Дистална хумерална фрактура - причини, симптоми и лечение
В a Дистална фрактура на раменната кост това е костна фрактура, която се намира в областта на долния край на горната кост на ръката (медицинско име humerus). При децата подобни фрактури се причиняват главно от падания с протегната ръка, докато при възрастни паданията върху лакътната става често са отговорни за фрактури на дисталната част на раменната кост.
Съдържание
Какво представлява дистална фрактура на раменната кост?
В контекста на дистална фрактура на раменната кост се появяват фрактури в раменната кост, като възрастните и децата са засегнати от фрактурите с различна честота. При възрастни фрактурите на дисталната част на раменната кост представляват около три процента от всички фрактури на крайниците, докато при децата това е до десет процента. По този начин, фрактурата на дисталната раменна кост е рядко срещана форма на костна фрактура.
Дисталните фрактури на раменната кост са трудно лечими фрактури. Те се появяват по-често при деца на възраст между пет и десет години, което представлява приблизително пет процента от всички фрактури, но 80 процента от всички детски фрактури на лакътя.
причини
Възможните причини за развитието на дистална фрактура на раменната кост могат да варират. Както при фрактурите, които са извън ставата, така и частичните ставни фрактури са често срещани, основните причини са пряката или непряката сила, приложена върху засегнатата кост. Фрактури извън ставата (медицински термин извънставни фрактури) са разделени на различни категории в зависимост от механизма на инцидента.
Те включват по-честите екстензионни фрактури и фрактури, които са много по-рядко срещани. Повечето от тях се срещат при деца. Ако дисталната фрактура на раменната кост е пълна фрактура на ставата, причината е директното прилагане на сила.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Дисталната фрактура на раменната кост може да причини различни симптоми и оплаквания за засегнатия пациент. На първо място хората страдат от силна болка. Болката излиза от зоната на фрактурата, но излъчва и може да се простира далеч отвъд горната част на ръката.
При тези обстоятелства движенията на ръката, засегната от фрактурата на дисталната раменна кост, едва ли са възможни. В допълнение към болката се появяват и подуване, деформации и осезаема и звукова крепитация. Това се отнася до триенето на части от фрактури, което в повечето случаи е свързано със силна болка.
В допълнение, фрактурата на дисталната раменна кост може да бъде свързана с други оплаквания, например ако е причинена от падане и са се образували допълнителни наранявания, например под формата на ожулвания или по-големи отворени рани. Други симптоми, които могат да възникнат във връзка с дистална фрактура на раменната кост, са например увреждане на брахиалната артерия от екстензионни фрактури.
В допълнение, така наречената контрактура на Фолкман може да се развие от флексорната страна поради поражение на съдове и нерви. Увреждането на лакътния нерв и радиалния нерв също могат да бъдат странични ефекти, които могат да възникнат при дистална фрактура на раменната кост. Те обаче се наблюдават рядко.
диагноза
На разположение са различни методи за изследване за диагностициране на фрактура на дисталната раменна кост. В повечето случаи се използва преглед с помощта на рентгенови лъчи. Лекуващият лекар извършва това изследване в две равнини, за да може да анализира фрактурата на дисталната раменна кост от различни страни. Този диагностичен метод обикновено е достатъчен за поставяне на надеждна диагноза и за планиране на възможна операция.
За по-нататъшни клинични опасения е достатъчно да се направи разлика между няколко форми на фрактури. Като правило се прави разлика между три форми, а именно (метафизарни) фрактури, фрактури, разположени в ставната капсула (вътреставна) или извън ставата (извънставна). Тази класификация се е доказала в дългосрочен план и се използва от повечето лекари.
По време на клиничния преглед трябва да се проверят кръвообращението, чувствителността и двигателните функции на засегнатата ръка, както и ръцете и пръстите. Съответните диагнози, свързани с фрактурата на дисталната раменна кост, се потвърждават с помощта на рентгенови лъчи.
