZ-EKG, са полезни.
За съжаление си полагаме и извънреден труд, по който в момента работим. не може да компенсира в свободно време, но да бъде изплатен. Но атрактивната среда (популярно винено и ваканционно селище) и близостта до Люксембург, Белгия, Франция и магистралните връзки компенсират много.
Анжелика Мьолер, асистент лекар
Доклад за опит от Sascha Ströhm (2009)
Завърших обучението си през април 2005г.
След практическата година ми беше предложена позиция като асистент в същата болница, която е по-голяма болница за обучение в Трир. По време на чиракуването ми обаче бързо ми стана ясно, че структурите там, тъй като несъмнено се намират и в университетските болници, не ме устройват.
Стажантите бяха един вид чиновник, който отговаряше за писането на докторски писма и обиколки. Пациентите бяха напълно приети от централния прием в отделението, всички диагностични процедури бяха покрити от старши лекари и специалисти. Дори имаше заявка чрез компютър за ултразвук, за да се определи състоянието на силата на звука и малко по-късно можете да прочетете резултатите от специалиста на екрана. Обикновено асистент-лекарят трябваше да се „опашка“ за желаните ендоскопии. Дори в университетските болници не е необичайно много да бъдат сертифицирани, но малко научени на практика.
Затова реших да заема позиция във Verbundkrankenhaus Bernkastel/Wittlich през май 2005 г. с надеждата да намеря по-плоски структури тук и преди всичко да успея да натрупам повече практически опит ... и не останах разочарован!
Болницата предлага плоска йерархия, много приятелска атмосфера, старшите лекари и главният лекар винаги са ангажирани, предават специализирани знания и няма "смущаващи въпроси". Заявената цел е да се осигури добро качество и това изисква добре обучени млади хора. Този въпрос, разбира се, е именно основният недостатък на днешната медицина, тъй като в повечето болници се броят само случаите, ефективността и скоростта. Времето и енергията за тренировка са без значение. Късогледа мисъл, но все пак тъжна реалност.
Политиката и целите на Verbundkrankenhaus определено са различни. Във вътрешните болести се набляга на обучението и работата в екип. Това създава удовлетворение, ангажираност от всеки отделен човек и в крайна сметка качество както за служителите, така и за пациентите. Всеки пациент се гледа от асистент заедно с отговорния старши лекар от приема до изписването. ЕКГ оценка и ултразвук, пункции и др. обикновено се поемат от отговорния асистент. В случай на несигурност или затруднения, отговорният старши лекар, разбира се, е на разположение по всяко време. Други диагностични процедури се извършват като част от специализираното обучение на ротационен принцип.
Работих в къщата точно от три години и вече направих около 250 гастроскопии, поставих безброй PEG сонди и сега правя колоноскопии. През ноември на мястото на Wittlich ще продължи добре обоснована фаза на интензивно медицинско обучение за една година. Също така изучаване на сърдечна ехокардиография, дуплекс сонография и много други. е част от обучението в тази къща. Освен това се въртите през различните основни отдели, като станция за диабетно стъпало, психосоматична медицина и т.н. а. за да се получат специализации, специфични за предмета.
Като цяло тук получавате наистина задълбочено обучение в много приятелски и колегиални отношения, както сред асистентските лекари, така и по отношение на надредените структури (старши лекари, главен лекар). Никога не съм съжалявал, че съм влязъл в тази къща.
Доклад за опит от Kilian Chia (2010)
Verbundkrankenhaus Bernkastel/Wittlich
Местоположение: Cusanus KH в Bernkastel-Kues
След като учих медицина през 2007 г., чух от бивш училищен приятел за болницата Бернкастел/Витлих. Тук работи като асистент през 2006 г. Той препоръча да започна медицинската си практика тук, тъй като по-нататъшното обучение в мрежовата болница беше добро.
