Дивертикулит Какво означава чревно заболяване - NetDoktor

В a Дивертикулит (Дивертикуларна болест) издутини се образуват в чревната стена - така наречените дивертикули - и се възпаляват. Най-вече това се случва в последната, низходяща част на дебелото черво. Дивертикулите са много чести, особено при възрастните хора в индустриализираните нации и те се възпаляват при всеки четвърти до пети засегнат. Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете за причините, симптомите, протичането и лечението на дивертикулит.

Диетата с ниско съдържание на фибри е рисков фактор за дивертикулит. Затова избягвайте храни, съдържащи бяло брашно, мазнини и захар.

Дивертикулит: описание

Дивертикулитът е състояние, при което издатините в дебелото или тънкото черво се възпаляват. Тези издатини се наричат от медицински специалисти Дивертикул; ако има множество дивертикули, се говори за дивертикулоза. Дивертикулите на червата сами по себе си не са патологични и първоначално не причиняват никакви симптоми. В 90 до 95 процента от случаите те се появяват в низходящия клон на дебелото черво, особено в точката, в която червата прави S-образен завой (сигма или сигмоидно дебело черво). Ако обаче дивертикулите се възпалят, могат да се появят симптоми като коремна болка, треска, запек и газове.

Лекарите правят разлика между различни форми или стадии на дивертикулит:

В около 75 процента от случаите има такъв остър неусложнен дивертикулит пред. Дивертикулите могат да причинят дискомфортни симптоми, но не водят до допълнителни усложнения и увреждане на чревната стена. Консервативната терапия с дивертикулит е почти винаги възможна - лечение без операция.
В a остър усложнен дивертикулит носете възпалените издатини със себе си допълнителни проблеми, напр. Абсцеси, фистули, запушване на червата или дупка (перфорация) в чревната стена. Тогава обикновено е необходима операция за дивертикулит, за да се избегнат сериозни последици за здравето.
При хора с a хроничен рецидивиращ дивертикулит Дивертикулите се възпаляват отново и отново, причинявайки трайно увреждане на чревната стена. Засегнатите имат повтаряща се болка, запек и други симптоми.

Възпалението често е ограничено до областта около отделните дивертикули (перидивертикулит), но може да се разпространи и в по-големи отдели на червата (периколит).

Дивертикулоза

Дивертикулозата сама по себе си не е опасна, но може да се превърне в дивертикулит. Повече за това можете да прочетете в статията Дивертикулоза.

Дивертикулит: симптоми

Можете да научите повече за признаците и симптомите на дивертикулит в: Дивертикулит - симптоми.

Дивертикулит: причини

Много хора с дивертикулит страдат от него запек. Смята се, че диетата с ниско съдържание на фибри насърчава развитието на дивертикули. Фибрите се съдържат главно в плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите продукти - значително по-малко, обаче, в индустриално произведените продукти от бяло брашно като хляб и кифли, пица, пържени картофи и други високо преработени храни. Тази теза се подкрепя от факта, че делът на хората с дивертикулит се е увеличил почти експоненциално през последните 100 години - аналогично на промяната в хранителните навици.

Диетата с ниско съдържание на фибри прави изпражненията твърди и твърди. Вътрешното налягане в червата е по-високо, отколкото когато изпражненията са меки и еластични. Този натиск и съединителната тъкан, които с възрастта стават по-малко еластични, водят до факта, че на някои места лигавицата на червата се издува навън: образуват се дивертикули.

Ако изпражненията останат в дивертикулите, особено ако изпражненията се натрупват поради запек, могат да се развият издатините запалвам и се развива дивертикулит. Възпалението може да бъде ограничено до дивертикула, но може да се разпространи и в околните черва.

Дивертикулит: прегледи и диагностика

Лекарят получава важна информация за диагностика на дивертикулит от Медицинска история (Anamnese). Той пита пациента къде точно е болката и как се чувства. Други оплаквания като треска и запек също са важни показания; по същия начин въпросът дали такова събитие е имало преди. Някои хора знаят, че имат дивертикули в червата или вече са имали дивертикулит. Не е необичайно лекарят да открие дивертикули случайно по време на колоноскопия.