Усложнения
Дисталната фрактура на раменната кост е рядко срещана сложна костна фрактура в долния край на раменната кост. Тези фрактури на крайниците се случват главно при падане с протегната ръка или върху лакътната става. Симптомът е по-вероятно да се появи при деца, отколкото при възрастни.
Засегнатите хора страдат от силна болка, която се простира и над рамото. Ръката трудно може да се движи и е неправилно подравнена. При палпиране от частите на фрактурата се чуват пращене. Появяват се и отоци и натъртвания, особено ако артерията на горната част на ръката е била наранена.
Ако симптомът не бъде лекуван възможно най-скоро, усложненията ще се увеличат. Съпътстващи симптоми като тежки ожулвания или отворени рани могат да се заразят. В флексорната страна на ръката нервите и съдовете могат да бъдат трайно повредени. Последиците са нарушения на кръвообращението и чувствителността, но също така и трайни двигателни увреждания, които се простират в пръстите.
Дисталната фрактура на раменната кост включва различни видове фрактури, които могат да засегнат една или повече кости и ставната капсула. Образните мерки изясняват вида на прекъсването на оперативната мярка. Операцията на фрактурата на дисталната раменна кост често е сложна. Якето на меките тъкани трябва да може да формира нова стабилна връзка с костната структура и трябва да се извърши точно прилягаща реконструкция на ставната повърхност. След това пациентът трябва да се подложи на физиотерапия.
Кога трябва да отидете на лекар?
При съмнение за фрактура на дистална раменна кост трябва незабавно да се потърси лекар, който може да изясни симптомите и при необходимост да ги лекува директно. Ако изпитвате силна болка в горната част на ръката след падане или злополука, най-добре е да се обадите директно на спешен лекар.
Подуването, несъвместимостта или кървенето също показват спешна медицинска помощ, която трябва да бъде изяснена незабавно. Най-късно, когато се забележат симптоми на шок, спешният номер трябва да бъде незабавно набран. Откритите ожулвания понякога могат да се лекуват самостоятелно.
Въпреки това, само поради риска от инфекция, тази задача трябва да бъде оставена на лекаря. Ако нервите или съдовете са били наранени, във всеки случай това трябва да се лекува в болница. В противен случай симптомите ще се увеличат и могат да възникнат трайни двигателни увреждания, които могат да се простират от рамото до пръстите.
В случай на увреждане на нервите може да се наложи по-нататъшно физиотерапевтично лечение. Отговорният лекар трябва да отговори най-добре кои конкретни мерки трябва да бъдат предприети за възстановяване на подвижността и ефективността на горната част на ръката.
Лечение и терапия
Предлагат се различни методи за лечение на фрактура на дисталната раменна кост. Те се използват в зависимост от вида на фрактурата и тежестта на фрактурата.
В повечето случаи фрактурата на дисталната раменна кост се лекува хирургично чрез прилагане на фиксация на плоча или алтернативно фиксиране с винт. Ако фрактурите са особено сложни и вече не позволяват възстановяване, в отделни случаи трябва да се обмисли лечение с лакътна протеза.
Възможността за консервативно лечение е далеч по-рядка при наличие на дистална фрактура на раменната кост. За това фрагментите на фрактурата не трябва да се изместват от първоначалното си положение и не трябва да има нестабилност. При консервативната терапия се прилага гипс на горната част на ръката за период от три до шест седмици. Ако децата са засегнати от фрактурата на дисталната раменна кост, прогнозата обикновено е добра.
Outlook и прогноза
Дисталната фрактура на раменната кост лекува добре в повечето случаи. Децата имат най-добрите прогнозни перспективи и често могат да бъдат без симптоми за цял живот след излекуване. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-лошо е заздравяването на фрактурата. Като цяло лечебният път се удължава и често има ограничения за обхвата на движение.
