Добавки омега-3, ненужни за здравето на сърцето - доклад на гвардия
Ново изследване предполага, че омега-3 мастните киселини не намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания, коронарна болест на сърцето, инсулт или сърдечни аритмии.
Много здравни специалисти твърдят, че омега-3 полиненаситените мастни киселини в рибите (дълговерижни омега-3 (LCn3), включително ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA), както и растителна алфа-линоленова киселина) )) са полезни за сърдечно-съдовата система. Насоките препоръчват да се ядат храни с високо съдържание на омега-3 и понякога добавки, но скорошни проучвания не потвърждават ползите от тях.
Систематичен Cochrane преглед на 79 рандомизирани проучвания, включващи повече от 112 000 души, не откри доказателства за повишен прием на алфа-линоленова киселина (ALA) и дълговерижни омега-3 мастни киселини. (LCn3) подобрява здравето на сърдечно-съдовата система или предпазва от свързаните с нея заболявания.
Някои проучвания предполагат, че ALA може леко да намали сърдечно-съдовите събития, тяхната смъртност и аритмии, докато други изследвания показват, че LCn3 може да понижи триглицеридите и да увеличи HDL-холестерола.
„Клиницистите трябва да са наясно, че ако няма конкретна необходимост от намаляване на триглицеридите, тогава няма причина да се насърчава употребата на омега-3 добавкиД-р Лий Хупър от Университета в Източна Англия, Великобритания, член на Консултативната група по хранене на Световната здравна организация. "Пациентите трябва да бъдат посъветвани да харчат пари за здравословно хранене или фитнес.Добави Хупър.
Изследването е публикувано онлайн на 18 юли в Cochrane Database of Systematic Reviews и е най-изчерпателната оценка на ефектите на омега-3 мазнините върху сърдечно-съдовото здраве до момента.
Несъгласувани предишни изследвания
Много практически ръководства препоръчват омега-3 мазнини, под формата на рибено масло или добавки, за подобряване на сърдечно-съдовото здраве, тъй като те са широко използвани за тази цел. LCn3 се извлича от риба, докато ALA, омега-3 мастна киселина с къса верига, идва от растения и се преобразува частично в LCn3 мастни киселини в организма.
Авторите предлагат няколко възможни механизма за защитна роля на омега-3 мазнините срещу сърдечно-съдови заболявания, включително понижаване на кръвното налягане, промяна на липидния профил, модулиране на нивата на липопротеините в кръвта, намаляване на риска от тромбоза, предизвикване на противовъзпалителни и антиаритмични ефекти, подобряване на ендотелната функция и ендотелната функция. с инсулин, повишени нива на параоксоназа.
въпреки това, Въпреки ползите си, рибеното масло не е без потенциални странични ефекти, включително токсичност и високи нива на живак, а омега-3 мазнините могат да увеличат кървенето или да потиснат нормалния имунен отговор. Освен това резултатите от предишни проучвания бяха непоследователни и ограничени от възможни объркващи фактори.
„Световната здравна организация ни помоли да направим оценка на здравните ефекти на полиненаситените мазнини и като част от този по-голям проект сме оценили въздействието на омега-3 мазнините върху сърдечно-съдовата система“, каза Хупер.
Разочароващи резултати
За да разследват този проблем, изследователите са анализирали 79 проучвания, включващи 112 059 души. За да бъде включено, едно проучване трябва да продължи поне 12 месеца и сравнява увеличения прием на ALA или LCn3 в сравнение с нормалната или по-ниска консумация.
Проучванията варират от 12 до 72 месеца и включват възрастни с различна степен на сърдечно-съдов риск от икономически развити страни. Докато повечето проучвания оценяват добавките LCn3 под формата на капсули, някои проучвания използват храни, богати на LCn3 или ALA в сравнение с плацебо или обикновена диета.
Използвайки мета-анализ и тестове за чувствителност, изследователите установиха нисък или никакъв ефект поради увеличения прием на LCn3 върху смъртността от всички причини в сравнение с плацебо или редовна диета (8% срещу 9%, относителен риск [RR - относителен риск] 0,98; 95% доверителен интервал [CI - доверителен интервал], 0,90 - 1,03).
Също така имаше ниски ефекти или липса на ефекти в случай на смъртност, причинена от сърдечно-съдови заболявания (RR, 0,95; 95% CI, 0,87 - 1,03), но също така и за сърдечно-съдови събития (RR, 0,99; 95% CI, 0,94 - 1,04), в случай на смъртност, причинена от коронарна болест на сърцето (RR, 0,93, 95% CI, 0,79 - 1,09), при инсулти (RR, 1,06; 95% CI, 0,96 - 1,16) или при аритмии (RR, 0,97, 95) % CI, 0,90 - 1,05). След извършване на анализите на чувствителността беше установено, че ефектите на LCn3 са почти нулеви, с изключение на резултатите върху аритмиите.
Въпреки че при първоначалните анализи LCn3 изглежда намалява събитията с коронарна болест на сърцето (RR, 0.93; 95% CI, 0.88 - 0.97), този резултат не се поддържа при тестове за чувствителност.
„Приемът на LCn3 има малка или никаква разлика в намаляването на рисковете, свързани с коронарна болест на сърцето“, коментират авторите на изследването.
Изследователите установяват, че повишеният прием на ALA е малко вероятно да повлияе на смъртността от различни причини (RR, 1.01, 95% CI, 0.84-1.20) или смъртността, причинена от сърдечно-съдови събития (RR, 0.96, 95% CI, 0.74-1.25). . Той също така не засяга коронарните събития (RR, 1,00; 95% CI, 0,80 - 1,22).
От друга страна, увеличаването на хранителния прием на ALA (например чрез консумация на ядки или маргарин) може леко да намали риска от сърдечно-съдови събития (от 4,8% на 4,7%; RR, 0,95; 95% CI, 0,83 - 1,07 ) и може да намали смъртността от коронарна болест на сърцето (1,1% до 1,0%; RR, 0,95; 95% CI, 0,72 - 1,26) и аритмии (3,3% до 2,6%; RR, 0,79; 95% CI, 0,57 - 1,10).
Изследователите казват, че въздействието на ALA върху риска от инсулт е неясно.
„Бяхме много развълнувани от омега-3 мазнините в началото на 90-те години, след някои изненадващи и положителни проучвания. Резултатите от последващи проучвания никога не са били толкова добри, но по някакъв начин ние поддържаме идеята, че омега-3 мазнините са чудесни за нас, въпреки разочароващите резултати.Каза Хупър.
Съществуващите данни сочат, че приемането на омега-3 капсули не намалява риска от сърдечни заболявания, инсулт или свързана смърт. Има малко доказателства за ефектите от консумацията на риба в това отношение. Въпреки че EPA и DHA намаляват дългосрочните триглицериди, добавките с омега-3 мазнини не са полезни за предотвратяване или лечение на сърдечни заболявания. Увеличаването на приема на ALA обаче може да играе лесна роля в защитата срещу сърдечно-съдови заболявания. Изследователите също така откриха, че омега-3 мазнините леко повишават HDL холестерола, но те не изглежда да имат други важни ефекти върху здравето.
Интервенции в начина на живот
„Бих искал омега-3 добавките да бъдат лесен начин за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, но те не го правят, така че трябва да се съсредоточим върху промени в начина на живот, които работят - здравословна диета, умерена консумация на алкохол, непушене и поддържане на активен животДобави Хупър.