Лупусен нефрит - причини, симптоми и лечение

Лупусен нефрит е възпаление на бъбреците, причинено от системен лупус еритематозус (SLE). SLE, от друга страна, е автоимунно заболяване, което освен кожата може да засегне и различни органи или региони на тялото. Така че при пациенти с лупусен нефрит бъбреците са засегнати.

Съдържание

Какво представлява лупусният нефрит?

Около 70 до 100 процента от пациентите, които имат СЛЕ, също са включени Лупусен нефрит аз ще. Според хистологията всички пациенти със СЛЕ също могат да носят лупусен нефрит, дори ако клиничните изследвания не показват увреждане на бъбреците. Името произлиза от латинската дума "лупус" (вълкът) и "нефрит" (събирателен термин за всички възпалителни заболявания на бъбреците).

Болестта протича в пристъпи. След като епизодът отшуми, кожата на пациента с лупус трябва да прилича на вълче лице поради белези, подобни на депресии, което обяснява името на болестта. Лупусният нефрит е гломерулонефрит, който е абактериално (без данни за микроби на мястото на възпалението) възпаление, което обикновено засяга двата бъбрека.

Гломерулите са малки колекции от съдове или нерви. В бъбреците те са съществена част от бъбречните корпускули, които отговарят за филтрирането на урината. Ако не се лекува, лупусният нефрит може да доведе до тотална бъбречна недостатъчност.

причини

Такива заболявания обикновено се срещат в средна възраст. Жените са по-често засегнати от мъжете. Точната причина за лупус еритематозус е неизвестна, но очевидни са някои преобладаващи генетични фактори, които насърчават заболяването. Външни обстоятелства, като хормонални промени, стрес, други инфекции или лекарства, също могат да предизвикат лупусен нефрит.

Следователно пациентите, страдащи от СЛЕ, трябва винаги да бъдат тествани за бъбречната си функция, за да се диагностицира или изключи възможно наличие на лупусен нефрит. Ако болестта не се лекува, може да се получи тотална бъбречна недостатъчност. Следователно, колкото по-рано е открит лупусният нефрит, толкова по-благоприятна е прогнозата за засегнатите.

Симптоми, заболявания и признаци

Лупусният нефрит е сериозно състояние. За съжаление, не винаги е лесно да се диагностицира веднага, тъй като може да има редица неспецифични симптоми. Въпреки това, лекарят трябва да разгледа по-отблизо, ако пациентите се оплакват от подуване на краката, особено глезените.

Понякога ръцете или лицето също могат да се подуят. Други симптоми на лупус нефрит могат да включват повишаване на теглото или високо кръвно налягане. Също така е подозрително, ако урината е тъмно обезцветена или пенеста. Нощното желание за уриниране също може да показва лупусен нефрит.

Протеинурията, т.е.засилено натрупване на протеин в урината, както и микрогематурия (кръв в урината, която не се вижда с просто око) също трябва да накара лекаря да надуши ушите си. В редки случаи лупусният нефрит показва и груба хематурия, което означава, че в урината има толкова много кръв, че може да се види без микроскоп. Някои лекарства, които се дават за лупус, също могат да причинят тези симптоми; тук временно спиране на лечението може да внесе яснота.

Диагноза и ход на заболяването

Ако пациентът е диагностициран със СЛЕ, лекарят ще назначи серия от изследвания и тестове за проверка на бъбречната функция. Това първоначално включва подробна медицинска история и физически преглед. Ултразвуково сканиране на бъбреците и различни лабораторни тестове, които са често срещани при бъбречни проблеми (изследвания на кръв и урина), също ще предоставят информация.

Диагнозата най-накрая се завършва чрез бъбречна биопсия. Има шест типа лупусен нефрит, класифицирани според ISN/RPS (Международно общество по нефрология/Бъбречно патологично общество), както следва:

I. Минимален мезангиален лупусен нефрит
II. Мезангиален пролиферативен лупусен нефрит
III. Фокусен лупусен нефрит
IV. Дифузен сегментен или глобален лупусен нефрит
V. Мембранозен лупусен нефрит
VI. Напреднал склерозиран лупусен нефрит

Резултатът от биопсията ви казва за какъв тип лупусен нефрит става дума. Тежестта и протичането на заболяването се различават при всеки пациент, така че тук не може да се направи общо изявление.

Усложнения

Освен това отоците могат да се появят и на ръцете или дори на лицето и по този начин да намалят естетиката на засегнатото лице. Не е необичайно това да доведе до намалено самочувствие или комплекси за малоценност. Освен това, лупусният нефрит води до нощно желание за уриниране, което може да доведе до депресия и други психологически разстройства.

В най-лошия случай това заболяване може да доведе до бъбречна недостатъчност, което също може да доведе до смърт на засегнатото лице. Лечението на това заболяване се извършва с помощта на лекарства. Няма особени усложнения и болестта обикновено протича положително. Лекарствата обаче могат да имат тежки странични ефекти.

При тежки случаи засегнатото лице зависи от бъбречна трансплантация или диализа. Това понякога може да доведе до намаляване на продължителността на живота на пациента.

Кога трябва да отидете на лекар?

Консултацията с лекар е показана веднага щом се появят симптоми и нередности при уриниране. Обезцветяването на урината, промени в консистенцията на урината или подновяване на уринарното налягане веднага след използване на тоалетната трябва да бъдат изследвани от лекар и лекувани. Ако количеството урина намалее или ако откажете да пиете течности, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако засегнатото лице многократно се събужда по време на нощен сън поради необходимостта от изпразване на пикочния мехур, това се счита за необичайно и трябва да се наблюдава допълнително.

