DKA; диабетна кетоацидоза при дете с диабет; Фондация Meerkat
Диабетната кетеоацидоза (DKA) е тежко метаболитно разстройство, характеризиращо се с висока кръвна захар, дефицит на инсулин и произтичащото от това повишено изгаряне на мазнини. В резултат на това в тялото се натрупват кетонни тела, които изместват химичното вещество в кръвта в киселинна посока (ацидоза). В допълнение към киселинната химическа активност (pH) на кръвта, основните жизнени функции са нарушени, така че дори може да се развие животозастрашаващо състояние.
Основни причини
- Тежък дефицит на инсулин в началото на диабета.
- Дефицит на инсулин може да възникне и при пациенти със захарен диабет поради неуспех в дозирането на инсулин (напр. Случайно заместване на инсулинови препарати) или умишлено или неволно пропускане на инсулин. Последното може да се дължи на пропускане на инжекции или на спиране на доставянето на инсулин в допълнение към терапията с инсулинова помпа, напр. поради запушване или аерация на канюлата, което може да доведе до кетоацидоза относително бързо, в рамките на няколко часа.
- Поради хранителна грешка, когато пациентът не се интересува от диабет, той консумира много по-големи количества от обичайното и особено много бързодействащи въглехидрати.
- Болести (състояния, включващи треска, повръщане)
- Фебрилното състояние насърчава развитието на кетоацидоза при деца с диабет, тъй като в този случай телесната температура може да се повиши с 3-4 градуса за кратко време, което изисква огромно освобождаване на енергия. Най-бързият източник на енергия за мобилизиране е изгарянето на мазнини, което не може да бъде последвано от иначе балансирано съотношение въглехидрати-инсулин, така че мазнините не могат да се разграждат перфектно, изгарят и кетонните тела се натрупват в кръвта.
- Траен стрес.
Основа на патофизиологията
Тялото задоволява енергийните си нужди отчасти чрез разграждане на захарните молекули (глюкоза) и мазнините, които произвеждат енергия, вода и въглероден диоксид. Това е дълъг и сложен процес, контролиран и повлиян от ензими и хормони, с независими и взаимосвързани стъпки. По-конкретно, общата стъпка е, че за перфектното разграждане на мазнините са необходими междинни продукти, които се получават при разграждането на захарите.
При патологични състояния, при които тези междинни продукти липсват, тъй като напр. дефицитът на инсулин влошава разграждането на захарите, след което разграждането на мазнините спира „наполовина“ и молекулите, които не могат да се разградят допълнително поради блокиране, се натрупват. Те се наричат кетонни тела, едно от веществата от които е ацетон.
Тези кетонни тела изместват рН на кръвта в киселинна посока, причинявайки много оплаквания, симптоми и състояния.
Симптоми
Когато нивата на кръвната захар се повишат, симптомите първоначално се характеризират само със симптомите на високи нива на кръвната захар, а след това, когато състоянието се влошава и с течение на времето, се придружава от симптомите на кетоацидоза.
Първоначално a симптоми на висока кръвна захар:
По-късно, с по-нататъшно покачване на нивата на кръвната захар, a признаци на кетоацидоза е:
- слабост
- умора
- общо неразположение
- анорексия
- стомашни болки
- ацетонов дъх
- урина ацетон позитивност.