Дълбока венозна тромбоза - Католическа клиника Бохум

Дълбока венозна тромбоза

Информация за пациента за дълбока венозна тромбоза

Вените са кръвопроводници, които пренасят кръв от органите и крайниците обратно към сърцето. Прави се разлика между повърхностна и дълбока система, като приблизително 90% от кръвта тече през дълбоката система. При дълбока тазова или тромбоза на вените на краката вените са напълно или непълно блокирани от кръвен съсирек.

Симптоми

В резултат на ограничения кръвоток има чувство на тежест в крака, вероятно също болка, подуване, локална болезненост, прегряване, червеникаво-синкаво обезцветяване и все по-видими кожни вени.

причини

Съсиреците могат да бъдат причинени от нараняване на венозната стена, промяна в състава на кръвта или забавяне на кръвния поток. Поради това рискови фактори за развитието на тромбоза са наранявания на вените, нарушения на коагулацията, дехидратация, тютюнопушене, прием на някои лекарства (хапчета, лекарства), недостатъчно упражнение (операция, гипсова отливка, дълги пътувания със самолет или кола).

Диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на клиничен преглед, ултразвуков преглед, кръвен тест и, ако е необходимо, изследване на контрастно вещество (флебография, КТ). Ако тромбозата е по-обширна, сърцето ви също ще бъде изследвано за признаци на стрес с помощта на ултразвук.

последствия

Част от кръвен съсирек в дълбоките вени може да се отлепи и да влезе в белите дробове с кръвния поток (известен като белодробна емболия). Запушването на белодробната циркулация води до стрес върху сърцето и в най-лошия случай до спиране на сърцето. Освен това, тромбозата, която се лекува чрез вътрешни белези, унищожава венозните клапи, които трябва да предотвратят връщането на кръвта в крака. Хроничната конгестия води до увеличаване на подуване и понякога дори до отворени крака (т.нар. Посттромботичен синдром).

Консервативно лечение на тромбоза на вените на краката

Лечението зависи от степента и възрастта на тромбозата, но също така и от съществуващите съпътстващи заболявания. Всички лечения обикновено имат общо шестмесечно разреждане на кръвта с хепарин или Marcumar, както и компресиране (често през целия живот). След шест месеца вените трябва да се проверят с ултразвук. Ако сте имали предишна тромбоза или се открие тежък коагулационен дефект, може да ви бъде препоръчано да имате разреждане на кръвта за цял живот.

Ако затварянето засяга само подбедрицата, симптомите обикновено не са толкова тежки. Обилните упражнения трябва да предотвратят по-нататъшното разпространение. Обикновено не се изисква болнично лечение. Не се очакват по-големи емболии и тежки дългосрочни увреждания.

Ако тромбозата се простира отвъд коляното, кракът обикновено е по-подут и трябва да бъде повдигнат за няколко дни. Лечението може да се провежда амбулаторно или стационарно.

Ако тромбозата се простира извън областта на слабините, обикновено има тежки симптоми, така че лечението често трябва да се провежда в болница.

Хирургично лечение на тромбоза на вените на крака

Ако тромбозата се простира отвъд слабинната област в таза, хирургичната терапия може да бъде полезна. Дълбоката вена се излага чрез кратък ингвинален разрез и съсирекът се възстановява с балонен катетър. Ако причината е стесняване на тазовата вена, това може да бъде елиминирано в същата сесия чрез разширяване на балона и поставяне на стент (съдова опора, изработена от фина тел). За да се осигури добър поток в тазовата вена и да се избегне ранно подновена тромбоза, тогава се създава връзка между артерията и дълбоката вена (A/V фистула). След това това трябва да бъде затворено три месеца по-късно по време на друга операция.

Както при всяка друга операция, операцията може да нарани околните съдове, нерви и органи. Ако се развие голяма синина, може да се наложи да бъде премахната при друга операция. Рядко може да възникне възпаление в областта на раната, така че раната трябва да се отвори отново. По време на операцията обаче могат да се отделят и съсиреци, което може да доведе до белодробна емболия с запушване на кръвоносните съдове в белите дробове и в най-лошия случай до спиране на сърцето. За съжаление, въпреки разреждането на кръвта и AV фистулата, понякога се появяват подновени запушвания на вените.

Като правило ще бъдете гледани в стаята за възстановяване няколко часа след операцията, където ще се следи кръвното налягане и сърцето и редовно ще се проверява превръзката. Ако имате тежки предишни състояния, може да се наложи да бъдете наблюдавани в интензивното отделение в продължение на 24 часа. В противен случай ще се върнете в стаята си след няколко часа.

Още на следващия ден след операцията можете да станете с помощта на медицинския персонал и отново да ядете и пиете нормално и да се придвижвате нормално в отделението най-късно на следващата сутрин. Дренажът на раната обикновено се отстранява и в деня след операцията.

Друг ултразвуков преглед се извършва около два до три дни след операцията. Ако това доведе до редовен резултат, раната заздравява добре и се чувствате добре, можете да се приберете вкъщи около седмия до осмия ден след операцията.

Хирургично лечение на по-стари тромбози на тазовите вени

Ако след тромбоза на тазовата вена се затвори със силна тенденция да се подуе или дори има язва на долната част на крака, повторното отваряне с катетър може да облекчи симптомите. Можем да изясним дали тази процедура е възможна в отделен случай чрез ултразвуково и контрастно вещество и повторно отваряне с помощта на така наречените стентове в една операция.

По време на операцията отваряме ингвиналната вена чрез кратък разрез, поставяме катетър и си проправяме път до запушената тазова вена. След това натискаме балон над водещ проводник и го надуваме с течност. Това разширява вената и кръвта може да тече през нея отново безпрепятствено. След това поставяме така наречените стентове във вената чрез катетъра. Това са малки тръбни телени мрежи, които притискат стените на съда. Те предотвратяват сриването и запушването на вената отново по-късно.

Последваща грижа

Както бе споменато по-горе, ултразвуков преглед трябва да се направи след шест месеца, за да се провери за увреждане на дълбоката венозна система. Вероятно. ще Ви бъде препоръчано и по-дълго разреждане на кръвта. Колкото по-голяма е останалата тенденция на подуване на крака ви, толкова по-последователно трябва да носите компресионния си чорап. Екстензивното бягане също насърчава връщането на кръвта към сърцето чрез силни мускули на прасеца и по този начин намалява късното увреждане. Между това трябва да се възползвате от всяка възможност да вдигнете крака си високо. Трябва да избягвате дълги периоди на стоене и седене с увиснали крака. Ако планирате по-дълго пътуване с автобус или кола или по-дълъг полет, трябва да получите инжекции от тромбоза от вашия семеен лекар, когато вече не правите разреждане на кръвта и да се уверите, че правите редовни почивки по време на пътуването.

Веднъж годишно венозната система първо трябва да се проверява с помощта на ултразвуково изследване.

Ако има промени и болка в раната, ново подуване на краката, повишена температура или задух, трябва незабавно да информирате Вашия лекар или да посетите нашата линейка.

Разбира се, ние също сме на разположение лично по всяко време, ако имате допълнителни въпроси.