Diplopia всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката Медицински речник

Двойна гледка

Двойното виждане или диплопията е нарушение, което включва гледане на две изображения, докато се гледа обект. Двете изображения могат да бъдат едно до друго, едно върху друго или комбинация от двете. По принцип има проблем в проекцията на изображението върху ретината, която пада в различна точка на едното око от другото. Двойното виждане може да бъде постоянно или постоянно, може да се появява и изчезва или може да се появи само когато погледнем в определена посока. Понякога терминът "образ на призрак" се използва за описание на по-малко доминиращото изображение, присъстващо по време на диплопия.

Нарича се дипломацията, която засяга едното око монокуларна диплопияи ако засяга и двете очи, се нарича бинокулярна диплопия. Това също може да определи лечението, което трябва да се следва.

Ако е в едното око, състоянието е по-малко тревожно, но сериозно. Ако се случи, когато и двете очи са отворени, това може да сигнализира за голямо разстройство.

Видовете диплопия също могат да бъдат:

  • Хоризонтална дипломация: двоен изглед, при който двете изображения са разделени странично (хоризонтално);
  • Вертикална дипломация: двойно виждане, при което едното изображение е по-голямо от другото.

Медицински екип на MedLife - Неврология

Диплопия - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за диплопия

Изведнъж диплопията е в над 98% от случаите израз на неврологично състояние. Състоянието възниква, ако сте имали:

  • Паралитичен страбизъм (внезапно начало);
  • Инсулти (при пациенти с диабет, кръвни заболявания или сърдечно-съдови заболявания като хипертония, хиперхолестеролемия и др.);
  • Тумори с различни места, които имат допирателна към зрителните нерви;
  • Различни компресии върху зрителните нерви или върху мускулите на очните ябълки;
  • Наранявания на очите;
  • Възпаления на зрителните нерви (оптичен неврит) с различна етиология;
  • Ендокринна болест (напр. Болест на Базеу);
  • Понякога (рядко) след локална анестезия, ретробулбарна (зад окото), която се извършва за операция при катаракта, глаукома или други състояния.

Често двойното виждане е видимо свързано с отклонението на едно от двете очи, което се появи внезапно (страбизъм се появи внезапно). Диплопия може да възникне и в случай на движение на лещи, имплантирано след операция на катаракта. Отделно от тази последна причина, която може да бъде решена чрез повторно позициониране, от офталмолога, който първоначално е оперирал, или от офталмолог-хирург с опит в такива случаи.

което

Диплопия - симптоми

Симптоми на диплопия

Основният симптом е възприемането на две изображения на обект, който гледате. В зависимост от причината могат да присъстват и други симптоми, като:

  • Ненормално подравняване на едното или двете очи („блуждаещи очи“ или „кръстосани очи“);
  • Болка в очите по време на движението им;
  • Болка около очите, като слепоочия или вежди;
  • Главоболие;
  • Гадене;
  • Слабост на очите;
  • Паднал клепач.

Диплопия - Лечение

Диагностика на диплопия

Внезапното двойно виждане трябва да бъде разследвано спешно. При толкова много сериозни причини е важно да разберете причината незабавно.

Първата стъпка е да определите дали двойното ви зрение е монокулярно или бинокулярно. За да направите това, Вашият лекар ще Ви помоли да покриете едното, а след това и другото око. Ако имате монокулярна диплопия, Вашият лекар ще Ви прецени за състояния като катаракта, които могат да причинят проблема. Ако проблемът е бинокулярен и не е имало лицева травма, тогава Вашият лекар ще иска да знае дали имате диабет, болест на Грейвс или неврологични нарушения.

При диагностицирането на бинокулярна диплопия, Вашият лекар трябва да определи кои мускули са засегнати. За да направите това, ще бъдете помолени да погледнете пръста на лекаря, докато го движите нагоре, надолу, наляво и надясно. Това позволява на лекаря да види докъде може да се движи окото във всяка посока. Вашият лекар също ще покрие едното, а след това и другото око, като същевременно се фокусира върху едната цел. Ако лекарят види, че очите се променят, когато капакът на окото се движи, това означава, че очите не са правилно подравнени. Призмите могат да се поставят над очите, за да се промени изображението и тестът се повтаря. Призмите позволяват на лекаря да измери количеството или степента на двойно виждане, когато гледа в различни посоки. Това помага за диагностицирането на проблема и проследяването на проблема с течение на времето. Вашият лекар ще използва резултатите от този изпит, заедно с вашата медицинска история и допълнителни симптоми, за да определи дали имате нужда от повече тестове.

