Дълбока венозна тромбоза и белодробна артериална емболия - Vein Center Pforzheim
В дългосрочен план дълбоката венозна тромбоза може да бъде свързана с тежки последващи увреждания на крака и да причини животозастрашаващо усложнение на белодробната артериална емболия. Това е потенциално животозастрашаващо заболяване с честота от 100 000 случая годишно в Германия. В много случаи тромбозата може да бъде предотвратена чрез правилно поведение. Можете активно да допринесете много за предотвратяване на тромбоза. Навременната диагноза и ранното лечение намаляват риска от остра и дългосрочна опасност и от последващи щети, причинени от болестта. Хората с вродено нарушение на коагулацията (тромбофилия) имат повишен риск от тромбоза на дълбоките вени и белодробна емболия.
Въведение
Причини за дълбока венозна тромбоза
Обикновено няколко фактора допринасят за развитието на тромбоза, които се добавят един към друг. Патологът Вирхов призна, че три фактора (триадата на Вирхов) благоприятстват тромбозата: повишена склонност на кръвта да се съсирва (тромбофилия), забавена скорост на кръвния поток във вените и увреждане на венозната стена (поради нараняване или възпаление).
Следните ситуации могат да бъдат посочени като примери за причините и развитието на тромбоза: Липсата на физическо натоварване (напр. Дълги полети, обездвижване на ставите с гипсови отливки, легнало дълго време) води до забавяне на кръвния поток във вените поради по-малкото задействане на телесната мускулна помпа. Травмите и операцията активират коагулационната система. Вродени и придобити нарушения на коагулацията (тромбофилия), бременност и употребата на хормони (противозачатъчни хапчета) увеличават риска от развитие на дълбока венозна тромбоза. Рискът от развитие на дълбока венозна тромбоза също се увеличава с възрастта. Друг рисков фактор за дълбока венозна тромбоза са разширените вени. В зависимост от тежестта на варикозата се наблюдава забавяне на потока на венозна кръв от краката, което също може да стимулира тромбоза. Нараняването или възпалението на повърхностните разширени вени може да доведе до тромбоза на повърхностните вени (тромбофлебит) и да се разпространи в дълбоката вена на системата чрез свързващи вени.
Оплаквания с дълбока венозна тромбоза
В началото тромбозата обикновено остава незабелязана, стига да са засегнати само малки вени и венозният кръвен поток от крака да е по същество необезпокояван. Може да се появи усещане за натиск в прасеца или в региона, където се появява тромбозата. Ако венозният кръвен поток от подбедрицата е значително затруднен, симптомите стават по-тежки. Болката в мускулите на прасеца (усещане за напрежение) е характерна, особено при ходене с подуване и чувство на топлина в долната част на крака. Ако тромбозата се разпространи в по-голяма степен, кракът може също да посинее поради венозна конгестия (цианоза). Симптомите се подобряват с повдигане и защита на крака. Симптомите обаче често не са напълно типични. Много тромбози остават неоткрити в началото или първоначално се интерпретират като възпалени мускули или разкъсани мускули. Поради това е препоръчително да посетите лекар за съответните оплаквания.
Диагноза
В допълнение към клиничния преглед, фокусът е върху изследването с ултразвук (дуплекс сонография). Дълбоките и повърхностни вени на краката се показват и се проверяват за тяхната проходимост. За потвърждаване на диагнозата в случай на неясни резултати от изследването могат да се използват и лабораторни изследвания (тест с D-димер). Показване на контрастна среда на дълбоката венозна система (венография) е рядко необходимо за потвърждаване на диагнозата. Съществуващият повишен риск от тромбоза (придобита или вродена/генетична тромбофилия) може да бъде изяснен чрез специални кръвни тестове по всяко време, независимо от тромбоза.
Терапия на тромбоза
Повечето тромбози могат да се излекуват напълно с ранна диагностика и целенасочена терапия. Веднага след като сте диагностицирани с тромбоза, лечението ще започне.
Фокусът е върху терапията с разреждащи кръвта лекарства (антитромботици), най-вече от клас вещества на нискомолекулните хепарини или синтетични аналози, които трябва да се прилагат като коремни инжекции. Такива препарати се инжектират 1 до 2 пъти на ден. Ако е необходима продължителна терапия с антитромботични лекарства, обикновено е препоръчително да се премине към други лекарства под формата на таблетки (така наречените орални антикоагуланти). Лекуващият лекар решава за продължителността на антикоагулантната терапия. В зависимост от тежестта на тромбозата, личния ви риск от развитие на тромбоза (тромбофилия) и констатациите (как вените на краката ви се възстановяват/реканализират по време на лечението) или стандартните терапевтични препоръки, се определя продължителността на лечението с антикоагуланти. Друга важна мярка в терапията на тромбоза е предписването на твърда компресия (медицински компресионни чорапи). Това подобрява венозния кръвен поток в краката.
Ще бъдете лекувани амбулаторно или стационарно в зависимост от тежестта на констатациите и придружаващите заболявания. Физическите упражнения (мобилизация) са важни за активиране на телесната мускулна помпа и подобряване на венозния обратен поток от вените на краката. Необходимо е стационарно лечение, ако има обширна тромбоза (бедра и тазови вени) или доказана емболия на белодробната артерия. Повечето тромбози могат да бъдат лекувани амбулаторно, особено с ранна диагностика и лечение. Следователно навременната диагностика и започване на подходяща терапия за дълбока венозна тромбоза е от решаващо значение. Това може да предотврати разпространението на тромбозата, да намали риска от емболия на белодробната артерия и да избегне дългосрочно увреждане на дълбоката венозна система.
Профилактика на тромбоза
При повечето стационарни лечения, както и преди и след операции, профилактиката на тромбоза се извършва с помощта на компресионни чорапи (така наречените антитромбозни чорапи) и прилагането на лекарства за разреждане на кръвта (хепарини с ниско молекулно тегло) под формата на инжекции в корема. Когато се прилагат превръзки, които ограничават движението на крака, трябва да се спазват принципите на профилактика на тромбоза. Бързата мобилизация и редовните упражнения за мускулите на прасеца са важни за подобряване на притока на кръв във вените на краката и намаляване на риска от тромбоза. Всеки, който веднъж е бил засегнат от тромбоза, обикновено носи по-голям риск да се разболее отново. Ако има вродено нарушение на коагулацията, което насърчава тромбозата (тромбофилия), профилактиката на тромбоза трябва да се наблюдава при всички рискови ситуации. В ежедневни ситуации с особен стрес върху вените на краката (напр. Полети на дълги разстояния, дълги пътувания с кола, пътувания с автобус и др.), Допълнителни антитромботични лекарства могат да бъдат полезни (след консултация с Вашия лекар). За профилактика на тромбоза трябва да се посочи носенето на медицински компресионни чорапи, особено при дълги пътувания.
Ако е настъпила дълбока венозна тромбоза и/или белодробна емболия без установима причина (първо задействане) или ако има честа фамилна анамнеза за тромбоза и/или белодробна емболия, кръвен тест е полезен за диагностициране на възможно вродено нарушение на коагулацията (генетична тромбофилия). При наличие на тромбофилия е важно знанието за повишен риск от тромбоза, особено в рискови ситуации, за да може по-добре да се предпазите от тромбоза и последващите й увреждания. В смисъл на: Профилактиката е най-добрата терапия.