Дисхромии и лечебна козметика
Цветът на кожата е един от най-важните и най-видими признаци за това.
Той е на първо място в подсъзнанието на хората, не само по отношение на разделянето им на раси, но и при оценка на външния вид на човек.
Съотношението на червените, сините, жълтите и кафявите пигменти има най-голямо влияние върху цвета на кожата.
През последните години е доказана възможността за образуване на полимеризати от аминокиселини и въглехидрати в роговия слой, което му придава жълтеникаво-кафяв оттенък. Червеният цвят на кожата на индианците се дължи на окислен хемоглобин в капилярите, синият цвят се дължи на намаления хемоглобин в кожните вени.
Най-важният от всички пигменти е меланинът и поради това нарушенията на пигментацията се разделят на 2 групи: меланин и немеланин. Немеланиновите дисхромии се причиняват от наличието на багрила в кожата, които навлизат в нея ендогенно с кръвния поток или екзогенно (дисхромии от прием на лекарства, татуиране и др.).
Меланин синтезирани от меланоцити, които се намират сред базалните клетки на епидермиса. Клоните им се разделят и продължават между кератиноцитите на остистия слой. Натрупването на меланин се случва върху меланозомите на меланоцита, който след това прехвърля пигмента в клетките на малпигиевия слой.
Меланобласти в процеса на ембрионално развитие те се превръщат в премеланоцити. При недостатъчен брой меланобласти или липса на по-нататъшното им диференциране в меланоцити се отбелязва липса на последните. Образуването на меланин в бъдеще зависи от 4 процеса: образуването на меланозоми в меланоцитите, меланизация на меланозомите, прехвърлянето им в кератиноцити, транспорт на меланозоми от кератиноцити и тяхното по-нататъшно разрушаване.
Меланизация в меланозомите възниква в присъствието на ензима тирозиназа и диоксифенилаланин (DOPA)-хромова тавтомераза, както и мед, хром, цинк и кислород. Кафявите и черните меланини се наричат еумеланини, съдържащите сяра меланинови пигменти (жълти, червени, кафяви) се наричат феомеланини. В случай на нарушение на синтеза на тирозиназа или увреждане на матрикса на меланозома, меланизация не настъпва или е погрешна.
Меланизирани меланозоми след това се прехвърлят в кератиноцити. Един меланоцит образува функционална единица с 36 кератиноцити, към които доставя меланозоми. Нарушаването на транспорта или увреждането на кератиноцитите се проявява чрез промяна в цвета на кожата.
Хипомеланоза
Хипомеланоза - дисхромии, които се характеризират с намаляване или изчезване на меланин в кожата. Различава се меланоцитопеничната форма, свързана с намаляване на броя или пълното отсъствие на меланоцити: витилиго, пиебалдизъм, левкодерма от химикали, синдром на Wardenburg и меланопенична форма, при която количеството меланин е намалено или изобщо не е: албинизъм, туберкулозна склероза, депигментиран невус, левкодермия.
Цялата хипомеланоза се разделя на вродена и придобита. Вродената хипомеланоза включва албинизъм, пиебалдизъм, пигментиран невус и депигментационни синдроми: наследствени, идиопатични и вродени. Придобити - витилиго, пост-инфекциозна и пост-възпалителна хипомеланоза.
Албинизъм причинени от дефект в синтеза на тирозиназа, когато меланинът отсъства в кожата, косата, ноктите, ириса и очното дъно. Тоталният албинизъм се наследява по автозомно-рецесивен начин. Характеризира се с пълна депигментация на кожата, косата, очното дъно, които се наблюдават веднага след раждането на детето.
Той е придружен от повишена чувствителност към инсолация. Кожата е млечнобяла, суха, понякога се регистрира хипотрихоза, косата е сребристобяла, очите са розови. Често се развиват кожни епителиоми, кератоза, намалена зрителна острота, нощна слепота, намалена устойчивост към инфекции и понякога други малформации. Непълният албинизъм се наследява автозомно доминиращо.
Характеризира се с хипохромия (непълно оцветяване) на кожата, косата и ириса. Пигментацията се увеличава с възрастта. Няма други малформации. Частичният албинизъм се наследява по автозомно доминиращ начин. Характеризира се с фокална ахромия на кожата, косата под формата на бели петна и нишки. Няма други увреждания на органи.
Пиебалдизъм се наследява автозомно доминиращо. Характеризира се с наличие на бели петна по кожата и бели нишки на косата с типична локализация в средата на челото и по слепоочията, от предната страна на гърдите, в корема, гърба. Локализацията е странична или двустранна, по-рядко медиална. Понякога са засегнати лигавиците, веждите, миглите.
Пигментиран невус представени от асиметрични депигментирани петна с различни форми и размери.
Депигментационни синдроми
Вродено заболяване - туберкулозна склероза. Характеризира се с неврологични (епилепсия, мозъчен тумор), психични (олигофрения) и дерматологични синдроми (ангиофиброми, окологъбични фиброми, шагренови петна, листни петна, конфети). Той е придружен от увреждане на очите и вътрешните органи. Глиоза (увреждане на менингите) се отбелязва патохистологично.