Диета срещу ХОББ Ябълки, круши, зелени листни зеленчуци и чушки

Населено-проспективно кохортно проучване с повече от 44 000 шведски мъже искаше да разбере дали има връзка между консумацията на плодове и зеленчуци и риска от ХОББ в зависимост от състоянието на тютюнопушенето.

Скъпи колеги,

надяваме се да сте имали хубав ден на Петдесетница. В идеалния случай можете да им се насладите със забавни неща за вършене, много сън и добра храна.

Говорейки за добра или здравословна храна: Може ли плодовете и зеленчуците да намалят риска от белодробни заболявания? Какво мислиш? И какво казвате на пациентите си за това, напр. тези с ХОББ или астма? Интересен резултат от изследването, който наскоро беше докладван тук за есанум, осигурява боеприпаси за консултативна или мотивационна дискусия.

По-нисък риск от ХОББ за пушачи и бивши пушачи, които ядат много плодове и зеленчуци

Населено-базирано кохортно проучване 1 с повече от 44 000 шведски мъже искаше да разбере дали има връзка между консумацията на плодове и зеленчуци и риска от ХОББ в зависимост от състоянието на пушене. След средно проследяване от добри 13 години учените изчисляват следните резултати:

Силна обратна връзка между приема на плодове и зеленчуци и развитието на ХОББ е наблюдавана при мъже с анамнеза за тютюнопушене, но не и при непушачи.

  • С максимум 2 порции плодове/зеленчуци на ден, годишната честота на ХОББ на 100 000 човеко-години е била 1166 при сегашните и 506 при бившите пушачи.
  • Когато се ядат най-малко 5 порции плодове/зеленчуци дневно, годишната честота на ХОББ на 100 000 човеко-години е само около половината: 546 при сегашните и 255 при бившите пушачи.
  • Като се вземат предвид различни променливи, за по-голямото потребление на плодове и зеленчуци е изчислено относително намаляване на риска с 40% за настоящите и 36% за бившите пушачи.
  • Всяка допълнителна дневна порция плодове или зеленчуци намалява значително риска от ХОББ с 8% при активните пушачи и с 4% при бившите пушачи.
  • Според авторите ябълките, крушите, зелените листни зеленчуци и чушките са били най-ефективни.

    • хобб

    Не е ново в тенденцията, но е удобно

    Тези данни не са съвсем изненадващи. Много напречни сечения и няколко дългосрочни проучвания са докладвали преди това благоприятна връзка между увеличената консумация на плодове и зеленчуци и по-бавния спад в белодробната функция и по-ниските честоти на ХОББ.

    Разбира се, това не е причинно доказателство. Качеството на наблюдателното проучване, неговата база данни и неговата статистическа методология обаче е забележително. Това посочват и авторите на статия 2 за тази работа, която в края на краищата се появява в известното пулмологично списание Thorax.

    Възможното обяснение също е относително очевидно: Храните, богати на фитохимикали и антиоксиданти, могат да потиснат възпалителните процеси, свързани с ХОББ и по този начин да намалят риска от заболяване.

    Защо само с пушачи?

    Защо наблюдаваните положителни ефекти са ограничени до пушачи и бивши пушачи? Авторите на кохортното проучване подозират, че това може да се дължи на различни патомеханизми на развитието на ХОББ при пушачи и непушачи - предвид различните нива на оксидативен стрес.

    Авторите на редакцията правилно посочват, че би било интересно, ако епидемиолозите бяха представили и „другата страна на монетата“: а именно дали ефектите от тютюнопушенето върху риска от ХОББ са по-големи при нисък прием на плодове и зеленина и бяха по-ниски с висока консумация. Малко се знае за това, което влияе на податливостта на вредните ефекти от тютюнопушенето.

    Шунката и колбасите са вредни за астмата

    Между другото, един от двамата редактори наскоро беше отговорен за проспективно обсервационно проучване 3, което се занимаваше с храненето и обструктивните заболявания на дихателните пътища и установи, че яденето на шунка и колбаси поне четири пъти седмично увеличава риска от влошаване на симптомите при пациенти с астма 76%.

    В своя статистически анализ изследователите разглеждат повишения ИТМ не като разрушаващ фактор, а като посреднически фактор за вредния ефект. Косвеният ефект на ИТМ съставлява само по-малката част от повишения риск. Следователно за изследователите съдържанието на нитрати в продуктите с колбаси с дълъг живот е вредно за здравето, независимо от ИТМ.

    заключение за практика

    Отказът от тютюнопушене и отказването от тютюнопушенето са и ще останат най-важните мерки за начина на живот при превенцията на ХОББ и нейното прогресиране. Диетата обаче играе толкова важна роля - дори без доказателства за RCT - че експертните съвети и мотивация са посочени и в случай на обструктивни респираторни заболявания. Първото съобщение, препоръчано от учените от Харвардското училище за обществено здраве е, че плодовете и зеленчуците трябва да запълнят половината ни чиния.

    Как каза Хипократ? „Нека храната бъде вашето лекарство, а лекарството - вашата храна!“

    1. Kaluza J et al. Консумация на плодове и зеленчуци и риск от ХОББ: проспективно кохортно проучване на мъже. Торакс 2017; 72: 500-9.
    2. Varraso R, O Shaheen S. Може ли здравословното хранене да намали риска от ХОББ при пушачите? Торакс 2017; 72: 491-2.
    3. Li Z et al. Приемът на сушено месо е свързан с влошаване на симптомите на астма. Торакс 2017; 72: 206-12.

    RCT: рандомизирано контролирано проучване