Отравяне с инсектициди - симптоми на болестта, профилактика и лечение Отравяне с инсектициди,
Какво е отравяне с инсектициди -
Инхибиторите на холинестеразата се абсорбират бързо през неподвижна кафява коса след вдишване или преглъщане. Токсичността на тези вещества се изразява в инактивирането на ацеталхолинестеразата, която позволява натрупването на прекомерни количества ацетилхолин в централната нервна система, симпатиковите ганглии, парасимпатиковите нервни окончания и в окончанията на двигателните нерви.
Симптоми на отравяне с инсектициди:
В резултат на натрупването на лекарства в централната нервна система може да се развие кома и респираторна депресия, по-рядко конвулсии. Токсичните мускаринови ефекти включват гадене, повръщане, диария, неволно изхождане и уриниране, замъглено зрение поради миоза, изпотяване, сълзене на очите и лигавене. Никотиновите ефекти включват потрепване на мускулите, фасцикулация, слабост и вяла парализа. Развиват се също сърдечни аритмии и белодробен оток, както и аномалии на ЕКГ.
Лечение за отравяне с инсектициди:
Пациентът трябва да предизвика повръщане или да измие стомаха, да инжектира активен въглен, да прочисти червата с лаксативи и да измие замърсената кожа със сапун и вода. За да се блокират ефектите на парасимпатиковата и централната нервна система, атропинът трябва да се приложи незабавно. При доза от 2 mg той се инжектира интрамускулно и инжекциите се повтарят на всеки 10 минути, докато има парасимпатикови прояви и се появят признаци на атропинизация. Атропинът може да се прилага в същата доза за поддържане на сухота в устата и лека тахикардия.
Прекратяването на приложението на атропин трябва да става с повишено внимание, тъй като бързото прекратяване на терапията с това лекарство може да доведе до фатална дихателна недостатъчност или белодробен оток. Атропинът практически няма ефект върху ефектите на ацетилхолин в симпатиковите ганглии; не се забелязва влияние и върху периферната нервно-мускулна парализа. Възможно е да се елиминира мускулната слабост, особено при дихателна парализа, чрез някои редуциращи агенти, които реактивират холинестеразата, като елиминират фосфатната естерна връзка, образувана от органичен фосфат в активното място на ензима.
При лечението на пациенти с инхибиране на холинестеразата от органични фосфати, пралидоксин е ефективен, но използването му е непрактично, ако инхибирането е причинено от действието на карбамат. Пралидоксин в доза от 1 g във воден разтвор се прилага интравенозно за 5 минути; въвеждането на лекарството в една и съща доза се повтаря до 4 пъти на всеки 8 до 12 ч. Поддържащата терапия се състои във въвеждане на кислород с изкуствена вентилация, ако е необходимо, и изсмукване на секрети от белите дробове. Диазепам и фенобарбитал се предписват на пациенти с гърчове. Енергична терапия с изкуствена вентилация, въвеждането на атропин и пралидоксин позволява на пациента да оцелее в случай на отравяне с дози органични фосфатни естери, които са много по-високи от обичайната летална доза.