Диета с уртикария и подуване на квинтата

Уртикария и ангиоедем (подуване) Quincke) са чести. Статистиката казва, че тя е виждала всеки пети човек на земята поне веднъж в живота си. Копривна треска и оток на Квинке могат да се появят отделно и да се комбинират.

Имаме стоки, с които да се справим и предотвратим тази болест. Интернет магазин "Доктор Ал" разполага с огромна база от антиалергични и антиастматични продукти. Нашият онлайн магазин работи от 2000 г. и през това време сме помогнали на много хора, страдащи от алергии и астма. Нашите инструменти са щателно тествани и високоефективни. Изпробвайте го, като прочетете нашия здравен каталог. Онлайн магазин "Доктор Ал" очаква своите клиенти. Ако имате някакви съмнения или не можете да решите, нашите висококвалифицирани лекари винаги ще отговорят на вашия въпрос. Можете да поръчате обратно обаждане (в долната част на екрана) и ние ще ви се обадим незабавно или ще се свържем с нас по телефона на 8 (495) 950-53-53. Нашите експерти са в контакт.

Името му получи това заболяване поради характерните му проявления: Удар, сякаш копривата е останала след пожара. Тези мехури са придружени от зачервяване, подуване, сърбеж на кожата. Възможно е да се повиши телесната температура, което може да се научи с помощта на термометри. Слабост, неразположение, главоболие.

Кошерите могат да бъдат локализирани и генерализирани (т.е. да повлияе на определена област от кожата или да се разпространи в тялото), остра и хронична. Това е общо наименование на група заболявания със сходни прояви, но различни механизми на развитие. Това може да бъде симптом на голямо разнообразие от заболявания.

В зависимост от причината, физическа (топлина, студ, налягане, слънчева радиация), дермографска (или механична - вместо дразнене на кожата, например гребени), лекарства, цветен прашец и др. Ако причината не може да бъде открита, уртикарията се нарича идиопатична.

Но най-често класификацията използва кошери по механизма на развитие (патогенеза): алергични (цветен прашец, храна и др.) И неалергични. Присвояване на наследствени форми (синдром на Schnittler, пигментна уртикария и системна мастоцитоза, дефицит на един от компонентите на комплементната система - C3b активатор и др.).

Острата уртикария често има алергична реакция. с хроничен рецидив, рядко свързан с причинно значим алерген и като цяло, всяка причина за установяване е възможна при 5-30% от пациентите.

Ангиоедемът, иначе отокът на Quincke или гигантската уртикария, се различава от обикновената уртикария само по дълбочината на кожната лезия. За първи път е описан през 1882г. Големият оток най-често се появява на места с разхлабени влакна - по устните, клепачите, бузите, устната лигавица, гениталиите. В типичните случаи изчезва напълно след няколко часа (до 2-3 дни). Пациентите с умерени и тежки реакции трябва да бъдат хоспитализирани.

Откроява се специална форма: наследствен ангиоедем, съчетан с дефицит на С1 инхибитора. Мъжете боледуват по-често, семейната анамнеза е характерна, развитието на оток се провокира от микротравми и стрес. Често се развива оток на ларинкса. Болестта се лекува по различни принципи. Преди извършване на хирургични интервенции е необходимо да се вземат превантивни мерки.

Острата уртикария често е симптом на хранителни и лекарствени алергии. От храната яйцата, фъстъците, соята, свинското, млякото, пшеницата, говеждото, пилешкото, рибата, ядките, морските дарове са най-важни. Освен това трябва да се има предвид възможността за кръстосани алергични реакции на храни с поленови алергени и алергени от латекс. От лекарствата антибиотици (например пеницилин), сулфонамидни лекарства, аспирин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства, кодеин. Аспиринът рядко причинява уртикария, но често при хронична уртикария появата на мехури е по-лоша, когато приемате аспирин. Същите пациенти често приемат аспирин, когато няма обрив.

С появата на уртикария може да се свърже и с въвеждането на кръвни продукти, рентгеноконтрастни вещества. За ангиоедем типична комуникация с приемането на инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (обща група лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане, това са такива добре познати формулировки като Capoten, renitek, ENAP, Prestarium et al.), Където са общата страна Език и устни. Честа причина за уртикария е ужилването от Hymenoptera.

Една от причините за уртикария могат да бъдат вирусни и паразитни инфекции. включително ламблиоза, хепатит, хелминтни инвазии. Някои от пациентите с уртикария имат проблеми с щитовидната жлеза. Не може да се изключи връзката на хронична рецидивираща уртикария със специален микроорганизъм - Helicobacter pillory - който живее в стомаха и дванадесетопръстника с хроничен гастрит и пептична язва. Неспецифични провокиращи фактори - треска, консумация на алкохол, физическа активност, топлина, емоционални фактори, менструация.

