Доброкачествена хиперплазия на простатата (аденом на простатата) - симптоми, диагностика и лечение - BeHealthy
Доброкачествена хиперплазия на простатата (HPB - аденом на простатата) представлява не-злокачествена аденоматозна хипертрофия на периуретралната простата. Това е изключително разпространен тумор в световен мащаб, считан за най-често срещаното заболяване при мъжете след катаракта.
Етиологията на заболяването все още е неизвестна, но може да включва хормонални промени, свързани със стареенето. Множество фиброматозни възли се развиват в периуретралната област на простатата, вероятно произхождащи от периуретралните жлези, а не от истинската фиброматозна простата, която се измества в периферията чрез прогресивен растеж на възлите.
Честотата на заболяването се влияе от расата, диетата и възрастта.
Признаци и симптоми на аденом на простатата
Симптоми на запушване на шийката на пикочния мехур: често уриниране, позиви за уриниране, никтурия, колеблива струя, непълно изпразване, инконтиненция при преливане или пълно задържане на урина.
Принудителното уриниране може да причини задръстване на повърхностните вени на уретрата на простатата и тригона на пикочния мехур, които могат да се спукат, причинявайки хематурия, както и разширяване на хемороидалните вени или ингвинални хернии. Принуждаването може също да причини вазовагален синкоп.
Някои пациенти могат да проявят внезапно начало, пълно задържане на урина, подчертан дискомфорт и раздуване на пикочния мехур. Задържането може да се утаи от многократни опити за задържане на урина, обездвижване, излагане на студ, използване на анестетици, антихолинергици, симпатомиметици или поглъщане на алкохол.
При докосване на ректума простатата обикновено е увеличена, има еластична консистенция и в много случаи се отстранява средната бразда. Ректалното изследване на простатата обаче може да причини грешки, привидно малка простата може да причини обструкция.
Диагностика на аденом на простатата
Диагнозата се основава на ректална палпация, цистоскопия, трансректална ехография.
Пациентите със симптоми или осезаеми аномалии на простатата трябва да бъдат изследвани за карцином, инфекция и обструкция. Наличието на по-тежки симптоми, хематурия или инфекция на пикочните пътища оправдава оценката от уролог.
Серумният простатен антиген (PSA) е умерено повишен при 30-50% от пациентите с ДПХ, в зависимост от размера на простатата и степента на обструкция. PSA предоставя прогностична информация за скоростта на растеж на простатата, вероятността от задържане на урина и нуждата от операция.
Често се извършва трансректална ултрасонография за оценка на размера и насочване на биопсията.
Инструменталните процедури трябва да се избягват, докато се реши терапията, тъй като манипулацията може да увеличи обструкцията, да причини травма или да предизвика инфекция.
Лечение на аденом на простатата
- превантивна - препоръчва се предимно вегетарианска диета.
- медицински - обръща се към тези, чиято ДПХ е свързана със съвкупността от клинични прояви, причинени от аденом. Медицинското лечение се състои от: хигиена на храните, неуспех в уринирането, чай от коприва, алфа-блокери, лекарства, насочени към потискане на андрогена.
- Хирургически - класически (трансвезикална, перинеална или срамна аденомектомия);
- трансуретрална резекция (TUR-P).
Библиография:
- Харисън, Наръчник по медицина, 18-то издание, Всички издателство, 2014.
- Марк Х. Биърс, Робърт С. Портър, Ръководство за диагностика и лечение на Merck, 18-то издание, All Publishing, 2012.
- Йоярт Йоан, Мурешан Хория, Урология, Университетска преса „Василе Голдиш“, Арад, 2014 г.