Дискова херния кога и как да се работи - ръководство - здраве

Болката в гърба е често срещано заболяване. Ако болката излъчва в крака, може да е причина за дискова херния. Но в повечето случаи операцията не е нито необходима, нито полезна.

Това създава дискова херния

Когато една операция има смисъл

Операцията на междупрешленния диск е спешно необходима само ако функциите на пикочния мехур или червата са засегнати след дискова херния, в случай на значителна парализа или нарастваща мускулна слабост. Тогава операцията трябва да се извърши бързо, тъй като е застрашена трайна повреда.

Може да се помисли за операция

ако особено голямо количество материал от междупрешленни дискове притиска нервите, причинявайки болка, изтръпване и скованост и естественото разграждане на веществото от организма не е достатъчно за облекчаване на нерва
ако много силната и постоянна болка не се подобри с консервативни терапии като медикаменти, физиотерапия и мануална терапия.

Тогава операцията на междупрешленния диск може да облекчи болката и да предотврати опасни усложнения. Хирургичните процедури сега са много по-щадящи, отколкото преди.

Структура и функция на междупрешленните дискове

Междупрешленните дискове лежат като амортисьори между гръбначните тела на гръбначния стълб. Те гъвкаво свързват прешлените един с друг и осигуряват подвижност във всички посоки. Всеки диск се състои от влакнест пръстен, изработен от съединителна тъкан и богата на вода желатинова сърцевина вътре в пръстена, действителният амортисьор.

Подобно на гелевите възглавници, междупрешленните дискове разпределят равномерно натиска върху гръбначния стълб върху телата на прешлените и по този начин осигуряват огромната устойчивост на човешкия гръбначен стълб. В течение на деня всички се свиват с до три сантиметра в резултат на изправяне и ходене. След това междупрешленните дискове се разширяват отново по време на сън.

Това води до дискова херния

Когато товарът бъде премахнат, междупрешленните дискове абсорбират хранителна течност като гъба и я освобождават отново, когато се натовари. Някои фактори могат да нарушат обмена на хранителни вещества и да накарат междупрешленните дискове да загубят своята еластичност:

наследствено предразположение
Заседнал начин на живот
Затлъстяване
тежко вдигане
едностранен стрес, например когато седите дълго време
намаляване на съдържанието на течност в тъканта поради естественото стареене
Дим

Ако пръстенът на влакната стане крехък и желатиновото ядро съхранява по-малко вода, междупрешленните дискове стават по-плоски и вече не буферират вибрации. Фиброзният пръстен може да се разкъса и сърцевината на желето се издува навън - междупрешленният диск изпъква, особено ако позата се повтаря. Ако желатиновата сърцевина пробие фиброзния пръстен, това е дискова херния. Това често се случва в областта на лумбалния гръбначен стълб.

Симптоми: изтръпване, изтръпване, парализа

Симптомите, които херния диск задейства, зависят от това къде се появява, дали са засегнати нерви или нервни корени и дали има възпаление. Ако курсът е тежък, нервните функции могат да се провалят. Това се проявява например под формата на изтръпване, изтръпване и парализа.

Болестта често остава незабелязана

При около 90 процента от дисковите хернии симптомите изчезват спонтанно в рамките на шест до дванадесет седмици. Много страдащи дори не забелязват дисковата херния. При проучване на хора без симптоми на възраст между 24 и 42 години от различни професии, изследователи, използващи образна диагностика, са открили дискова херния при 60 процента от изследваните, което не е създало проблеми. Само в няколко случая острите симптоми се развиват в хронични проблеми с гърба.

Диагноза: CT и MRI само след шест седмици

Незабавен преглед с КТ или ЯМР е необходим само ако са засегнати функциите на пикочния мехур или червата, ако има значителна парализа или нарастваща мускулна слабост.

В противен случай, ако подозирате дискова херния, обикновено е достатъчен задълбочен физически преглед. Образната диагностика с компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) е полезна само ако симптомите продължават повече от шест до дванадесет седмици. Твърде ранната диагностика на изображения крие риск лекарите да направят погрешни заключения от изображенията. Те често показват промени в областта на междупрешленните дискове, които не са отговорни за симптомите и водят до ненужни операции.

Съмнение за синдром на пириформис

Когато се търси причината, особено важно е лекарят да провери дали херния диск всъщност е отговорен за симптомите или мускулът на пириформис между сакрума и бедрото е втвърден. При синдром на пириформис мускулът притиска директно върху седалищния нерв и причинява излъчваща болка в седалището и краката, както и изтръпване и необичайни усещания, подобно на дискова херния. Експертите изчисляват, че много дискови операции могат да бъдат избегнати, ако синдромът на пириформис бъде предварително диагностициран и лекуван правилно.

Комбинирана терапия за междупрешленния диск

Лечението на оплакванията от междупрешленните дискове се е променило през последните години: Въпреки че ранната хирургия или почивката и почивката се препоръчваха дълго време, съвременните методи на лечение разчитат на комбинация от класически лекарства за болка, физиотерапия, топлинни приложения, масаж, методи за релаксация, мускулни тренировки и психологическа подкрепа.

Перирадикуларна терапия: инжекции върху нерва

Друга възможност за лечение е перирадикуларната терапия (PRT): лекарят инжектира смес от болкоуспокояващи и кортизон директно върху свития корен на нерва под КТ контрол. Това трябва да намали възпалението и подуването.

Оперирайте ендоскопски междупрешленния диск

Трябва да се оперира дискова херния, ако има опасност от сериозни усложнения. Дори ако няма подобрение въпреки адекватната болка и упражняваща терапия, може да се обмисли и операция. Обикновено ядрото на ядрото, излязло от диска, се отстранява ендоскопски при минимално инвазивна процедура. Целта е да се отстрани възможно най-внимателно само нарушаващата тъкан. По-големите интервенции, включващи отстраняване на целия междупрешленния диск или втвърдяване на засегнатия прешлен, увеличават риска от усложнения и обикновено не са необходими.

Поставете изкуствен диск

При определени условия дефектен диск може да бъде заменен с изкуствен диск. Тези протези на междупрешленните дискове обаче са полезни само в много малко случаи, особено при по-млади хора с изолирана дискова херния в шийните прешлени. Предпоставките за протеза на междупрешленни дискове са стабилни гръбначни кости и непокътнати гръбначни стави. Протезата, която е моделирана на естествен междупрешленния диск, има за цел да поддържа разстоянието между прешлените и тяхната нормална подвижност и по този начин да облекчи болката.

Рискове от операция на диска

Операцията не винаги носи желания успех. В най-лошия случай пациентите страдат от още по-голяма болка след операцията, отколкото преди, тъй като увреждането на нервите и тъканите, както и белези и сраствания могат да причинят допълнителен дискомфорт.

Пътят към най-добрата терапия

Поради това експертите ви съветват да вземете мнението на втори специалист, преди да вземете окончателното решение за хирургична процедура. В най-добрия случай пациентът, лекарят, физиотерапевтът и психологът решават заедно дали операцията има смисъл.

Предотвратяване на рецидив след операция

За да се предотврати появата на друга херния диск след операция, засегнатите трябва да обърнат внимание на три неща:

Тренирайте мускулите на гърба: Силните мускули облекчават междупрешленните дискове и по този начин намаляват риска от по-нататъшно увреждане на диска.
Не пушете: Никотинът влияе върху притока на кръв към междупрешленните дискове.
Движение без страх: Важно е да имате доверие в собственото си тяло. Страхът често води до лоша стойка, което влошава болката в гърба.