Когато започнах там през февруари 2008 г., можех само да потвърдя това. След практическата си година имах много малко клиничен опит. Най-големият ми страх беше да поема отговорност още в първия си работен ден, напр. Б. като се грижи за цялото отделение. Бях облекчен от тази загриженост, когато разбрах, че структуриран период на обучение от 6 седмици е предоставен на всички нови стажанти. Това много ми хареса, опитът ми от студентските дни беше, че новите стажанти, които имат малко клиничен опит, трябва да поемат твърде голяма отговорност още първия ден. През повечето време те бяха смазани и започнаха лошо в професионалния си живот.
По време на този период на запознаване опознах всички отдели и функционални области на компанията. Всяка седмица се въртях в друг отдел и получавах представа за работата на отделението от отговорния лекар в отделението. По този начин бавно и сигурно се запознах с ежедневните стационарни процеси. След 6 седмици ми беше позволено да гледам две стаи (с по 3 пациенти всяка) под наблюдението на старши лекар. След натрупване на клиничен опит бях настанен цял отдел за грижи.
Този структуриран процес потвърди това, което бившият ми приятел ми каза, когато каза, че обучението на резидентите в тази болница е приоритет. След като работих като асистент в продължение на 2 години, придобих самочувствие, което до голяма степен се дължи на старшия лекар/ООД. Докторска. Плоската йерархия, приятелска работна атмосфера и отворено ухо от старшите лекари/ltd. Доктор накара учебния процес да върви гладко. Вече мога лесно да оценявам EKG, дългосрочни EKG, дългосрочни измервания на кръвното налягане и да извършвам сонографи, асцит и плеврални функции. В трудни случаи отговорният старши лекар винаги е готов да помогне.
По лични причини сега се премествам в друга болница. Без съмнение решението да започна медицинската си практика в тази болница беше правилното.
Жителят Килиан Чиа
Доклад за опит от Dr. мед. Майкъл Дедерер (OA 2009 - 2015)
Доклад за опит от Dr. мед. Майкъл Дедерер от времето като старши лекар в Болница Кузанус, Бернкастел-Куес от 1 април 2009 г. - 30 септември 2015 г.
Казвам се Майкъл Дедерер. От 1 април 2009 г. до 30 септември 2015 г. работих като старши лекар под ръководството на частния преподавател д-р. Томас Цимер и д-р. Юрген Тьонгс във вътрешния отдел на комбинираната болница Бернкастел/Витлих на мястото на Бернкастел-Куес в болницата в Кузан във вътрешния отдел. Аз съм интернист, гастроентеролог и диабетолог в Рейнланд-Пфалц и имам допълнителна квалификация по спешна медицина.
Фокусът в отделението по това време беше нефрологията, диабетологията със сертифицирана пешеходна станция според DDG и ADE Рейнланд-Пфалц/Саар, онкология, пулмология и гастроентерология. Моят фокус беше върху гастроентерологията и диабетологията с отговорност за станцията за диабетно стъпало. Отделението разполага със собствено вътрешно отделение за интензивно лечение с 5 легла. Освен това има тясно сътрудничество с нефрологичната и диабетологичната практика, базирана в същата компания с диализно отделение и клиника за диабетно стъпало под ръководството на Dr. Бертил Осер и д-р Е. Мюлер. Освен това в къщата има място за спешен лекар, което се управлява от интернистите и анестезиолозите в къщата като част от съществуващия институт за спешна медицинска помощ.
По този начин има широка основа за лечение на пациенти с вътрешни заболявания. Добре обмислената система за създаване на отчети и своевременно създаване на писма (Orbis), разработена вътрешно, позволява навременното създаване на отчети с дигитализирани изображения, които са достъпни за системата веднага след проверка и от всички компютри, включително преносимите Кръговете могат да се видят веднага. Кодирането на приема, изписването и вторичните диагнози, както и повечето процедури се извършва от обучен персонал по кодиране и лекар, който е на постоянен трудов договор. По този начин има значително облекчение на отдела, като поеме тази работа. Едновременно с създаването на констатациите, съответните процедури се въвеждат в системата с малко усилия. Лечебните пътища, съхранявани в интранет, улесняват работата в отделението, особено за млади специалисти.