Например, ако Вашият лекар подозира, че имате хипертиреоидизъм, тогава ще Ви трябват кръвни изследвания за измерване на нивата на щитовидната жлеза. Ако вашият лекар подозира, че нещо засяга нервите на вашите очни мускули, може да се наложи ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) на главата ви, за да проверите за признаци на травма, кървене, туморни малформации или кръвоносни съдове в мозъка ви.

Ако има треска или студени тръпки, се препоръчват следните изследвания:

  • CBC;
  • ESR;
  • Биохимия;
  • кръвни култури;
  • Черепна и синусова рентгенография.

Освен тези тестове, повечето случаи се решават чрез просто излагане на симптомите. Така че, помислете за тези въпроси:

  • Когато започна двойното виждане?
  • Ударил си си главата, паднал или си в безсъзнание?
  • Имахте автомобилна катастрофа?
  • Двойното виждане е по-изразено в края на деня или когато сте уморени?
  • Имали сте други симптоми освен двойно виждане?
  • Склонни сте да накланяте главата си на една страна?
  • Двойното виждане е налице само с отворени очи или само когато едното око е отворено?

Сега се съсредоточете върху нещо във вашето зрително поле, което не се движи, като прозорец или дърво.

  • Двата обекта един до друг ли са или един върху друг? Или са леко наклонени? Кой от тях е по-голям или по-малък?
  • Ясни ли са и двете изображения, но не на една линия? Или едното е неясно, а другото е ясно?
  • Покрийте едното око, след това превключете. Проблемът изчезва, когато всяко око е покрито?
  • Зрителното поле е часовник. Движете очите си денонощно, от обяд до шест и до 12 отново. Зрението ви по-лошо ли е при някоя позиция на часовника? Всяка позиция го прави по-добър?
  • Наклонете главата си надясно, след това наляво. Чувствате, че една от тези позиции подобрява зрението ви или го влошава?

Лечение на диплопия

Ако диплопията се появи внезапно, тогава е най-добре пациентът да отиде спешно при невролог, като най-често състоянието се дължи на неврологична причина. Всъщност двойното виждане се понася много трудно, така че пациентът може да наложи превръзка на едното от двете очи, докато ситуацията се разреши.

След откриване на причината, ако при неврологично лечение диплопията продължава, понякога могат да се предписват призматични очила или върху очилата на пациента да се поставят призматични фолиа на Френел за по-големи отклонения. За съжаление те отменят вертикалните или хоризонталните отклонения, а не циклоторсионните. Решението е временно, обикновено след 6-9 месеца от началото на диплопията и може да се извърши операция за коригиране на паралитичния страбизъм.

Хирургията също се използва за лечение на катаракта и птеригиум, а операцията на очните мускули може да лекува някои видове двойно виждане. Често се използват регулируеми шевове, така че позицията на очите може да се регулира няколко часа след операцията. По този начин пациентът внимателно се настройва и може да докладва дали двойното виждане е изчезнало.

За деца със страбизъм лечението включва носене на диоптрични очила, терапия с призматично зрение за инструктиране на очите да се подравнят правилно или операция. Диплопия, причинена от медицинско или неврологично заболяване, може да бъде подобрена чрез лечение на болестта. Лекарите специалисти могат да обмислят други стратегии, които помагат за подобряване на движенията на очите. Инжекциите с ботулинов токсин (ботокс) могат да отслабят силните, противоположни на слабите очни мускули, за да помогнат за балансиране на зрението.

Каквато и да е предполагаемата причина за диплопия, феноменът е този, който трябва спешно да ви отведе до офталмологична, неврологична и не само консултация.

Диплопия - Профилактика

Предотвратяване на диплопия

Някои причини за диплопия могат да бъдат предотвратени. За да предотвратите двойно виждане, свързано с травма на главата, носете предпазен колан по време на шофиране и носете очила и шапки по време на спорт и по време на работа, ако работата ви представлява висок риск от нараняване на главата. нараняване на очите.

Хората с диабет могат да намалят шансовете за увреждане на нервите, което може да доведе до двойно виждане чрез контрол на кръвната захар.

Няма начин да се предотврати свързаната с възрастта катаракта или други форми на двойно виждане.