Добавка на храносмилателни ензими в случай на злоупотреба с храна

Особено в близост до традиционните празници, които се провеждат около обилно хранене, преяждането и последователният дискомфорт в корема често са неизбежни. Ето защо те стават все по-популярни лекарства и перорални добавки с храносмилателни ензими, отпускани без рецепта които обещават "допълнителна подкрепа" за храносмилателната система, за "по-лесно храносмилане".

Храносмилателните ензими обикновено са посочени в терапия на диспептични разстройства, причинени от екзокринна панкреатична недостатъчност, в хроничен панкреатит, муковисцидоза на панкреаса, рак и/или резекция на панкреаса. Освен това те могат да бъдат препоръчани при стомашно-чревни заболявания като цьолиакия и болест на Crohn.

Основните храносмилателни ензими, използвани за облекчаване на малдигестиране и малабсорбция, свързани с недостатъчна секреция на панкреаса, са:

протеази (трипсин, химотрипсин, еластаза, карбоксипептидаза, нуклеази), които осигуряват смилането на протеини в абсорбиращи се форми на аминокиселини;
панкреатична липаза, което осигурява усвояването на липидите в абсорбиращи се форми на мастни киселини и глицерол;
Амилаза, което осигурява усвояването на въглехидратите в глюкоза, фруктоза и галактоза, способни да преминат чревната бариера, за да се метаболизират впоследствие от организма. (1)

Въпреки това, различни храносмилателни добавки, съдържащи се в различни комбинации бромелаин, папаин и/или растителни екстракти (копър, анасон, мента и др.), може да се използва от населението без медицински показания въз основа на изявленията, предоставени от производителите, за подпомагане на оптималното храносмилане, въпреки възможните странични ефекти.

Име на ензима	Дозировка	Възможни нежелани реакции
бромелаин, ензим, присъстващ естествено в ананас (Ananas comosus)	До 400 mg/ден	Стомашно-чревни спазми, диария, алергични реакции, медиирани от имуноглобулини Е
папаин, ензим, присъстващ естествено в папая (Carica papaya)	До 1500 mg/ден	Перфорация на хранопровода, гастрит, алергични реакции

Източник: Изследвания на клиниката Майо (2)

Други ензими, присъстващи в храносмилателните добавки, са:

лактаза, което осигурява усвояването на лактозата, като е посочено по-специално на лица с непоносимост към лактоза в резултат на частичен или пълен преходен или постоянен ензимен дефицит на лактаза;
алфа-глюкозидазни ензими (захараза, малтаза, алфа-D-глюкозидаза и др.), участващи в храносмилането на дизахариди и олигозахариди в прости въглехидрати като глюкоза, фруктоза, галакоца;
алфа-галатозидази, с роля във фрагментирането на дизахариди, тризахариди и олигозахариди, съдържащи алфа-галактозилната група, често присъстващи в зеленчуците и особено в бобовите и кръстоцветните, докато се получат прости въглехидрати, които могат бързо да се метаболизират за производство на енергия (3);
целулаза и/или хемицелулаза прилага се за осигуряване на храносмилането на несмилаеми въглехидрати и за облекчаване на дискомфорта, предизвикан от диета, богата на диетични фибри, особено за вегетарианци и вегани.

Взаимодействия и предпазни мерки

бромелаин:

Взаимодействия на бромелаин с амоксицилин, антикоагуланти и антитромбоцитни лекарства (аспирин, варфарин, клопидогрел). Поради това приложението на бромелаин се препоръчва под лекарско наблюдение, не повече от 8-10 последователни дни.
Водещи алергии в ананас, латекс, пшеница, целина, папаин, морков, копър и/или тревен прашец, трябва да избягвате приема на храносмилателни добавки, съдържащи бромелаин.
Други неблагоприятни ефекти Това, което може да се случи в резултат на приложението на бромелаин, са: гадене, повръщане, диария и обилно менструално кървене. (2), (4)

Други храносмилателни ензими:

Има привърженици, които свързват появата на стомашно-чревни симптоми като подуване на корема, метеоризъм, стомашна пълнота, поради ензимни дефицити, прояви, които биха могли да бъдат предотвратени с помощта на орални храносмилателни добавки. В този случай ензимният дефицит трябва да бъде обективиран, преди такава добавка да може безопасно да се прилага. Диетата също трябва да бъде оценена, за да се установи дали a грешка при хранене независимо дали е отговорен за появата на дискомфорт в корема. (2), (6)

Обикновено, с изключение на непоносимост към лактоза, дефицитът на храносмилателни ензими е рядък, и те често се срещат при недохранени, болни хора, а не при хора, чиято клинична картина е доминирана от наличието на подуване и/или метеоризъм. (7)

Освен това се практикува прилагане на ензимни добавки за намаляване на "вредата" от многократно преяждане, за профилактични и лечебни цели, но не само в случай на лица с недостатъчна секреция на панкреаса, но за коригиране на злоупотребата с храна при хора без стомашно-чревни разстройства.

С изключение на прилагането на ензими за терапевтични цели, използването на храносмилателни добавки за облекчаване на лошо храносмилане не бива да замества балансираното хранене и не трябва да насърчава злоупотребата с храни, за които те могат да бъдат най-бързото и достъпно „решение“.

Нездравословните хранителни навици трябва да се елиминират и да не се маскират с храносмилателни ензимни добавки!

Също, лечение на стомашно-чревни симптоми като приемате храносмилателни добавки, без идентифициране на основната причина може да забави установяването на правилна диагноза и по този начин да забави прилагането на лечението, което обикновено се изисква при това състояние, което може да застраши здравето.