Доц. Д-р Адина Мариана Гемигиан, ендокринолог: "Моля, елате да проверявате щитовидната си жлеза ежегодно, когато е студено!"
Доц. Д-р Адина Мариана Гемигиан, управител на Националния институт по ендокринология "CIParhon" в Букурещ, призовава румънците, които имат проблеми с щитовидната жлеза, да отидат на консултация веднага щом външната температура ги накара да почувстват нужда по-дебела козина върху тях. Тъй като функционирането на щитовидната жлеза, тази жлеза, без която животът не би бил възможен, се влияе от времето.
Единственият начин да се предотврати заболяването на щитовидната жлеза е посещението на лекар за консултация и диагностика, обясни за "Weekend Adevărul" временният мениджър на Националния институт по ендокринология "C.I.Parhon" в Букурещ, доцент Адина Мариана Гемигиан. Първичният ендокринолог даде подробности за това как са се развили заболяванията на щитовидната жлеза при румънците, за ролята на йодираната сол в диетата на пациенти с нарушения на щитовидната жлеза, както и за ефектите, които ядрената експлозия на Чернобил имаше върху нашата щитовидна жлеза.
„Уикенд Adevărul“: Предлагам да започнем интервюто с нещо, което проф. Пархон каза, а именно, че „няма цивилизация без тиреоидни хормони“. Какво имаше предвид?
Доцент д-р Адина Мариана Гемигиан: По това време основното, за което мислеше професор Пархон, беше значението на хормоните на щитовидната жлеза в развитието и узряването на нервната система. Всички клетки в тялото - с изключение на клетките в далака - имат рецептори за хормони на щитовидната жлеза. Така че на практика те оказват влияние върху формирането, развитието и функционирането на целия организъм. Всъщност без тиреоидни хормони животът не би бил възможен.
Когато се образува щитовидната жлеза?
Феталната щитовидна жлеза се формира през първия и втория месец от вътрематочния живот и започва да функционира през третия месец. Впоследствие хипоталамо-хипофизната система, която регулира функцията на щитовидната жлеза, също узрява. Има два хормона на щитовидната жлеза: Т4 или тироксин - който съдържа четири йодни атома - и Т3 или трийодтиронин - който съдържа три йодни атома. Това, което всеки трябва да знае, е, че хормоните на щитовидната жлеза съдържат йод в своята молекула. Така че нормалната секреция на щитовидната жлеза означава наличие на йод в икономиката на организма. Освен това във вътрематочния живот самият този йод се намесва в развитието на нервната система. Проучванията показват, че ако детето се роди без щитовидна жлеза и диагнозата не се постави през първите шест месеца от живота и не се започне заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза, намаляването на коефициента на интелигентност е необратимо. Всички останали промени, а именно увеличаването на височината, развитието на скелета и мускулите могат да бъдат възстановени, но интелигентността - никога. Това е и причината, поради която проф. Пархон стартира националната програма за корекция на йоден дефицит.
Защо бременните жени се нуждаят от йод
В кои държави се коригира йодният дефицит?
Дефицитът на йод се коригира в безброй европейски страни, включително САЩ. Програмата, стартирана от проф. Пархон, коригира увеличаването на височината, ние знаем това, защото има статистика. Не знаем дали IQ се е увеличил, защото тук нямаме статистика. Но проучванията показват, че когато йодният дефицит е коригиран при бременни жени, коефициентът на интелигентност се е увеличил с три до пет точки. Може да не изглежда много, но е важно. Освен това по времето на проф. Пархон имаше и друго плашещо нещо - онези изключително големи цариградско грозде, случаи, останали в литературата, които очевидно свързваха големи нарушения на интелектуалното развитие. Идиотите са тези, които сега са изчезнали в подкарпатските райони.
Как се появява гушата?
Причината, поради която гушата се появява при липса на йод, е представена от факта, че щитовидната жлеза намалява секрецията си на хормони на щитовидната жлеза и след това влизат в действие компенсаторните механизми на регулиране чрез отрицателна обратна връзка на тялото. Тоест увеличава хормона, секретиран от хипофизната жлеза - TSH, тиреотропния хормон, който стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони и този ефект свързва увеличаването на обема. Стимулира щитовидната жлеза, тя не може да функционира и увеличава обема си само ще успее да произвежда нормално.
