Дифузен голям В-клетъчен лимфом - Ooreka

• Развитие на дифузен голям В-клетъчен лимфом
• Дифузен едроклетъчен В лимфом: участващите пестициди
• Дифузни подтипове на големи клетъчни лимфоми
• Класически симптоми на В лимфом
• В лимфом: локализирано лечение
• Напредъкът на CAR-T клетките

The дифузен голям В-клетъчен лимфом (LDGCB), или В лимфом, е най-често срещаният тип неходжкинов лимфом (NHL). Сам по себе си този лимфом представлява между 30 и 40% от всички NHL (около една трета). Във Франция има около 3500 нови случая на LDGCB всяка година. Това е агресивен лимфом, точно като:

Развитие на дифузен голям В-клетъчен лимфом

LDGCB се нарича дифузен лимфом, тъй като много големите клетки, които го съставят, са разпръснати около лимфния възел или лимфната тъкан, в която се намират. Твърди се, че е В лимфом, тъй като се причинява от неконтролирано размножаване на анормални В лимфоцити (В лимфоцитите са отговорни за производството на антитела в тялото).

Обикновено започват дифузни големи В-клетъчни лимфоми в лимфните възли. Размножаването на В лимфоцитите води до образуването на един или повече тумори вътре в тях. Въпреки това те могат да бъдат намерени в много други области на тялото, например:

• в далака, костния мозък, черния дроб или сливиците;
• в костите;
• в централната нервна система;
• в храносмилателния тракт;
• в гърдите или тестисите;
• на нивото на кожата.

Дифузният голям В-клетъчен лимфом прогресира бързо за няколко седмици или месеци. Ето защо се казва, че е агресивно. Въпреки това, няколко лениви (неагресивни) лимфоми са податливи на трансформиране в LDGCB:

Въпреки че може да започне на всяка възраст, В лимфомът засяга предимно хората хора над 60 години и малко по-често мъже, отколкото жени.

Дифузен едроклетъчен В лимфом: участващите пестициди

Не знаем точните причини за появата на LDGCB, но успяхме да идентифицираме няколко рискови фактора:

• някои вирусни инфекции като:
  • СПИН,
  • хепатит С,
  • вирусът на Epstein-Barr (отговорен за инфекциозната мононуклеоза),
  • имунна недостатъчност (след трансплантация на органи, наред с други).

От друга страна, едва ли има съмнение, че някои В лимфоми са свързани с излагане на пестициди. По този начин ретроспективно и многоцентрово проучване сравнява възрастни пациенти, професионално изложени на пестициди, с неекспонирани пациенти.

От този анализ става ясно, че:

• по отношение на неуспехите в лечението:
  • те са 22,4% при пациенти, професионално изложени на пестициди (срещу 11,3% при неекспонирани пациенти),
  • те са 29% сред изложените в резултат на земеделска дейност;
• по отношение на двугодишната преживяемост:
  • той е 70% в изложената група (срещу 82% при не изложени пациенти),
  • той е 56% сред изложените поради земеделска дейност (при 83%).

Източник: Lamure S et al.: Асоциация на професионалното излагане на пестициди с реакция на имунохимиотерапия и оцеляване сред пациенти с дифузен голям В-клетъчен лимфом. JAMA Network Open. 2019; 2 (4): e192093. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.2093

В допълнение, френско проучване потвърждава, че употребата на пестициди или хербициди у дома по време на бременност би увеличила риска детето да развие неходжкинов и ходжкинов лимфом.

За отбелязване: компенсационният фонд за жертви на пестициди (FIVP) позволява по-добро разпознаване на тези професионални заболявания. Той компенсира служителите от общата схема и селскостопанските работници, страдащи от професионална болест, свързана с излагане на пестициди, но също така, като част от националната солидарност, деца, които са били изложени на пестициди преди раждането.

---