Диета за отслабване здраве; Отслабнете, вторник; т и доказателства
Отслабване, диета и доказателства
Публикувано на 11 август 2008 г. от KPBaumgardt
Вече десет години в нашата езикова употреба навлиза нова дума, която кара човек да се чуди как науката се е разбирала без този термин:
Доказателствена медицина (EbM, от английски доказана медицина "Медицина, основана на доказателства")
EbM позволява изявления, които се правят въз основа на доказана ефективност. Доказателство за ефективност се предоставя от статистически методи.
Какво означава доказателство всъщност е очевидно и е „очевидно“; В проучване на „Института за качество и ефективност в здравеопазването“ (IQWIG), то изигра специална роля:
Институтът е възложен от „съвместния федерален комитет“ (?) Да „добави модул за терапия на затлъстяването към съществуващите програми за управление на заболяванията (DMP).
[Медицински вестник]
На немски става дума за градивен елемент за намаляване на затлъстяването сред населението, който би приел пропорции, подобни на епидемия.
Така че може да искате да действате политически и бихте искали да имате обвързваща насока, насока:
Няма собствена проверка на доказателствата
Заедно с външни експерти учените от Кьолн систематично изследват основани на доказателства насоки по въпроса за затлъстяването. Като първа стъпка те оцениха методологичното си качество. След това те извлекоха препоръките, съдържащи се в тях, и изследваха до каква степен те ... се основават на висококачествени проучвания. Общо учените са успели да включат 10 насоки. Доказателствата, на които се основават отделните препоръки, обаче не бяха проверени отново.
Така че сте пресели проучвания и инструкции как да отслабнете с оглед на доказана ефективност, като критерият „доказателства“ трябваше да бъде изведен от самите тествани „насоки“.
Учените са успели да идентифицират сравнително голям брой доказателни препоръки за отслабване в насоките.
Ситуацията беше различна по отношение на аспектите на грижата за класификация, мониторинг, дългосрочно стабилизиране на теглото, както и качествени показатели и координация на грижите.Тук има само няколко препоръки, които са ... доказани от висококачествени проучвания.
Обикновено не е особен проблем да дадете съвет на пациента как да отслабне, но е по-трудно да следите бъдещата му съдба. Как ще се развие курсът в дългосрочен план и каква би била добрата дългосрочна грижа - твърде малко са твърденията.
И IQWIG също ви казва какво помага:
Нискокалоричната диета, физическата активност и методите на поведенческа терапия са първият избор за отслабване. Те трябва да се комбинират, ако е възможно. ... Някои заболявания могат да изискват намаляване на теглото, дори ако имате относително малко наднормено тегло.
Изглежда, че тези (предстоящи) насоки не носят много ново. Формално учените със сигурност са работили правилно и също така са разкрили как са определили.
Ако пациентите трябва да се грижат професионално, може да се постигне нещо с насоки и управление на качеството, при условие че указанията са верни и QM влезе в сила - това е предположението.
В действителност обаче обхватът на медицинските и терапевтични грижи е ограничен и при дадените обстоятелства не може да бъде разширен, а хората с наднормено тегло, които действително трябва да бъдат лекувани, се занимават с „щастливо самолечение“.
„Насоките за изготвяне на структурирани лечебни програми“ - измерени спрямо действителното поведение на целевата група и ограничените ресурси за необходимото лечение - са напълно погрешни.
The "Проучване на заболяването" има нещо шизофрено за хората с наднормено тегло: изцелението понякога се търси по начин, който разболява хората. Виждаме това във въпросите, които „хората“ имат; някои от тези въпроси са разумни, някои от тях показват крайно нереалистични очаквания:
"Най-добрите съвети бързо и много за отслабване"
“Майо 1 супена лъжица грам”
„Отслабнете безплатно“
"Джинджифилова диета"
"Диета с юфка"
“Рецепта картоф от тиква”
Това беше случайна и несортирана извадка от заявките за търсене. „Отслабнете бързо и много“ е често изразявано желание, за което е известно, че се подхранва през цялото време (жълта преса и т.н.) и се възбуждат очаквания, които водят директно до йо-йо ефекта.
Това, което мета-проучване, основано на доказателства, не може да постигне, е перспективата на хората с наднормено тегло като предмет с възможност за самостоятелно решаване на проблема им.
Освен това: Никой, който работи в здравната система, изглежда няма време да отдели време. Кой трябва да изпълнява програми там?
Ако хората с наднормено тегло са в ролята на субект, а не на обект, „помагането“ и „лечението“ имат малко по-различно значение и „експертът“ предава статуса си според обстоятелствата.
В днешно време, разбира се, трябва да се поставят по-диференцирани диагнози, където „храчките“ са причината. Депресия, ADD, психосоматични проблеми, „дефицит на развитие“ в орална или предизвикателна фаза, нарцистичен дефицит и скука вече са споменати тук.
Претрупаността, свързана с ADS, понякога не е никак, а рядко е такава психически проблем Разбрах.
На заден план изглежда има чувство на безпомощност и зависимост, пасивно отношение с прекалено силни желания да се помогне. В същото време има силна съпротива и чувство на срам за изразяване на тези желания.
Инициативата се изисква само теоретично, но не се насърчава на практика - вероятно защото няма доказателствени проучвания за това.
Епидемията, срещу която ще бъде насочен DMP, се причинява от особен вирус: въпросът е дали дори най-силното лекарство, което DMP съхранява, може да проникне в дълбоките структури, в които се корени болестта, и например да даде възможност за прозрение, и помага за изграждането на по-здрави структури.
Малко насърчение и утеха не могат да навредят:
Така че отслабването не може автоматично да реши всички тези проблеми и не можете да очаквате живота да бъде по-лесен само със загуба на тегло.
Не е лесно да отслабнете и да поддържате теглото, което сте постигнали. Ако можете да направите това, това ще бъде голямо постижение. Постигането на такава цел също може да ви даде повече сила и самочувствие за бъдещи предизвикателства.
Обещаването на повишаване на самочувствието чрез „отслабване и поддържане на тегло“ е оправдано само за малцинството с оглед на общия йо-йо ефект. Мнозинството се нуждае от квалифициран съпровод за неопределен период.
Може би би било необходимо още веднъж да се преразгледат концепциите за психо-образование и да се разработят концепции за функциониране на групи за самопомощ; Филтрирането на най-доброто от набора от „разумно доказани мерки“ не може да бъде достатъчно.