Диета за стомашно-чревни заболявания пее KIM IV-AKH-Wien - PDF безплатно изтегляне

Диета при стомашно-чревни заболявания H. Vogelsang KIM IV-AKH-Виена

Стомашно-чревни заболявания и непоносимост към храната Ензимни дефекти: непоносимост към лактоза, фруктоза Целиакия Болести на гастроезофагеалния рефлукс Панкреатична недостатъчност Жлъчно-каменна болест Синдром на раздразнените черва (раздразнително дебело черво) Хронична възпалителна болест на червата: Болест на Крон Следоперативна: стомашна резекция, синдром на късото черво

Диета и стомашно-чревни заболявания Диета = терапия Лактоза и фруктоза малабсорбция Целиакия Диета: важна като помощ Синдром на раздразнените черва Синдром на късото черво Диета с малко значение/ефективност IBD (болест на Crohn, улцерозен колит) Рефлуксни заболявания на панкреаса

Нетоксична непоносимост към храна Недостатъци на ензими/транспортери Непоносимост към лактоза Непоносимост към фруктоза Хистаминова непоносимост

Наследствен дефицит на лактаза Придобити дефицит на лактаза (най-честата причина) Вторична малабсорбция на лактоза Болести на тънките черва: цьолиакия, ламблиаза, остър гастроентерит, болест на Крон на йеюнума Бактериален свръхрастеж Бързо преминаване: стомаха, резекции на тънките черва, синдром на раздразненото черво

Честота на дефицит на лактаза

Някои човешки етнически групи Нормално раждане на бозайници ВРЕМЕ Възрастен Kretchmer N: Храна: Селективен агент в еволюцията

Метеоризъм Метеоризъм Изпръскване на чревни шумове Диария Коремни спазми Гадене, повръщане след прием на лактоза Пещера: Без загуба на тегло, без малабсорбция, без кръв в изпражненията

Лактозен H2 тест: дихателен тест Лактозен (кръвен) тест: кръвен тест LCT генетичен тест (определяне на лактаза при дуоденална биопсия) Högenauer, EJGH 2004

ppm 140 120 100 80 60 40 20 Лактозен абсорбер Лактозен абсорбер 0 0 15 30 60 120 180 Време в мин.

Измерване на кръвната глюкоза: преди и на 15 интервала до 90 след поглъщане на лактоза 50 g перорална лактоза Нормално: увеличение на глюкозата> 20 mg% (или> 25% от базалната стойност) Лактозният тест е тест за абсорбция!

Вродено: автозомно-рецесивен 2 cm 5 от LCT (Arola, Scand J Gastroenterol1994) Възрастни: LCT промоторен регион на 2q21 автозомно-рецесивен лактозен неперсистенционен LCT1 (C/T 13910 и G/A 22018) (Enattah, Nat Gen 2002) Лактазна устойчивост: автозомна доминантен

Опит за стриктна диета в продължение на 4 седмици След това: Индивидуална диета с ниско съдържание на лактоза според симптомите и поносимостта. Добавяне на лактаза, ако е необходимо (тържества и др.)

Диета с ниско съдържание на лактоза Намаляване на пресни млечни продукти (мляко, кисело мляко, извара, заквасена сметана и др.) Както в суров, така и в печен вид Сладолед, млечен шоколад Няма проблем: твърдо сирене, масло, таблетки маргарин (лактоза като пълнител)

При малабсорбция на лактоза няма симптоми при 10-15g лактоза (1 чаша мляко), особено в комбинация с други ястия

Непоносимост към лактоза В случай на непоносимост към лактоза: Повишен риск от остеопороза Причина: Намален прием на калций със строга диета Мярка: Без строга диета - поне твърдо сирене . Или: добавка на калций!

Честота: 10 50% Симптоми: метеоризъм, коремна болка, диария Диагноза: Тест за фруктоза H2 (25g) Пещера: наследствена непоносимост към фруктоза H. Vogelsang 2008

Важно: относителна фруктоза> съдържание на глюкоза ябълки (сок): 2500 5700mg/100g (2000mg/100g глюкоза) круши: 1800 6700mg/100g мед: 28800 mg/100g чай: 700mg/100g съвети за диетата H.Vogelsang 2008

Подобряване на GI симптомите (% 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 IBS neg IBS pos IBS neg IBS pos Fritz E, Hammer J, Vogelsang H, UEGW 2002 Срв. Corlew-Roath M, South Med J 2009

Непоносимост към хистамин Прием на храна: индуцирани от хистамин явления главоболие усещане за топлина, зачервяване на лицето оплаквания от страна на стомашно-чревния тракт (вкл. Диария) умора хипотония сърдечна аритмия астматични атаки Причина: намаляване на диаминоксидазата в тънките черва

Задейства хистаминова непоносимост Храни, съдържащи хистамин: червено вино, пенливо вино, пшенична бира Сирене: Ементалер, планинско сирене, пармезан Сурови колбаси: салам, шунка Червен винен оцет Биогенни амини: развалени храни Листатори на хистамин: шоколад Цитрусови плодове Ядки

Дефиниция на целиакия дванадесетопръстник/тънко черво: атрофия на вили с хиперплазия на крипта (+ интраепителна Ly) ремисия при безглутенова диета (контролна биопсия само за предимно асимптоматична целиакия) (излагане на глутен в неясни случаи) ESPGAN 1990

Усложнения на цьолиакия Само при липса или непълна безглутенова диета! Аборти Автоимунни заболявания Фрактури (80% събитие преди диагнозата) Лимфоми (увеличени приблизително 4 пъти)

Диета без глутен ПОЗВОЛЕНО ЗАБРАНЕНО елда просо пшеница ечемик царевица ориз овес ръж спелта

Прегледи при целиакия рутинно след 3, 6, 12 месеца и след това на всеки 1 година с клинични признаци (симптоми, локални находки), анамнеза за диета, грешки, проблеми

Контролни биопсии в случай на безшумна цьолиакия първи контролни прегледи в случай на цьолиакия Лабораторни тестове: Кръв: Антитела (EMA, TTG, AGA) + контрол на други преди патологични параметри (кръвна картина, желязо, чернодробни ензими, витамини и др.) Тест за пропускливост (SLM тест)

Диетично поведение при цьолиакия Строга диета около 73% Случайни грешки (2-3/месец) 15% Чести грешки/липса на диета 12% В зависимост от пола (жени> мъже), училищното образование, възрастта (по-млади> по-възрастни), контролите, компетентността на Супервайзер, диетични съвети

Съдържание на глиадин и чревна токсичност На 10 пациенти с CD: 100, 500, 1000 mg глиадин/ден перорално за 4 седмици Клиничен рецидив: 0, 33%, 50% Път. Лабораторни стойности/хистология: 0, 33%, 87% IEL (интраепителни лимфоцити) се увеличават дори при 100% със 100 mg/d Catassi, 1993

Курс на целиакия 90% със строга безглутенова диета, краткосрочно без симптоми, дори при олигоасимптоматични курсове, скорошно подобрение (неспецифични симптоми) при по-възрастни пациенти по-бавно, когато има подобрение на резултатите и симптомите отчасти. поради лошото спазване на диетичната устойчивост на диета = огнеупорна ела (цьолиакия): 3/ден или