Един от основните медиатори, отговорни за развитието на клинични симптоми на уртикария, е хистаминът. Когато хистаминът се инжектира интрадермално, се появява типичен балон. Сърбеж, подуване на кожата и лигавиците, появата на мехури са типични прояви на тяхното действие. Ето защо антихистамините са толкова важни при лечението на уртикария. Други медиатори също играят роля в развитието на уртикария. Основните видове клетки са лимфоцити, мастоцити и еозинофили.

Термична уртикария. Студена уртикария. Пигментна уртикария.

Холинергичната уртикария е една от най-често срещаните форми на заболяването. Изглежда точкообразен много сърбящ обрив с мехури в горната част на гърдите и шията (след това може да бъде генерализиран), характеризиращ се със силно зачервяване. При тази форма на копривна треска един вид блистер е достатъчен за поставяне на диагнозата. Често появата на такава реакция провокира горещ душ, упражнения и емоционален стрес.

При пациенти с придобита студена уртикария излагането на студена вода може да доведе до масивно освобождаване на медиатори. В този случай не е изключено развитието на шок за пациента, в резултат на което той може да се удави. Но по-често мехури със студена уртикария не се появяват по време на студ, а се забавят.

Пигментната уртикария е често срещана проява на мастоцитоза (от думата "мастоцит" - мастоцит). По кожата на пациента се появяват няколко жълтеникаво-кафяви или червеникаво-кафяви петна с увеличен брой мастоцити. Щракването върху кожата в областта на пигментното петно създава мехури в областта на пигментацията. Ако сресат петното, те също ще се появят на мехури.

Както при всички заболявания, лекарят събира анамнеза (открива всичко, което вече ви се е случило), допълнителни изследвания и задължителни методи за изследване, включително реакцията на Васерман; Рентгенови, алергични и имунологични методи.

Изследването се извършва внимателно, тъй като е необходимо да се изключат голям брой заболявания. В случай, че историята или тестът предполага възможност за инфекция, проведете подходящо изследване. хроничен тонзилит, кариес, холецистит, остеомиелит, стомашно-чревни нарушения, нарушения на ендокринната система (диабет, заболявания на щитовидната жлеза, дисфункция на яйчниците), серумна болест, автоимунни заболявания, диспротеинемия: постоянна рецидивираща уртикария може да бъде свързана с наличието на огнища на инфекция, Саркоидни и дори новообразувания.

Възможностите за дерматологични тестове за кошери са ограничени поради по-високата честота на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Дермографизмът е противопоказание за кожни тестове. води до фалшиво положителни реакции. Видът на алергологичното изследване се определя от клиничната ситуация.

Причината за уртикария и оток Quincke могат да бъдат лекарства. С изключение на пеницилин, чужди серуми и инсулин, няма надеждни тестове и единственият начин да се оцени причинната важност на лекарството е да се отървем от него.

Най-лесният начин за диагностициране на студена уртикария е да се направи тест за настинка. На предмишницата се поставя кубче лед за 4 минути, след което се наблюдава в продължение на 10 минути. Типичен мехур се образува, ако тестът е положителен.
Холинергичната уртикария може да бъде потвърдена чрез метахолинов кожен тест или чрез потапяне в гореща вана (42 °).
Вибрацията се потвърждава чрез поставяне на лабораторен вибратор върху предмишницата на пациента за 4 минути.

Диференциална диагноза: с какво да объркаме и разграничим кошерите?

Трудно е да се направи разлика между хронична уртикария и уртикарен васкулит. За това е необходимо хистологично изследване (изследване на тъканната проба). Самите мехури са по-упорити и напускат мястото на кървене. Често пъти васкулитът е придружен от болка в ставите и мускулите. Повишена СУЕ, увреждане на бъбреците е възможно.

Основната отличителна черта на многообразния еритем е полиморфните изригвания (петна, папули, "целеви" елементи, мехури и понякога мехурчета). Те са по-чести по крайниците и са придружени от усещане за парене, а не от сърбеж. Но може да се наложи биопсия (вземане на проба от тъкан) за изясняване.

Булозният пемфигоид е ограничен и на ранен етап може да наподобява кошери и след това мехури. В спорни случаи биопсията може да помогне.

