Дискова херния минимално инвазивни микрохирургични техники
В академичната болница Пондерас д-р Михай Адриан Кристеску, първичен неврохирург и координатор Отделение по гръбначна и церебрална неврохирургия, използва най-модерните и безопасни методи за лечение на херния на лумбален и цервикален диск: минимално инвазивни интервенции с операционен микроскоп и в избрани случаи вертебрална фузионна дискектомия с апарат тип Кейдж.
Възползвате се от напредъка в технологията на неврохирургичните операции
Полето на минимално инвазивната гръбначна хирургия се развива бързо, като световната тенденция е да се използват все повече минимално инвазивни интервенции и нови процедури. Минимално инвазивната хирургия е общ термин, който описва разнообразни хирургични техники, които включват извършване на малки разрези, намалявайки нараняването на здрава тъкан, съседна на кожата. При гръбначната хирургия се извършват минимално инвазивни интервенции с помощта на специално проектиран инструмент, който позволява на хирурга да вижда добре операционното поле през малкия разрез.
Технологичните нововъведения позволиха на неврохирурзите да разширят селекцията на пациентите: днес минимално инвазивните интервенции са „златният стандарт“ за лечение на дискова херния.
Херния на лумбален и цервикален диск - прояви
Разкъсаният диск притиска един или повече нервни корени, причинявайки изтръпване, болка и слабост в нервната област. Хернията на лумбалния диск може да причини убождане, изтръпване, слабост и/или болка, която може да се почувства в горната част на бедрото, крака или дори пръстите на краката и краката. В шийния отдел на гръбначния стълб симптомите са подобни, появяват се в областта на шията и се спускат до ръката. Понякога симптомите са толкова тежки, че ограничават ежедневните дейности.
Херния на дискова шийка или лумбален диск - прояви:
- Болка в кръста или врата
- Болка в ръцете, задните части или бедрата
- Изтръпване на пръстите на краката или петите
- ужилвания
- Ниска мускулна сила в крака или крака
- Намалена чувствителност на кожата
- Болка, която се влошава, когато седите, наведете се, повдигнете нещо тежко или се обърнете
Някои пациенти реагират добре на консервативно лечение и физиотерапия. Трябва да се обмисли хирургическа намеса, когато симптомите продължават въпреки подходящото нехирургично лечение и се превръщат в спешен случай, когато възникнат пареза или нарушения на сфинктера.
Лечение на херния на лумбален диск чрез минимално инвазивен подход с операционен микроскоп
Основното предимство на минимално инвазивните гръбначни техники е по-малкото увреждане на съседната тъкан.
Подход през малък разрез
За съжаление, при традиционната гръбначна хирургия беше необходимо мускулите да се отделят от гръбначния стълб, като тази маневра е до голяма степен отговорна за следоперативната болка и удължаването на периода на зарастване.
Чрез новите минимално инвазивни методи се прави малък разрез, често 2,5 см дължина. Неврохирургът въвежда чрез малкия разрез специален хирургичен инструмент, който „се плъзга“ през мускулите. Обикновено това е тръбен ретрактор, който създава тунел между мускулите към гръбначния стълб и позволява на лекаря да има много добра видимост на операционното поле под малкия разрез. Този подход ограничава нараняването на мускулите и загубата на кръв по време на операцията. Цялата хирургична процедура се извършва чрез ретракторна тръба, която е специално проектирана да позволява въвеждането на инструменти, устройства или импланти в операционното поле.
Интервенция с помощта на оператор на микроскоп
Неврохирургът използва ултраефективен операционен микроскоп, който му позволява да вижда по-добре структури, да контролира по-лесно кървенето и да ограничава увреждането на околните здрави тъкани. Нервът се декомпресира с помощта на специални микрохирургически инструменти. По този начин цялата процедура е по-безопасна за пациента.
Предимствата на минимално инвазивната гръбначна хирургия с операционен микроскоп
В сравнение с класическата хирургия, минимално инвазивната гръбначна хирургия има множество предимства:
- По-малък разрез
- Намалено увреждане на мускулите
- Намалено кървене
- Минимална болка след операция
- Кратка еднодневна хоспитализация
- Бързо възстановяване
Лечение на херния на цервикален диск: дискектомия с гръбначно сливане с устройство тип Кейдж
След отстраняване на междупрешленния диск (дисцектомия) пространството между телата на шийните прешлени остава свободно. Традиционно, за да предотврати срутването и триенето на прешлените, неврохирургът ще запълни това пространство с костна присадка, която ще служи като „мост“ между двата прешлена, за да създаде тяхното сливане. Костната присадка и прешлените често се обездвижват и държат заедно с помощта на плочи. Тялото ще започне естествения процес на оздравяване, с образуването на нова кост около присадката, така че след 3-6 месеца се образува солидна област на костта, която ще обедини съседните прешлени.
Д-р Кристеску използва един от най-новите методи за сливане, като използва специално устройство, наречено „Клетка“, направено от биосъвместим полимер PEEK; това е въглеродно производно със структура, подобна на кортикалната кост, което се понася много добре от тялото. Клетката е пълна с костен заместител на трикалциев фосфат. Новообразуваната кост ще насърчи бързото сцепление на съседни прешлени.
Текст: Д-р Илеана Андрееску, старши мениджър по медицински маркетинг
Консултант: Д-р Михай Кристеску, неврохирург специалист