Дълбока венозна тромбоза (TBVT DVT) »Тромбозата в крака
Важна станция на кръвообращението ни е разположена дълбоко в долните мускулни слоеве на краката: кръвта се събира в най-малките капилярни съдове, която оттам се влива в по-големи съдове и след това пътува до още по-големи вени, докато накрая циркулира през тазовата вена. Оттам се връща към сърцето и след това отново през тялото през артериите. Това пътуване на кръвта през тялото ни може да спре, ако се образува съсирек във вените на краката, така наречената тромбоза. По-сериозна форма на това заболяване в напреднала възраст е дълбоката венозна тромбоза (DVT).
Съдържание
Дълбока венозна тромбоза: определение
Дълбоката венозна тромбоза (DVT) е предимно тромбоза в крака и е известна също като флеботромбоза. Тромбозата на дълбоките вени (DVT) или тромбозата на краката е тромб в дълбока вена на крака (горна или долна част на крака). Дълбоката венозна тромбоза (DVT) е известна още като дълбока венозна тромбоза (TBVT), флеботромбоза или тромбоемболия.
Това, което медицината нарича „флеботромбоза“, в разговорно се нарича „дълбока венозна тромбоза“ (ДВТ), тъй като има и повърхностни вени. Ако се образува съсирек в горните вени, лекарите приемат повърхностна тромбоза на вените на крака (OVT). Симптомите на флеботромбоза като болезнени и подути крака понякога отнемат години.
Кръвта понякога върви по своя път
Не всеки съсирек в дълбока вена води до пълно запушване на съда, т.е. дълбока венозна тромбоза. Понякога кръвта все още тече, макар и по-малко. Понякога тялото се опитва да компенсира задръстванията и образува околните вериги (съпътстващи вени).
Дълбоката венозна тромбоза (TBVT) може да се усложни, ако тромбът или части от него (емболи) се отнесат от кръвния поток и достигнат белите дробове (белодробна емболия). Дългосрочна последица от TBVT е посттромботичният синдром (хронично венозно заболяване). Възможно е засегнатото лице дори да не е забелязало, че страда от TBVT дълго време - докато не се появи белодробна емболия или посттромботичен синдром.
Дълбока венозна тромбоза: причини
Има три причини за тромбоза, които също се считат за причинители на тромбоза на дълбоки вени и дълбоки вени.
- Повреда на стената на съда
- Намалена скорост на притока на кръв
- Нарушения на кръвосъсирването
Контролен списък: Риск от дълбока венозна тромбоза
Има фактори, които значително увеличават риска от развитие на дълбока венозна тромбоза. Те включват следните фактори:
- Трябва или трябваше да се подложите на (ортопедична или основна) операция.
- В миналото сте имали венозна тромбоза.
- Имате (генетично) нарушение на кръвосъсирването.
- Имате тумор.
- Вие сте над 60 години.
- Вашето семейство вече е имало тромбоза.
- Имате сърдечна недостатъчност.
- Имате много наднормено тегло (ИТМ над 30).
- Имате остра инфекция.
- Имате изразени разширени вени.
Малко по-малко силно (някои експерти дори казват: „под измеримото“) се смята, че следните фактори участват в развитието на тромбоза на дълбоките вени и тромбоза като цяло:
- Консумация на никотин и алкохол
- Дълго пътуване с въздух
- Гипсови отливки
- високо кръвно налягане
- Продукти за заместване на хормони (напр. При симптоми на менопауза)
Дълбока венозна тромбоза: симптоми/признаци
Не всяка тромбоза на дълбоките вени привлича вниманието върху себе си на глас. Типичните симптоми на тромбоза в крака, като болка в краката, понякога могат да отнемат години. Понякога откриването на тромбоза в крака е случайна находка, напр. Б. по време на ултразвуково изследване.
