Дисбиоза на устната кухина
често причинява развитието не само на ендогенни, но и на екзогенни инфекциозни процеси.
Повече от 300 вида микроби се намират в човешката уста и фаринкса. Микрофлората на устната кухина се подразделя на облигативна и факултативна (преходна). Задължителната флора включва стрептококи, сапрофитни нейсерии, непатогенни стафилококи, лептотрихия, вейлонела, бактероиди, коринебактерии, лактобацили, фузиформни бактерии, дрождоподобни гъби от рода Кандида, актиномицети, микоплазми, протозои. Сред преходните микроорганизми най-често се срещат ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa, спорообразуващи бактерии, микроорганизми от рода Campylobacter.
Човешката фарингеална микрофлора се състои главно от грам-отрицателни и грам-положителни коки, които са специфично фиксирани към фибропектиновата обвивка на епителните клетки. В стомаха и тънките черва съставът на микрофлората до голяма степен съответства на бактериите в устната кухина и тяхната концентрация не надвишава 105 колониеобразуващи единици (CFU)/ml чревно съдържание.
Една от важните функции на нормалната микрофлора е нейното съвместно участие с организма гостоприемник в осигуряването на колонизационната устойчивост на макроорганизма. В случай на изразено намаляване на колонизационната резистентност настъпва увеличаване на броя и обхвата на потенциално патогенни микроорганизми, тяхното преместване през чревната стена или други органи и кухини на макроорганизма, което може да бъде придружено от появата на ендогенна инфекция или суперинфекция с различна локализация.
Диапазонът от клинични синдроми и патологични състояния, чиято патогенеза е свързана с промяна в количеството микрофлора, обитаваща лигавиците на гостоприемника, днес се е разширил значително. Понастоящем са известни голям брой химични съединения, които потенциално могат да причинят микроекологични нарушения с промени в подвижността на лигавицата, нарушено образуване на муцин и развитие на дисбиоза.
В съществуващите международни класификации на болестите обаче терминът "дисбиоза" липсва. И.Н. Блохин, В.Г. Дорофейчук, Н.А. Konyukhova твърди, че дисбиозата е бактериологична концепция, която характеризира промяна в съотношението на представителите на нормалната микрофлора, намаляване на броя или изчезването на някои видове микроорганизми поради увеличаване на броя на други и появата на микроби, които са обикновено се намират в незначителни количества или изобщо не се определят.
Съществува и друго понятие - "дисбиоза" и според Hatnel, Bendig (1975), Knoke и Bernhardt (1985), Z.N. Кондрашева и др. (1996), този термин е по-целесъобразно да се използва в клиниката, тъй като микробиоценозата, както в нормални условия, така и още повече в патологията, е представена не само от бактерии, но и от вируси, гъбички, бактероиди и спорови форми на микроорганизми . В допълнение, концепцията за "дисбиоза" отразява най-адекватно патофизиологичната същност на нарушенията на екологията на устната кухина.
В момента се предлага да се разпределят 4 степени на дисбиоза:
(един) дисбиотична промяна: количеството на един вид опортюнистичен микроорганизъм е леко променено, като същевременно се поддържа нормалният видов състав на оралната микрофлора; тази форма се счита за латентна или компенсирана, тъй като няма изразени клинични признаци на заболяването;
(2) дисбактериоза от 1-2 градуса или субкомпенсирана форма: на фона на леко намаляване на титъра на лактобацилите се откриват 2-3 патогенни вида;