Станцията за диабетно стъпало се характеризира с високо ниво в сътрудничество с интервенционния рентгенолог Dr. Ломел и съдовия хирург д-р. Луц във Витлих.
Нашите мениджъри на рани, г-жа Ула Декер и г-н Волфганг Израел-Верланд, показаха голяма ангажираност с огромен богат опит в сътрудничество с утвърдената специализирана практика с клиника за крака, представена от д-р. Oser и Müller, както и съветникът по диабет г-жа Рут Кауер. Нашите мениджъри на рани, г-жа Ulla Decker и г-н Wolfgang Israel-Werland, изготвят планове за терапия на диабет за стационарите в сътрудничество с лекарите. Качеството на работата се подчертава от ежегодната организация на конгрес за рани за медицински сестри и следдипломна квалификация за синдром на диабетно стъпало за медицински сестри и лекари. Ежеседмично съвместно посещение с всички участващи, включително пехотните хирурзи проф. Wirbel и Dr. Endres и връзката с други центрове за получаване на второ мнение (проф. Spraul в Rheine) направи възможно намирането на общи концепции за лечение, особено за проблемни пациенти.
Въпреки високата плътност на работата понякога, установих, че отношенията с моите колеги и персонала са много познати. Помагали сте си по време на работа и освен това имате ухо и разбиране за грижите и нуждите на служителите.
Това, което затрудни работата, беше ситуацията и на двете места. Цялата лаборатория трябваше да бъде изпратена до Wittlich, така че резултатите винаги да са на разположение със закъснение от поне един час. Важното за мен сътрудничество с висцералния хирург като гастроентеролог също беше много по-трудно, тъй като пациентите първо трябваше да бъдат изпращани във Витлих за оценка от хирурга и не можеха да бъдат посещавани заедно до леглото. Следователно бързо, небюрократично решение не беше възможно.
Като гастроентеролог съм извършил обичайните процедури за изследване като EGD, колоноскопия със сложно отстраняване на полипи, хемостаза, заличаване на варици на хранопровода, ендосонография и ERCP с имплантиране на стент. За съжаление тук нямахме плазмен аргонов проектор и тук не бяха извършени дилатации на балон в стомашно-чревния тракт и имплантации на метални стентове. Работата ми се промени на по-голям гастроентерологичен отдел, където тези техники, които рядко или не бяха използвани тук, се използват по-често. Въпреки това мога да кажа, че и на мен ми беше приятно да работя тук. Дори и днес съм в постоянна връзка с бившите служители и продължавам редовно да участвам в спешна медицинска помощ в Бернкастел и Витлих.
Д-р мед. Майкъл Дедерер
Доклад за опит от Malte Büttner (2013)
Скъпи колеги,
Бих искал да се възползвам от възможността да докладвам за времето си на асистент в комбинираната болница в Бернкастел/Витлих. Общо 3 години работих като асистент на лекар във вътрешното отделение на Бернкастел-Куес.
В обобщение мога да съобщя само положителни неща за това време. Приятелските отношения между нас, стажантите, но и със старши лекари и главен лекар бяха отлични. Като млад специалист за мен беше важно да мога да работя възможно най-широко във вътрешните болести. Така беше от самото начало. Било това нормалната ежедневна рутинна практика в отделението, както и във функционалната диагностика или интензивната медицина. Познавам много малко къщи, в които след кратко време държите ендоскоп в ръцете си.
Като „зелен рог“ никога не сте стояли сами. Прословутите посещения на главния лекар също бяха акцент в обучението. С Dr. Вие имате истински интернист до вас, който се грижи за обучението на млади колеги. И до днес поддържам много приятелства с бивши колеги. Така че мога да препоръчам само къщата в Бернкастел-Куес.
Искрено Ваш
Малте Бютнер
Доклади от опит от стажанти по вътрешни болести в комбинираната болница в Бернкастел/Витлих
Ние предлагаме на нашите стажанти да публикуват своя опит на този форум, за да дадат на заинтересованите страни представа за опитното обучение.