Тромбоза в крака: признаци
Много засегнати хора се питат: какво е усещането при тромбоза в крака? Болката в краката означава ли тромбоза? Не е задължително. Болката в краката може да има много причини и не винаги трябва да се класифицира като симптом на тромбоза на вените на крака. Трябва да сте бдителни, ако се появят едностранни симптоми, т.е. един от краката ви се променя забележимо. Трябва да внимавате за тези признаци и симптоми:
Признаци на тромбоза в крака: болка
- Издърпване или стягане в крака
- Болка, подобна на крампи (подобна на болки в мускулите) при ходене
- Усещане за натиск в крака
- Болка в стъпалата, особено при повдигане на петата с пръсти, които все още докосват земята
Признаци на тромбоза в крака: кожни промени
- Синкаво червено обезцветяване на кожата
- Блестяща кожа
- Силно изпъкнали кръвоносни съдове
- Подуване на глезена или други части на крака
Студен и подут крак = спешен случай
Ако дълбоката вена на крака се затвори много бързо, кракът се подува и кожата се чувства студена - това е абсолютен спешен случай!
Признаци на тромбоза в крака: сензорни нарушения
- Кракът се чувства топъл.
- Кракът се чувства значително по-тежък от другия.
- Кракът се чувства втвърден на места.
Как да разпознаем тромбоза в крака?
Колкото и забележими да са признаците на тромбоза, те са редки. Експертите казват, че само половината от всички случаи на тромбоза на дълбоки вени изобщо показват симптоми. Още по-важно е да знаете личните си рискови фактори - и добрата профилактика!
Тромбоза на дълбоки вени: тромбоза на много нива
Съдовата система на краката е силно сложна и трябва да транспортира кръвта от краката обратно до сърцето. Лекарите говорят за "нивата на венозен дренаж". Кръвта от най-малките съдове като пръстите на краката, стъпалата и глезените се събира в малки и постепенно по-големи съдове и след това тече през долната част на краката, кухината на коляното и бедрото в таза. Ако се развие тромбоза в долната част на крака (на "долно" ниво, така да се каже), задръстванията могат постепенно да продължат, над коляното и бедрото в таза. След това се говори за тромбоза на много нива - тя е придружена от силна болка, подуване и значително обезцветяване на кожата.
Тромбоза на вените на краката: диагностика и тест
Тромбоза на вените на крака с класическите признаци може да бъде диагностицирана бързо. Ако болката в прасеца е неясна или кожата е леко обезцветена, диагнозата „тромбоза“ е много по-трудна. С тест за тромбоза Вашият лекар ще открие и по-малък съсирек.
Следното помага за диагностициране на тромбоза на вените на крака:
- Подробна медицинска история
- Кръвен тест
- Техники за изображения като сонография и венография (вид рентгенова снимка на вените)
Тромбоза на вените на краката: лечение/терапия
След поставяне на диагнозата могат да се използват антикоагуланти, за да се опита да спре процесът на тромбоза и по този начин да се предотврати белодробна емболия. По този начин трябва да се възстанови и блокираният кръвен поток.
TBVT винаги е спешен случай!
Дълбоката венозна тромбоза (TBVT) винаги е спешна ситуация, тъй като съсирекът може да се разтвори само през първите пет дни от образуването си. След това тромбът е нараснал твърде плътно към стената на съда. Ето защо е важно да се консултирате с лекар рано, за да получите незабавна диагноза и адекватна грижа.
В допълнение към приемането на лекарства, повдигането на крака и поставянето на компресираща превръзка често са първите стъпки на лечение. Това може да бъде последвано от допълнителни методи на лечение или терапия на тромбоза на вените на краката.
Методи за лечение и терапия на тромбоза на вените на краката
- Тромболиза
Това лечение на тромбоза на вените на краката се опитва да разтвори съсирека с лекарства (чрез инфузия). Най-добрият шанс за успех е през първите пет дни след развитието на тромбозата на крака. Тромболизата обаче е доста рискована, тъй като приложеното лекарство оказва огромно въздействие върху съсирването на кръвта и може да възникне тежко кървене. - Тромбектомия
В особено тежки случаи операциите за отстраняване на тромбоза в крака също са успешни; обаче, само ако бедрената или тазовата вена са блокирани и то само в ранната фаза (максимум пет дни след появата). Извършва се тромбектомия под анестезия за отстраняване на съсирека от вената.
