ДИУРЕТИКА И БЕТАБЛОКЕРИ В ТЕРАПИЯ С ВИСОКО НАЛЯГАНЕ ПРИ ДИАБЕТ - arznei telegram
В a-t 4 (1998), 44, позовавайки се на няколко проучвания, препоръчвате използването на хидрохлоротиазид (ESIDRIX et al.) И бета-блокери като терапия от първа линия за хипертонични диабетици.
Доколкото ми е известно, хидрохлоротиазид нарушава глюкозния толеранс и влошава метаболизма на липидите, така че е (относително?) Противопоказан при диабет. Може би някой би могъл да премине към диуретик с ниска доза (фуроземид [LASIX et al.])? Бета-блокерите също се считат за противопоказани при диабет, тъй като потискат предупредителните симптоми за появата на хипогликемия (тремор, изпотяване) и така пациентът не може да предприеме никакви мерки.
Д-р мед. Б. ЛЕМАН, Кали (Колумбия)
Във високи дози, които вече не се използват при терапия с високо налягане (например 100 mg хидрохлоротиазид [ESIDRIX et al.] На ден), тиазидните диуретици инхибират освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса. Нито влошен глюкозен толеранс, нито клинично значимо нарушение на липидния метаболизъм в дългосрочен план не се очаква при ниските дози, които са обичайни днес.1.2 Трябва да се има предвид, че при хипокалиемия секрецията на инсулин намалява. Примкови диуретици като фуроземид (LASIX et al.) Не са показани при терапия с високо налягане при пациенти с нормална бъбречна функция. Тяхната силна диуретична ефективност тук не е поносима. Ако е необходимо, тиазидите могат да се комбинират с калиев спестител като триамтерен (напр. В TRIAMPUR COMP) (a-t 6 [1998], 54).3
Многобройни проучвания показват, че бета-блокерите не намаляват симптомите на хипогликемия,4-ти въпреки че това също многократно се твърди от производителите. Некардиоселективните бета-блокери като пропранолол (DOCITON и др.) Обаче забавят повишаването на кръвната захар след хипогликемия и следователно са по-малко подходящи за пациенти, които използват инсулин или сулфонилурея. Това не се отнася за "бета-1-селективни" бета-блокери като метопролол (BELOC и други) и атенолол (TENORMIN и други) в нормални дози (до 200 mg или 100 mg на ден). Докато рискът от тежка хипогликемия се увеличава значително сред АСЕ инхибиторите според последователните резултати от четири международни проучвания, бета-блокерите и диуретиците не повишават риска. 5-8 При опити с животни калциевите антагонисти увеличават смъртността по време на тежка хипогликемия и причиняват тежка мозъчна некроза,9 -червен.
Тази публикация е защитена с авторски права. Дублирането, както и запазването и обработката в електронни системи е разрешено само с одобрението на arznei-telegram ®.