Понякога медицинските специалисти могат да видят възпалителния дивертикул като втвърдена структура в лявата долна част на корема Ключове. Палпацията може да бъде болезнена при дивертикулит. Физикалният преглед включва също така лекарят да опипва ануса с пръст, за да определи промени в ректума (дигитален ректален преглед).

В Кръвен тест Ако имате дивертикулит, често ще забележите повишени нива на възпаление - например, увеличен брой бели кръвни клетки (левкоцити), променена скорост на утаяване на кръвните клетки (ESR) и повишен С-реактивен протеин (CRP). Опитен проверяващ може да изследва и възпаления дивертикул Ултразвукова откривам. Използвайки компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRT), дивертикулитът може да бъде показан много по-точно.

Понякога диагнозата дивертикулит е една Рентгенов на корема, необходимо при стоеж: Ако дивертикул се разкъса, в корема може да попадне свободен въздух, който се събира под диафрагмата и е ясно видим на рентгеновата снимка.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Дивертикулит: лечение

The Терапия с дивертикулит зависи от симптомите на съответното лице и кои структури в корема са възпалени. Неусложненият дивертикулит може да бъде овладян остро с мерки като гладно и течна диета, дългосрочно с диета с високо съдържание на фибри и редовна физическа активност. Антибиотици (например метронидазол и ципрофлоксацин) или противовъзпалителни средства като аминосалицилати също могат да се използват при дивертикулит. Спазмолитичните препарати като метамизол и бутилскополамин могат да помогнат при лечение на дивертикулит, когато има болка.

Пациентите с дивертикулит, които имат силна болка или треска, трябва да бъдат хоспитализирани в болницата да бъде третиран. В много случаи не им е позволено да ядат никаква храна. Вместо това им се дават IV течности и антибиотици. Терапията с дивертикулит често успява без операция. Ако симптомите се подобрят, започвате да изграждате диетата си след около два до три дни.

В случай на изразен дивертикулит или усложнения, например чревна перфорация (пробив на чревната стена), хирурзите препоръчват да се отстрани увредената част на червата. В случай на перфорация на червата, операцията трябва да се направи възможно най-скоро. В други случаи лекарите планират операция едва след като възпалението отшуми, около шест до осем седмици след началото на антибиотичната терапия. При определени обстоятелства обаче операцията може да се проведе по-рано, ако симптомите не изчезнат въпреки вливанията на антибиотици.

Ако в корема се е образувал абсцес (натрупване на гной), той се пробива с игла като част от терапията с дивертикулит - в зависимост къде точно се намира - и гнойта се отцежда.

Ако един или повече дивертикули са се разкъсали, засегнатото парче на червата трябва да се отстрани възможно най-скоро. В противен случай съществува голям риск целият перитонеум да се възпали (перитонит). Перитонеумът е тънка кожа, която облицова вътрешността на коремната кухина.

Рецидивиращият (хронично-рецидивиращ) дивертикулит също трябва да бъде опериран.

Операцията на дивертикулит

По време на операцията участъкът на червата с дивертикулите се отстранява и останалите краища на червата се пришиват обратно.

За дивертикулит операцията е a Разрез на корема задължително. В някои клиники хирурзите отстраняват болното черво като част от лапароскопията. С този т.нар лапароскопска асистирана технология Въпреки това е необходим малък коремен разрез - за разлика от чисто лапароскопската операция, например отстраняване на жлъчния мехур. Ако отделни дивертикули са се разкъсали като част от дивертикулит, това определено изисква отворена операция.

В случай на спешна процедура или особено сериозно възпаление, понякога се създава изкуствен анус (anus praeter), който временно облекчава чревния шев. Изкуственият резултат обикновено се премества назад малко по-късно по време на втора операция. Понякога обаче нормалният чревен пасаж не може да бъде възстановен. След това червата завършва на дупка в кожата. Столът завършва в торбичка, която е прикрепена към кожата.

Усложнения на дивертикулитната хирургия

В около един процент от случаите има усложнения по време на операция на дивертикулит. Например новата връзка на чревните секции не задържа (изтичане на анастомоза) и гной се събира в коремната кухина (абсцес). Възможно е също така хирургичната рана да се лекува само бавно (нарушение на зарастването на раната) или по-късно да се получи счупване в белега (инцизионна херния). Ако дивертикулитът изисква спешна операция, рискът от усложнения е далеч по-висок.