Дислипид; трохи - Хормонални нарушения и m; taboliques - Потребителски ръководства за MSD
(Хиперлипидемия)
, Д-р, Медицинско училище във Вашингтонския университет
Начин на живот, генетика, някои нарушения (като ниски нива на хормони на щитовидната жлеза или бъбречни заболявания), лекарства или комбинация от няколко от тях могат да допринесат.
Може да се получи атеросклероза, водеща до ангина, инфаркти, инсулти и заболявания на периферните артерии.
Лекарите измерват нивата на триглицеридите и различните видове холестерол в кръвта.
Физическата активност, промените в диетата и лекарствата могат да бъдат ефективни.
The липопротеини са частици от протеини и други вещества. Те носят мазнини, като холестерол и триглицериди, които не могат да циркулират свободно в кръвта сами.
Има различни видове липопротеини (вж. Таблица Липопротеини: Липидни транспортери), включително:
Липопротеини с много ниска плътност (VLDL)
Липопротеини с ниска плътност (LDL)
Липопротеини с висока плътност (HDL)
Нивата на липопротеините и следователно липидите, главно холестерол с ниска плътност (LDL), леко се увеличават с възрастта. Като цяло мъжете имат малко по-високи нива от жените, но при жените процентите се увеличават след менопаузата. Повишените нива на липопротеини, които се появяват с възрастта, могат да предизвикат дислипидемия.
Рискът от атеросклероза се увеличава с нивата на общия холестерол, дори ако последният не е достатъчно висок, за да се счита за дислипидемия. Атеросклерозата може да засегне артериите, които доставят кръв към сърцето (което води до коронарна артериална болест), мозъка (което води до инсулт) или останалата част от тялото (което води до периферни артериални заболявания). По този начин високите нива на общия холестерол също увеличават риска от инфаркт на миокарда или инсулт.
Ниските нива на общия холестерол обикновено се считат за предпочитани пред прекомерно високите нива. Много ниските нива на холестерол обаче не са непременно полезни и за вашето здраве (хиполипидемия).
Въпреки че няма естествен праг между нормалните и ненормалните нива на холестерол, при възрастни е желателно общо ниво на холестерол под 200 милиграма на децилитър (mg/dl) кръв. Поддържането на още по-ниско ниво на липидите може да бъде от полза за много хора. В някои региони на света (като Китай и Япония), където се наблюдават средни нива на холестерол от 150 mg/dl, коронарната артериална болест е по-рядка, отколкото в други страни като САЩ. Рискът от миокарден инфаркт се удвоява повече от два пъти, когато общото ниво на холестерола достигне 300 mg/dl.
Общият холестерол е само общ показател за риска от атеросклероза. Нивата на съставките на общия холестерол, главно LDL холестерол и HDL холестерол, са по-високи. Високият LDL (лош холестерол) холестерол увеличава риска. Високият HDL (добър холестерол) холестерол не се счита за нарушение, тъй като намалява риска от атеросклероза. Въпреки това, ниският HDL холестерол (дефиниран като по-малко от 40 mg/dl) е свързан с повишен риск. Експертите смятат, че е желателно нивото на LDL холестерола да е по-малко от 100 mg/dl.
Все още не е установено, че повишените нива на триглицеридите увеличават риска от инфаркт на миокарда или инсулт. Нивата на триглицеридите над 150 mg/dl се считат за ненормални, но изглежда, че високите нива увеличават риска при всички. Високите нива на триглицеридите предразполагат към риск от инфаркт на миокарда или инсулт, ако в същото време нивата на HDL холестерол са ниски или ако има диабет или хронично бъбречно заболяване, или ако много роднини са били с атеросклероза (фамилна анамнеза).
Високите нива на HDL (добър холестерол) холестерол обикновено са полезни и не се считат за разстройство. Твърде ниската скорост увеличава риска от атеросклероза.
Липопротеинът (а) е асоциация на LDL, свързана с допълнителен протеин. Нива над около 30 mg/dl (или 75 nmol/l) са свързани с повишен риск от атеросклероза. Високите нива са наследствени. Липопротеинът (а) не се влияе от диетата или от повечето лекарства за понижаване на липидите. Обикновено трябва да се измерва само веднъж.
Желани нива на липидите при възрастни *
Желано ниво (mg/dl) †
По-малко от 200 mg/dl
Липопротеин с ниска плътност (LDL) холестерол
По-малко от 100 mg/dl
Липопротеин с висока плътност (HDL) холестерол
Повече от 40 mg/dl
По-малко от 150 mg/dl
* Тези тарифи са проста препоръка. Някои хора може да се нуждаят от лечение, дори ако липидите им са на тези нива, ако имат рискови фактори или заболявания като коронарна артериална болест или инсулт.
† mg/dl = милиграм на децилитър кръв.
Причини
Факторите, които причиняват дислипидемия, се класифицират на:
Основни: Генетични (наследствени) причини
Вторични: Начин на живот и други причини
Първичните и вторичните причини допринасят в различна степен за дислипидемия. Например, човек с наследствена хиперлипидемия може да има дори по-високи липидни нива, ако има и вторични причини за хиперлипидемия.
Първична (наследствена) дислипидемия
Основните причини включват генни мутации, които водят до прекомерно производство на LDL холестерол или триглицериди или не успяват да премахнат тези вещества. Някои причини водят до недостатъчно производство или прекомерно елиминиране на HDL холестерол. Основните причини обикновено са наследствени и следователно засягат семействата. Някои от генетичните причини за дислипидемия са разгледани тук и другаде в Наръчника.
Нивата на холестерола и триглицеридите са по-високи при първична дислипидемия, тъй като тя пречи на метаболизма и елиминирането на липидите. Хората също могат да наследят тенденция за необичайно ниски нива на HDL холестерол.
Последиците от първичните дислипидемии могат да включват преждевременна атеросклероза, която може да причини ангина или инфаркти. Болестта на периферните артерии също е следствие, което често намалява притока на кръв към долните крайници и може да причини болка при ходене (накуцване). Друга възможна последица е инсултът. Много високите нива на триглицеридите могат да причинят панкреатит.