Диетични модели срещу подагра при мъжете 185; Фондация за превенция на Асман

Новини от науката

Диетични модели срещу подагра при мъжете [185]

Подаграта се развива от отлагания на кристали на пикочна киселина в ставите или в тъканите в близост до ставите в резултат на прекомерно високи нива на пикочна киселина в кръвта. Приблизително 1-2% от възрастните в Германия страдат от болестта, всеки пети вече е в предварителен стадий и тази тенденция се увеличава (1). Мъжете са засегнати много по-често от жените.

Сега ревматолозите от Бостън описват в резултат на наблюдение на 44 444 американски възрастни мъже, че и как сложните промени в хранителните навици могат да помогнат за предотвратяване на подагра (2). Практиката на диета, която също понижава кръвното налягане, като благоприятства много плодове и зеленчуци, ядки и бобови растения, нискомаслени млечни продукти и пълнозърнести храни и избягва твърде много сол, подсладени напитки и червени и преработени меса, води до намаляване на подагра с до една трета свързани. За разлика от това, диета с много червено и преработено месо, пържени картофи, сладкиши и десерти повишава нивото на пикочната киселина в кръвта и по този начин риска от подагра с до 40%. Тъй като сърдечно-съдовите заболявания често придружават подагра, учените от Бостън виждат промяната в диетата като привлекателна отправна точка за профилактика и на двете групи заболявания.

Научни подробности

Подаграта е най-честото възпалително ставно заболяване. Появява се все по-често в световен мащаб, все по-често и във връзка със сърдечно-съдови заболявания (3). Смята се, че около три четвърти от пациентите с подагра също страдат от високо кръвно налягане и почти две трети от метаболитния синдром, т.е. от комбинацията от високо кръвно налягане, високи нива на кръвна захар и липиди в кръвта и патологично затлъстяване и последствията от него. Подаграта се причинява от твърде много пикочна киселина в кръвта, но тя може да бъде повлияна от промените в диетата, наред с други неща. Пикочната киселина е продукт на разпадане на пурините, съдържащи се в клетъчните ядра. Класически на хората с високи нива на пикочна киселина в кръвта се препоръчва диета с ниско съдържание на пурини: малко месо, без ракообразни и карантия, избягване на бобови.

Въпреки това, както бостънските ревматолози вече заявяват в British Medical Journal, диетата с намалено съдържание на протеини в ежедневието често води до по-висока консумация на рафинирани въглехидрати, включително фруктоза и нездравословни мазнини, включително трансмастни киселини, които след това влошават сърдечно-съдовите заболявания, придружаващи подагра. Следователно учените търсят хранителен модел, който е подходящ за подхода, за да се избегнат еднакво артрит и сърдечно-съдови заболявания.

Изборът падна върху диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH), с помощта на които пациентите в предишни проучвания успяха да намалят както високото кръвно налягане, така и нивата на пикочна киселина в кръвта (4; 5). Диетата DASH предпочита плодове, зеленчуци, ядки и бобови растения, както и нискомаслени млечни продукти и пълнозърнести храни и избягва твърде много сол и подсладени напитки, както и червено и преработено месо. Той формира алтернатива на така наречената западна диета, при която преобладават червеното и преработеното месо, пържените картофи, сладкишите и десертите.

Сравнението на ефектите от западен стил и DASH-ориентирана диета върху нивото на пикочна киселина на 44 444 възрастни мъже от Проследяващото проучване на здравните специалисти за период от 26 години позволи да се направят изводи за риска от подагра. През 26-те години на наблюдение в Американския колеж по ревматология са докладвани 1731 случая на подагра, които са били ясно свързани със съответния хранителен стил на мъжете. Участниците в изследването, които са внедрили компонентите на схемата на диета DASH, най-последователно са имали по-ниски нива на пикочна киселина и следователно до една трета по-нисък риск от подагра в сравнение с тези, които не са използвали правилата DASH [1]. Обратно, представителите на западния стил на хранене са били изложени на значително по-висок риск от подагра [2].

В анализа връзката между диетата и риска от подагра остава независима от всички други фактори, които също могат да повлияят на нивото на пикочната киселина, като възраст, високо кръвно налягане, бъбречна недостатъчност, диуретични лекарства, консумация на алкохол или кафе. За учените от Бостън диетата, която се основава главно на плодове, зеленчуци, ядки, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини и пълнозърнести храни, е привлекателен подход за превенция за рисковите групи, за да се намали в еднаква степен риска от подагра и сърдечно-съдовите заболявания.

За по-нататъшно четене

(1) L. Anneman et al. (2007): Подагра във Великобритания и Германия: разпространение, съпътстващи заболявания и управление в общата практика 2000–2005. В: Анали за ревматични заболявания, том 67, стр. 960-6. Онлайн на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2564789/. Вижте също справка (3), фигура 1.

(2) С.К. Rai et al. (2017): Диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) диета, западна диета и риск от подагра при мъжете: проспективно кохортно проучване. В: British Medical Journal, том 357. Онлайн на адрес http://www.bmj.com/content/357/bmj.j1794

(3) C. Kuo et al. (2015): Глобална епидемиология на подагра: разпространение, честота и рискови фактори. В: Ревматологични рецензии, том 11, стр. 649-62. Онлайн на https://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n11/full/nrrheum.2015.91.html.

(4) Ф.М. Sacks et al. (2010): Диетична терапия при хипертония. В: The New England Journal of Medicine, том 357, стр. 2102-12. Онлайн на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20519681

(5) S.P. Juraschek et al. (2016): Ефекти от диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) Диета и прием на натрий върху серумна пикочна киселина. В: Артрит и ревматология, том 68, № 12, стр. 3002-9. Онлайн на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27523583

бележка под линия

[1] Вижте (2). Относителен риск за горната пета: 0,68, 0,57 до 0,80, P = тенденция