Дивертикулит, докато го откриваме и как се отнасяме към него Вашата аптека

Дивертикулитът е образуването на „торбичка“ извън стената на храносмилателния тракт: хранопровод, стомах, тънки черва и в повечето случаи дебелото черво. Съществуват и определени форми на дивертикули, като дивертикул на Zenker (в хранопровода) или дивертикул на Meckel (обикновено в тънките черва).

Дивертикулите на дебелото черво се образуват особено в сигмоидното дебело черво и много по-рядко във възходящото дебело черво. Смята се, че 50% от хората на възраст над 50 години имат дивертикулоза, а на 80-годишна възраст процентът се увеличава до 65%. Запекът, независимо от причината, е благоприятен фактор за появата на дивертикули. Съществуват също косвени доказателства, че диетата с ниско съдържание на фибри играе важна роля в патогенезата. Има повишено интралуминално налягане върху някои области на дебелото черво и ако мускулите на дебелото черво са по-слаби на това ниво, се образуват дивертикули.

Болка, треска, студени тръпки, сред симптомите на дивертикулит

Дивертикулитът е дивертикуларно възпаление, възниква в около 10-25% от случаите на дивертикулоза. Причините за възпалението не са добре известни. Приема се хипотезата за бактериална пролиферация на дивертикуларно ниво, свързана, вероятно, с наличието на лезия на дебелото черво. Запушването на дивертикуларния отвор поради изпражнения или хранителни фрагменти също допринася за развитието на възпаление. Дивертикулитът се проявява с коремна болка на ограничена площ (болка с постоянна и висока интензивност), треска, студени тръпки. При клиничния преглед се усеща чувствителност към палпация в съответната област.

Усложнения на дивертикулит

В определени ситуации могат да възникнат:

локализиран перитонит, образуване на флегмони или опасни абсцеси, когато е настъпила дивертикуларна перфорация (извън стената на дебелото черво);
абсцеси на черния дроб и много по-рядко, абсцеси на белите дробове или дори мозъчни абсцеси, които имат дивертикуларна перфорация като изходна точка;
генерализиран перитонит;
запушване на дебелото черво, поради развитието на възпалителния процес в лумена на дебелото черво (по-рядко, тъй като възпалението има тенденция да се разпространява трансмурално, навън, през слоевете на дебелото черво);
фистули на коло-пикочния мехур, коло-вагинални, коло-покривни, коло-чревни (осъществяване на комуникационни пътища между дебелото черво и пикочния мехур, дебелото черво и влагалището, дебелото черво и чревна верига, съответно дебелото черво и кожата);
ректори - наличието на кръв в изпражненията.

Как да установим диагнозата

Диагнозата дивертикулит се установява въз основа на симптоми, клиничен преглед и параклинични изследвания. Събират се специфични кръвни изследвания, които показват възпаление. Образните изследвания се представят чрез коремна ехография и КТ на корема, което потвърждава наличието на абсцеси и флегмони; проста рентгенография на корема, която може да потвърди съществуването на перфорация; В острата фаза на заболяването колоноскопията има ограничена роля в диагностиката. Той потвърждава съществуването на дивертикули след разрешаване на острия епизод на дивертикулит. Той е противопоказан при съмнение за перфорация на дебелото черво

Какво е лечението?

Лечението се диференцира според тежестта на заболяването. В леки случаи се прилага антибиотично лечение; наличието на абсцеси изисква перкутанен дренаж или операция, в зависимост от техния размер; и потвърждаването на генерализиран перитонит или наличието на фистули е индикация за операция. В някои случаи се налага резекция на засегнатия сегмент на дебелото черво. Профилактиката на епизодите на дивертикулит се извършва чрез диета, богата на фибри, консумация на течности в подходящи количества (2-2,5 литра/ден), предотвратяване на епизоди на запек.