Други възможности за операция при тромбоза:
- Балонен катетър
Блокираната вена се отваря хирургически. Катетър с надуваем балон се избутва покрай тромба във вената. Ако катетърът е непосредствено зад тромба, балонът се надува. При изтегляне на катетъра, тромбът вече може да бъде изваден с него. - Отворена тромбектомия
Вената се отваря директно върху тромба, тя се отстранява и след това съдът се зашива. - Компресионна тромбектомия
Тази процедура се използва, когато съсирекът е във вените на краката (венозни клапи). Тромбът или се отстранява с помощта на катетър, или се изтласква от вената с натиск. - Артериовенозна фистула
За да се предотврати повторното появяване на съсирек във вената на таза, той е хирургически свързан с артерия. Съединението (фистула) увеличава скоростта на потока на кръвта. По-късно фистулата се затваря сама или се затваря отново при друга операция.
Терапии за тромбоза на вените на крака без операция
- Компресионна терапия
Ако кракът е подут, твърдата компресионна превръзка се заменя с индивидуално адаптиран компресионен чорап. Този външен натиск върху крака има за цел да предотврати по-нататъшното нарастване на тромба. Освен това външното налягане ускорява притока на кръв към сърцето. Компресионният чорап може да предотврати вероятността от посттромботичен синдром. Медицинските компресионни чорапи могат да минимизират риска от повторна тромбоза и дори появата на посттромботичен синдром. - Антикоагуланти
Тези вещества инхибират съсирването (като хепарин). За да се предотврати повторна тромбоза, пациентите преминават към други антикоагулантни таблетки след приложение на хепарин в острия стадий.
Терапия на тромбоза на вените на краката: следете факторите на кръвосъсирването
- INR стойност
Когато приемате много лекарства, трябва да се внимава, че т.нар. INR стойност се взема ежеседмично чрез кръвна проба. INR означава „Международно нормализирано съотношение“ и тази стойност отчита факторите на кръвосъсирването. Понастоящем стойността на INR се счита за значително по-надеждна и сравнима от стойността Quick, която се събира само в Германия. - Бърза стойност
The Бърза стойност описва степента, в която зависимата от витамин К система на коагулация се забавя при човек. Витамин К е отговорен за съсирването в тялото. Някои лекарства инхибират съсирването на кръвта чрез намаляване на абсорбцията на витамин К. Лечението с антикоагуланти може да отнеме няколко месеца поради риск от рецидив.
Препоръчителни са кръвни изследвания
Сега има и други антикоагуланти, които всъщност вече не изискват редовни кръвни изследвания. Комисията по лекарствата на Германската медицинска асоциация (AkdÄ) обаче предупреждава, че така наречените директни перорални антикоагуланти (DOAK) като Б. тромбинови инхибитори за редовно изследване на кръвта за стойността на INR.
Венозна тромбоза: усложнения и дългосрочни ефекти
Всеки, който някога е имал тромбоза, може да се възстанови напълно от нея. Но той има по-голям риск да го получи отново. След това се говори за повтаряща се тромбоза. Този риск е най-голям през първите шест до 12 месеца след дълбока венозна тромбоза.
Освен това, в по-голямата част от всички случаи на дълбока венозна тромбоза, увреждането остава във вената:
- Стените на съдовете могат да бъдат повредени.
- Венозните клапани могат да бъдат повредени.
- Венозните клапани може вече да не се затварят правилно.
Белодробна емболия в резултат на дълбока венозна тромбоза
Белодробна емболия често се появява при дълбока венозна тромбоза. Задухът, сърцебиене, болка в гърдите или внезапна загуба на съзнание са сигналите за тревога.
Дълбоката венозна тромбоза в бедрото често води до разрушаване на венозните клапи. Тялото се контролира срещу него, като отклонява кръвта от дълбоките вени, където вече не може да продължи, към повърхностните вени. Резултатът: образуват се разширени вени. Понякога кракът се подува и кожата става кафява (посттромботичен синдром). Освен това може да има язва на долната част на крака (ulcus cruris). По принцип хората с риск от тромбоза трябва да се справят подробно с мерките за профилактика на тромбоза.