Ако симптомите продължават дълго време, въпреки че няма силен прием на течности непосредствено преди почивка в леглото, съветът трябва да бъде обсъден с лекар. Ако има необяснимо увеличение на телесното тегло, дифузно преживяване на болка в тялото или общо неразположение, посещението на лекар е необходимо за изясняване на причината. Консултация с лекар е необходима, ако се чувствате зле или имате психологически проблеми.

Ако се забележи поведение на отнемане, участие в развлекателни дейности намалява или има промени в настроението, се изисква действие. Подуването, удебеляването на краката и глезените са признаци на здравословни проблеми. Трябва да се посети лекар, за да може да се започне лечение. Ако засегнатото лице страда от проблеми с подвижността, намалена физическа работоспособност или вътрешна слабост, се препоръчва цялостен преглед за изясняване на симптомите.

Лечение и терапия

Тъй като лупусният нефрит е толкова многостранен, лечението е съобразено с индивидуалния пациент. Първо, лекарят ще се опита да контролира болестта с лекарства. Прилагането на кортикостероиди може да облекчи острото възпаление на възпалението.

Тъй като тези лекарства могат да имат сериозни странични ефекти, пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван. Дозата обикновено се намалява с подобряване на симптомите. Могат да се използват и имуносупресивни лекарства. Те потискат увреждащата бъбреците активност на имунната система.

Циклофосфамид, азатиоприн или микофенолат принадлежат към семейството на имуносупресорите. Освен това в някои случаи се дават и средства за разреждане на кръвта или за намаляване на кръвното налягане. Въпреки това, лекарствената терапия не винаги може да предотврати по-нататъшно влошаване на бъбречната функция. Ако настъпи тотална бъбречна недостатъчност, пациентът се нуждае от диализа и в краен случай дори от бъбречна трансплантация.

Можете да намерите лекарствата си тук

Outlook и прогноза

Прогнозата на лупусния нефрит зависи от стадия на заболяването. Освен това общото здравословно състояние на засегнатото лице е от решаващо значение за по-нататъшния ход на заболяването. Излекуване е възможно, ако диагнозата се постави на ранен етап и засегнатото лице не страда от други заболявания. Ако не се лекува, може да се получи непоправимо увреждане на бъбреците.

В тежки случаи засегнатото лице заплашва да умре преждевременно. Подобно неблагоприятно протичане на заболяването се дава при пациенти, при които заболяването протича в напреднал стадий. Особеното предизвикателство се крие в поставянето на ранна диагноза, тъй като симптомите обикновено са дифузни и лекарят се консултира само късно.

Лечението обикновено се провежда чрез прилагане на лекарства. Те са изпълнени със сериозни странични ефекти, така че качеството на живот на засегнатите е ограничено. В някои случаи, въпреки всички усилия, не се постига облекчение.

Често пациентът трябва да се подложи на диализа, за да осигури оцеляване. По-късно пациентът се нуждае от трансплантация на донорски орган. Трансплантацията на бъбрек е свързана със специални рискове. Донорният орган не винаги се приема успешно от организма. Освен това трябва да се приемат дългосрочни лекарства и да се извършват редовни прегледи, дори при оптимални условия. Структурирането на ежедневието също трябва да бъде съобразено с физическите условия.

предотвратяване

Тъй като лупусният нефрит е едно от автоимунните заболявания, повечето от които са причинени от генетично предразположение, е трудно да се предприемат целенасочени превантивни мерки. Всеки обаче може да се погрижи да поддържа себе си и имунната си система възможно най-здрави. Здравословната диета, малко стрес, достатъчно сън и избягването на никотин или козметика, която съдържа омекотители, могат да имат голямо значение.

Последваща грижа

Лупусният нефрит може да доведе до различни симптоми и усложнения, така че засегнатото лице определено трябва да се консултира с лекар на ранен етап. Ранната диагноза винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може също да предотврати по-нататъшни симптоми. Повечето от засегнатите страдат от силно подути крака от лупусен нефрит.

Следователно има и ограничения в движението и по този начин също значителни ограничения в ежедневието на засегнатото лице, поради което много пациенти зависят от помощта на приятели и роднини. Може да има и силно желание за уриниране през нощта, което може да има много негативен ефект върху съня на съответния човек.

Засегнатите са раздразнени и недоволни, което дори може да доведе до депресия и други психологически разстройства. По-нататъшното протичане на лупусния нефрит зависи до голяма степен от точните причини за заболяването, така че обща прогноза не е възможна. Продължителността на живота на пациента също може да бъде намалена. Като правило ежедневието без стрес и здравословният начин на живот имат положителен ефект върху възстановяването.

Можете да направите това сами

Мерките, които съответното лице може да предприеме в случай на възпаление на бъбреците, наред с другото, зависят от медицинското лечение и инструкциите на лекаря. По принцип засегнатите трябва да го улеснят. Действителното лечение е индивидуално съобразено с пациента.

В острата фаза на заболяването трябва да се обърне внимание на необичайни симптоми и всякакви странични ефекти от предписаното лекарство, за да може лекарството да бъде оптимално коригирано. Общите мерки като здравословна диета, малко стрес, достатъчен сън и избягване на алкохол, никотин и други стимуланти могат да подпомогнат възстановяването. Засегнатите също трябва да избягват козметика, която съдържа пластификатори. Ако се развие подуване, охлаждащи подложки или нежен масаж могат да помогнат. Увеличаването на теглото може да се избегне чрез адаптирана диета.

Ако трябва да уринирате през нощта, може да се наложи да използвате помощни средства като памперси за възрастни. Това се препоръчва особено в острата фаза на заболяването, при която често има временна инконтиненция. След като острият лупусен нефрит отшуми, тялото може бавно да се стресира отново. И в двата случая лекарят трябва да наблюдава възстановяването.