Алармени сигнали: сърцебиене, умора
Кои са най-честите заболявания на щитовидната жлеза днес и как те се проявяват?
Трудно ми е да кажа поради липсата на статистика дали нормално функциониращата микрополинодуларна гуша или хроничният автоимунен тиреоидит е най-често срещаната. Тази диагноза често се открива случайно след скрининг. Алармата и диагностичният сигнал за заболяване на щитовидната жлеза е дисфункция на щитовидната жлеза или в допълнение - т.е. появата на хипертиреоидизъм, загуба на тегло, повишен глад, сърцебиене, изпотяване, безсъние, възбуда, емоционална лабилност. Това не означава, че всеки с сърцебиене има хипертиреоидизъм. Тези признаци трябва да бъдат свързани. Ако настъпят промени в очите, това е автоимунна форма на хипертиреоидизъм - болест на Базеу-Грейвс, причинена от антитела, които стимулират щитовидната жлеза. Обратното е хипотиреоидизъм, което е липса на хормони на щитовидната жлеза. Клиничната му картина, поне в ранните етапи, е доста маскирана. Става очевидно, когато дефицитът на хормони е висок, тъй като има редица неспецифични признаци: пациентът е по-уморен, по-сънлив, особено през втората половина на деня, има запек, кожата му започва да изсъхва, петите му са напукани, лактите са по-груби, събуждайте се сутрин с подути клепачи, ръце, крака, които се издуват през деня.
Каква е най-честата причина за хипотиреоидизъм в области, където йодният дефицит е коригиран?
Това е и автоимунно заболяване - хроничен автоимунен тиреоидит, описано от Хашимото. Пациентите често казват, че тиреоидит на Хашимото. Това е производството на организма от антитела, които не са стимуланти, а напротив, са разрушителни антитела. Щитовидната жлеза бавно губи способността си да произвежда хормони на щитовидната жлеза. Този процес, веднъж стартиран, не спира целия живот. Ако появата е свързана с корекцията на този йоден дефицит, е трудно да се каже.
Щитовидната болест може да бъде предотвратена?
Трудно е да се предотврати, стига да говорим за генетично предразположение. Разбира се, ако има член на семейството с проблеми с щитовидната жлеза, децата трябва да бъдат проверени по-бързо. По-бързо значение не на 2 години, а поне на 5-6 години. Стресът също е замесен в появата на тези заболявания. Трудно е да се каже. Не всеки, който е под стрес, получава заболяване на щитовидната жлеза. Други имат язва, трети псориазис. Други - алопеция.
Четох, че функцията на щитовидната жлеза също се влияе от температурата. По този начин нуждата от торидни хормони е много по-висока през студения период и по-ниска през топлия период.
„Оперираме около 2000 гуша годишно. 42% от пациентите имат рак "
Броят на случаите на рак на щитовидната жлеза се е увеличил през последните години.
Статистиката от нашия институт - имаме единственото отделение за ендокринна хирургия в страната, където се оперират паращитовидните венци и аденоми - показва, че броят на случаите е около 2000 гуша годишно. Какво показа лабораторията за патологична анатомия през 2009 г .: от 2 000 извършени тиреоидектомии, 21% от случаите бяха диагностицирани с рак. Миналата година този дял беше двоен: 42%. Но в момента е известно, че милиметрови огнища на рак, уникални огнища на рак, които са разположени вътре в щитовидната жлеза, а не маргинално, които имат определени анатомопатологични характеристики, не са видове рак с лоша прогноза. Видът на следоперативното лечение също се е променил - пациентите вече не трябва да унищожават остатъците на щитовидната жлеза с радиойод.
За какви видове рак говорим?
По същество има два вида рак на щитовидната жлеза: един, който започва от самите клетки на щитовидната жлеза, тези, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза, и една форма на рак - за щастие рядка, по-малко от 5% от всички видове рак - която започва от клетки, разположени сред фоликули на щитовидната жлеза. Това са парафоликуларни клетки, които отделят калцитонин. Става въпрос за рак на медуларната щитовидна жлеза, за съжаление агресивна форма, при която шансът за оцеляване зависи от времето на поставяне на диагнозата.
