Олигофрения Причини, симптоми и лечение Компетентно за здравето на иливата

Член медицински експерт

Група психични и психични разстройства, които водят до синдромни интелектуални увреждания, в клиничната психиатрия се наричат психични заболявания, наречени олигофрения или деменция.

За това заболяване СЗО използва термина „умствена изостаналост“, а патологията има код за ICD 10 F70-F79. В следващото издание на Международната класификация на заболяванията на олигофрения може да се даде определението, използвано от чуждестранни психиатри - разстройство на интелектуалното развитие или интелектуално увреждане.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причини за олигофрения

Олигофренията е присъщо или придобито състояние в ранна детска възраст. Експертите свързват болестта с генетични, органични и метаболитни нарушения. Основните причини за олигофрения могат да бъдат разделени на пренатална (фетална), перинатална (28 до 40 гестационна седмица) и постнатална (след раждането).

Пренаталните нарушения могат да бъдат причинени от инфекции на майката (вирус на рубеола, трепонема, токсоплазма, херпесвирус, цитомегаловирус, листерия); тератогенни ефекти върху ембриона на алкохол, наркотици, някои лекарства; отравяне (феноли, пестициди, олово) или високи нива на радиация. И така, рубиоларната олигофрения е следствие от факта, че бременната жена през първата половина на бременността е имала рубеола и рубеола и ембрионът, свит от майката чрез кръвта.

Умствена изостаналост или деменция, причинени от необичайно развитие на мозъка, като: недостатъчен размер на мозъка (микроцефалия), пълно или частично отсъствие на мозъчните полукълба (хидранцефалия), недоразвитие на мозъчните извивки (лисенцифалия), мозъчна хипоплазия (понтоцеребрална хипоплазия ), различни форми на челюстно-лицева дизостоза (дефекти на черепа). Например, при нарушения на хипофизната жлеза на плода, образуващи мъжки плод, нарушена секреция на гонадотропния хормон лютеотропина (лутеинизиращ хормон, LH), което позволява производството на тестостерон и формирането на вторични мъжки полови характеристики. В резултат на това развитието на хипогонадотропен хипогонадизъм или LH свързва умствената изостаналост. Същият модел се наблюдава и за увредения ген, който води до раждането на дете със синдром на Prader-Willi. Защото този синдром не се ограничава до хипогонадизъм, но също така и умствена изостаналост (лека форма на умствена изостаналост).

Често патогенезата на психичните и психичните разстройства се крие в метаболитни нарушения (липозидоза глюкозилцерамид, захароза, латостелороза) или производство на ензими (фенилкетонурия).

Вродена умствена изостаналост, практически неизбежна при наличието на генетични фактори като реорганизация на структурата на хромозомите, което води до синдроми на деменция като синдрома на Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange et al., Които дават импулс на развитие на патология за друг етап на ембриогенеза.

В повечето случаи наследствената олигофрения също е генетично обусловена и една от най-честите ендогенни причини за умствена изостаналост е дефектът на 21-та Х хромозома - синдром на Даун. Поради увреждане на определени гени може да настъпи дегенерация на ядрата на хипоталамуса, тогава синдромът на Лорънс-Мун-Бард-Бидъл се проявява като вид наследствена олигофрения, често срещана при близки роднини.

Следродилната умствена изостаналост при деца може да се дължи на хронична вътрематочна липса на кислород и асфиксия при раждане, травма на главата по време на раждане, както и унищожаване на червените кръвни клетки - новата хемолитична болест. сериозни нарушения на функциите на кората и подкорковите нервни възли на мозъка.

От момента на раждането до първите три години от живота причините за умствена изостаналост включват мозъчни инфекции (бактериален менингит, енцефалит) и травматично увреждане, както и остър недостиг на хранителни вещества поради недохранване бебе хронично.

Според психиатрите в 35-40% от случаите патогенезата на олигофрения, включително вродена, остава неясна. И в тази ситуация формулировката на диагнозата психично недоразвитие може да звучи като недиференцирана олигофрения.

Диагнозата фамилна олигофрения се поставя, когато лекарят е убеден, че някаква форма на непълноценност на психичното развитие и други характерни признаци се наблюдават при членовете на семейството, особено при братя и сестри - братя и сестри. В този случай, като правило, не се взема предвид наличието или отсъствието на очевидно увреждане на мозъчните структури, тъй като в клиничната практика изследването на морфологичните мозъчни аномалии не се извършва във всички случаи.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми на олигофрения

Общо признатите клинични симптоми на олигофрения - вродени или проявени с течение на времето - включват:

забавяне в развитието на речевите умения (децата започват да говорят много по-късно от нормалните срокове и говорят лошо - с голям брой дефекти в произношението);
невъзможност за запомняне;
ограничена и конкретна мисъл;
сложността на преподавателските стандарти на поведение;
нарушени двигателни умения;
двигателни нарушения (пареза, частична дискинезия);
значително забавяне на самоконтрола или невъзможност за действие върху себе си (хранене, къпане, обличане и др.);
липса на познавателни интереси;
неадекватни или ограничени емоционални реакции;
липса на поведенческа рамка и неспособност за адаптиране на поведението.

Експертите отбелязват, че в ранното детство първите признаци на умствена изостаналост, особено незначителна степен на изоставане или имбецилност, рядко са очевидни и могат ясно да бъдат представени само след 4-5 години. Вярно е, че при всички пациенти със синдром на Даун има аномалия на чертите на лицето; да удари синдрома на момичетата Характеристики на Търнър външни признаци са малък ръст и къси пръсти, широка гънка на кожата на врата, разширение на гръдния кош и други. И когато свързани с LH умствена изостаналост и синдром на Прадер-Вили до двегодишна възраст се представят повишен апетит, затлъстяване, страбизъм, лоша координация на движенията.

Освен това, дори когато са очевидни лоши показатели, инхибиране и недостатъчност, е необходима задълбочена професионална оценка на умствените способности на децата, за да се разграничи леката форма на дебилност от емоционално-поведенческите (психиатрични) разстройства.

Освен това трябва да се знае, че умствената изостаналост при децата се причинява от голям брой причини (включително изразени вродени синдроми), а симптомите на умствена изостаналост се проявяват не само в намалени когнитивни способности, но и в други психични и физически аномалии . Дисфункцията на мозъка поради нарушение на синтеза на тъканния плазминогенен активатор нейросерпина се проявява чрез симптоми като умствена изостаналост и епилепсия. А пациентите с идиотизъм са откъснати от заобикалящата ги реалност и нищо не привлича вниманието им, което по правило напълно липсва. Чест симптом на тази патология е безумно монотонно движение на главата или люлеене на багажника.