При деца могат да възникнат усложнения и последващи увреждания, ако е засегната растежната плоча в фрактурата на дисталната раменна кост. Това води до проблеми с намаляването и може да повлияе негативно на много благоприятната прогноза.
Възрастните страдат все повече и повече от постоянни ограничения на движението, тъй като костите вече не растат заедно в естествената си форма с увеличаване на възрастта. В допълнение към ограниченията за мобилност може да се очаква загуба на обичайното ниво на производителност или чувствителност към времето. Въпреки това, с фрактурата на дисталната раменна кост, пациентът постига добро качество на живот и не трябва да очаква парализа или подобни ограничения.
Често има лоши пози или необходими промени в обичайните последователности на движенията. Те са необходими, за да се избегне или намали увреждането на мускулите, сухожилията или нервите. Чрез целенасочени тренировки и упражнения пациентът може да се научи да стресира тялото си по различен начин. Това подобрява общото благосъстояние и облекчава съществуващите оплаквания. Този процес отнема няколко месеца, докато пациентът е почти без симптоми.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Както при повечето фрактури, най-добрият начин за предотвратяване на фрактура на дисталната раменна кост е чрез повишено внимание към потенциално опасни дейности. Трябва да се носят съответните протектори за ставите, особено при спортове, където могат да се появят повече падания. С достатъчна сила обаче дори те не могат да гарантират защита срещу фрактура на дисталната раменна кост.
Последваща грижа
В повечето случаи пациентът разполага с много малко мерки или възможности за последващи грижи, така че ранното откриване трябва да се извършва предимно, за да се предотвратят допълнителни усложнения или ограничения в движението. Колкото по-рано се диагностицира и лекува фрактурата на раменната кост, толкова по-добре ще бъде по-нататъшният ход на заболяването.
Не може да се получи самолечение, затова е необходимо посещение на лекар. В повечето случаи фрактурата на раменната кост се лекува с помощта на хирургични интервенции, които имат за цел трайно облекчаване на симптомите. Препоръчително е засегнатите да си починат след такава операция и да се успокоят известно време. Въздържайте се от натоварване или други стресови дейности.
Преди всичко засегнатата област на тялото не трябва да бъде излишно стресирана. Освен това физиотерапевтичните мерки обикновено са много полезни. Като правило засегнатото лице също може да изпълнява много упражнения от такава терапия в собствения си дом и по този начин евентуално да ускори лечебния процес. В повечето случаи фрактурата на раменната кост не намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Можете да направите това сами
Ако има дистална фрактура на раменната кост, въпросната ръка се обездвижва за няколко седмици. Това обикновено се прави с мазилка от Париж. В резултат на това ежедневието е силно ограничено, тъй като движенията са възможни само с другата ръка.
Предписаната почивка е много важна, защото в противен случай ръката не може да заздравее необезпокоявана. Поради тази причина позицията на ръката трябва винаги да остане в горната част на тялото - дори през нощта. Това не винаги е лесно - но няма алтернатива.
След като фрактурата заздравее и гипсът бъде отстранен, е от решаващо значение да се активира отново ръката с помощта на физиотерапевтични мерки. Това трябва да става постепенно. Прекалените изисквания в ежедневието трябва да се избягват на всяка цена.
В повечето случаи са необходими няколко месеца, за да бъде ръката отново напълно издръжлива. В началния период могат да се вдигат само леки предмети и да се извършват леки работи.
Всеки, който преди е спортувал, трябва да изчака толкова дълго, колкото препоръчва лекарят. Това може да отнеме четири до шест месеца. Не е необичайно да мине около година, преди ръката отново да е напълно функционална. Ако времето се промени, бившата точка на счупване все още може да бъде забележима в продължение на няколко години.
подувам
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клинични насоки за ортопедия, травматична хирургия. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Джобен учебник по ортопедия и травматична хирургия. Thieme, Щутгарт 2015
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.