Дизентерия при деца
Дизентерията (шигилоза) е остро инфекциозно заболяване, причинено от бактерии от рода Shigella и протичащо с увреждане на стомашно-чревния тракт.
Източникът на инфекцията са пациенти с остра или хронична шигилоза, както и бактериални екскретори. Най-голяма опасност представляват пациенти с леки, изтрити и асимптоматични форми на заболяването, тъй като те продължават да посещават обществени места, детски заведения и, ако санитарният и хигиенният режим е нарушен, те лесно заразяват околните предмети и здрави деца. Основните пътища за предаване: храна, вода, контакт и домакинство. Основните фактори на предаване са храната, замърсената вода, ръцете, бельото, играчките, чиниите, мухите, почвата. Най-важни са продуктите, които не са преминали термична обработка: мляко, месо, салати, компоти, плодове. Поради лекотата на замърсяването на водата и дълготрайността на шигелите в нея, водният път на заразяване е доста чест. Развитието на огнища се улеснява от неблагоприятни метеорологични условия (дъждове, наводнения), отпадъци на водоснабдяването и канализацията. Болестта се характеризира с продължителен ход. Пътят на заразяване в контакт с домакинството е най-типичен за малки деца. Факторите на предаване включват замърсени играчки, чинии, спално бельо, дръжки на вратите и други предмети от бита. Причинителите на дизентерията понасят добре сушенето и ниските температури, но бързо умират под въздействието на пряка слънчева светлина и нагряване (при температура от 60 ° C - след 30 минути, 100 ° C - почти моментално). Дезинфектантите в общи концентрации убиват дизентерийните бактерии в рамките на минути.
Децата на възраст от 2 до 7 години са най-податливи на инфекция.
Симптоми на дизентерия.
В периода на възстановяване състоянието на пациента се подобрява, появява се апетит, телесната температура намалява и изпражненията стават по-рядко. В бъдеще има пълно възстановяване на нарушените функции на органите и системите, освобождаването на тялото от патогена.
По тежест се различават леки, умерени и тежки форми на дизентерия. Лека форма характеризира се с краткотрайно повишаване на телесната температура до 38,5 ° C (1-2 дни), еднократно повръщане, загуба на апетит, лека летаргия, спазми в корема, чести (до 5-8 пъти на ден) течни изпражнения с примес от малко количество слуз и зеленина. Възстановяването настъпва на 5-7-ия ден.
С умерена форма на заболяването телесната температура се повишава до 38,6-39,5 ° C, симптомите на интоксикация се увеличават. Треската трае 2-3 дни. В първите дни на заболяването се отбелязват многократно повръщане, спазми в долната част на корема. Столът зачестява до 10-15 пъти на ден. В началото на заболяването изпражненията имат фекален характер, течни, след това - на малки порции с голямо количество слуз, зеленина и ивици кръв. Отбелязват се бледност и сухота на кожата, лигавицата на езика. Възстановяването настъпва най-често в края на 2-рата седмица.
Тежка форма наблюдава се при деца над една година, обикновено с хранителна инфекция. Болестта започва остро, придружена от рязко повишаване на телесната температура над 39,5 ° C, студени тръпки, многократно, понякога неукротимо повръщане. Общото състояние се влошава, развиват се тежки дисфункции на всички органи и системи с преобладаваща лезия на централната нервна система. Децата се оплакват от схващащи болки по целия корем. Изпражненията в такива случаи са много чести, отначало обилни и скоро губят фекалния си характер и стават лигавично-кървави.
Особености на дизентерията при малки деца.
При новородени и деца от първата година от живота дизентерията е рядка. Децата с ниско тегло при раждане са по-често болни; деца, страдащи от рахит, анемия, диатеза; бебета, хранени с бутилка.
Болестта има остро начало, постепенно симптомите на заболяването се развиват в рамките на 3-4 дни. Изпражненията не губят фекалния си характер, но има голямо количество мътна слуз и зеленина. Смес от кръв е рядка, не във всяка порция изпражнения и се появява не през първите дни на заболяването, а след 3-4 дни. Повечето бебета имат подуване на корема. По време на изпражненията детето се притеснява, плаче. Най-тежката дизентерия се проявява при недоносени бебета, особено при съпътстваща остра респираторна вирусна инфекция. Такива деца имат висока температура, изразени водно-електролитни нарушения. Характеризира се с продължителен ход на дизентерия, понякога с обостряния. Често се развиват неспецифични усложнения, наслоява се друга чревна инфекция.