Защо децата получиха йодни хапчета
Удвояването на броя на случаите на рак в сравнение с 2009 г. има нещо общо с Чернобил?
Същото увеличение се отчита в САЩ, където Чернобил не е бил. Лесно е да обвиняваме само Чернобил. Със сигурност има множество фактори, които са определили генезиса на тумора. Има и друго изключително важно нещо: адресируемостта на пациентите. Сега пациентът се търси, отива на лекар, диагностицира се. Данните се отчитат, централизирани. През последните години дори не се знаеше кой е починал.
Какво се случи по времето на Чернобил?
Нашата щитовидна жлеза се нуждае от йод за синтеза на тиреоидни хормони и следователно улавя и концентрира всяка форма на йод в кръвта 20 пъти повече от друга тъкан. Така те улавят и радиоактивния йод, който се отделя по това време. Зависи от всяка щитовидна жлеза колко е взела. Трудно е да се каже, че радиоактивният йод може да предизвика процес на туморогенеза, тъй като ние лекуваме хипертиреоидизираната гуша с радиоактивен йод. Ако имате щитовидна жлеза, която работи, след като сте я лекували, ако не е обемиста, няма възли или ако пациентът има хирургични противопоказания, радикалното лечение е с радиойод. И тези пациенти не се разболяват от рак. Йонизиращата радиация, така че облъчването на областта на главата и шията през детството, се счита за благоприятни фактори. Това е и причината, поради която понастоящем в кабинетите за дентална рентгенография пациентът е защитен с оловна яка, само за да не облъчи щитовидната жлеза.
Така че на практика тогава нашата щитовидна жлеза получи по-голямо количество йод от обикновено.
Точно. Това е и причината, поради която се опитват да блокират това, тъй като се прилага йод, който не е радиоактивен. И тогава, ако торидата е пълна с йод, тя не получава нищо отвън.
Йодирана сол, плашило. Боли ни или добре?
Колко йод ни трябва на ден?
Точното количество йод в организма се оценява чрез определяне на елиминирането на йод в урината в рамките на 24 часа. Този йодид трябва да бъде някъде между 100 и 150 микрограма за 24 часа, а при бременни жени - където нуждата от йод е по-висока - трябва да бъде около 200 микрограма. И тогава, поне в този сектор на рисковото население, правите йод и ако йодът не е достатъчен, идвате отвън с йодни хапчета и коригирате. А пренаталните витамини, които сега се дават на бременни жени, съдържат йод.
Йодираната сол причинява излишък на йод в организма?
Не. Чудим се дали йодираната сол коригира дефицита, а не изобщо, че би причинила претоварване с йод в организма.
Така че, без значение какъв вид заболяване на щитовидната жлеза имам, мога да ям йодирана сол?
Така че не бива да се отбягваме от йодираната сол.
Не. Проучванията показват, че след коригиране на йодния дефицит, честотата на папиларен рак на щитовидната жлеза се е увеличила в световен мащаб - това е най-малко агресивната форма на рак на щитовидната жлеза с бавна еволюция от 20-30 години. Освен това трябва да се каже, че честотата на агресивен фоликуларен рак е намаляла, с много по-бързо развитие и метастази. Ако трябва да избирате между две злини, вие избирате най-малкото зло.
Живот в "Parhon"
име: Адина Мариана Гемигиян
Дата и място на раждане: 27 октомври 1958 г., Букурещ
Семейно положение: женен, има дете
Проучвания и кариера:
През 1983 г. завършва Университета по медицина и фармация "Карол Давила" в Букурещ.
Между 1985 и 1989 г. той е ординатор по специалността ендокринология в Институт „C.I. Пархон ".
През 1999 г. той става доктор по ендокринология.
Между 2007 и 2010 г. е директор на научноизследователската и развойна дейност в "C.I.Parhon".
От 2012 г. тя е ръководител на дисциплината по хранене, диететика и ендокринология във Факултета по акушерки и медицински сестри, UMF "Карол Давила" в Букурещ.
От юни 2015 г. е временен мениджър в Националния институт по ендокринология "C.I Parhon" в Букурещ.