Същото може да се каже и за херпетиформния дерматит: само ранните огнища наподобяват копривна треска. Те са полиморфни, придружени от силен сърбеж, групирани и се развиват във везикули и пустули, а след това и вторични елементи.

При хронична уртикария в много случаи (като цяло, с изключение на физическа уртикария и малък процент страдащи от алергии) прегледът завършва с диагноза: идиопатична уртикария, т.е. Изследването не определя причината за уртикарията.

Опасни ли са кошерите и отоците на Квинке?

Локалната уртикария се нарича леки алергични реакции, генерализирана уртикария и ангиоедем - до умерена и тежка. Отокът на лицето, гърлото, устата и ларинкса е особено опасен, тъй като може да доведе до затруднено дишане и дори смърт от задушаване (без адекватно и навременно лечение).

Според английския изследовател Р. Шампион при 20% от пациентите с хронична уртикария болестта продължава до 10 години. настъпва спонтанна ремисия на хроничната уртикария: при 50% от пациентите в рамките на шест месеца от началото на заболяването; при 20% от пациентите в рамките на три години от началото на заболяването; в 20% в рамките на пет години от датата на началото на заболяването; в 2% в продължение на 25 години от датата на началото на заболяването. Освен това всеки втори пациент с хронична уртикария със спонтанна ремисия развива поне един рецидив на заболяването по-късно.

лечение.
Обучете пациента и премахнете причинителите и провокиращите фактори.

На първо място, пациентът трябва да бъде информиран за своето заболяване. Създава образователни програми, Allergoshkoly. Всички пациенти трябва да носят „паспорт на алергичен пациент“ с диагноза и препоръки.

Всички пациенти с копривна треска и оток на Quinck трябва да избягват аспирин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те причиняват обостряне на съществуващите кошери в 50% от случаите. Използването на инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (Capoten, Enap, Prestarium и др.) Също трябва да бъде изключено, тъй като вероятността от развитие на ангиоедем е висока. Необходимо е да се избягват неспецифични задействания, като гореща вана или алкохол.

Причинителният фактор и възможният спусък, ако могат да бъдат инсталирани. За начините за премахване на контакта с алергени в дома, епидермис, цветен прашец, кърлеж, хранителни, професионални, медицински, насекоми, гъбични алергии, вижте статиите на сайта. Ако е възможно да се установи „виновен“ хранителен продукт, той ще бъде изключен от диетата. Но често при кошерите има псевдоалергични реакции към естествените съставки на храните и добавките. В такива случаи се предписва диета с ниско съдържание на естествени и изкуствени хистаминови облицовки (вещества, които подпомагат отделянето на хистамин). Ако острата уртикария елиминира причинния фактор, проявата води за 24-48 часа, тогава хроничният кошер отнема 2-3 седмици, за да подобри състоянието. За повече информация относно диетите вижте "Хранителни реакции и хранителни алергии".

Също така избягвайте такива фактори като излагане на слънце със слънчева уртикария (използване на слънцезащитни кремове с високо ниво на защита), тежести на кошерите, свързани с излагане на физически агенти в банята със студена вода, докато извършвате студена уртикария и др.

Пациентите с наследствен ангиоедем трябва да бъдат особено внимателни при отстраняване на зъби, анестезия с интубация.

При остра уртикария и подуване на Куинк, първо място за дейности за бързо спиране на симптомите. Леките реакции могат да бъдат лекувани само с антихистамини. Бързото развитие на действието на съвременните антихистамини позволява използването на лекарства от второ и трето поколение (около тях малко по-ниски), без седация. Често положителен ефект се постига чрез почистване на клизми и използване на ентеросорбенти (активен въглен, Polyphepam, Algisor, Enteros-Gel, Smek).

Тежките и тежки реакции изискват повторно приложение извън антихистаминовия епинефрин (0,1% разтвор от 0,1-0,3 интрамускулно) за бързо облекчаване на симптомите, преднизолон интравенозно. Умерени и тежки алергични реакции - индикация за хоспитализация и дишане, причинени от нарушаване на дихателната система - директна индикация.

Основна терапия за хронична уртикария антихистамини. Клиничната ефикасност е много по-висока, когато се използва профилактично, отколкото когато се използва при интензивни обриви. В този случай използването на "стари" антихистамини е ограничено: те причиняват сънливост, сухота в устата. Потискане на нервната система, сравнимо с въздействието на алкохола. Освен това те трябва да се приемат няколко пъти на ден, а самото лекарство трябва да се сменя на всеки няколко дни, в противен случай неговите ефекти ще изчезнат. Поради това се предпочитат втори препарати (като Kestin, Claritin, Semrex, Zirtek и др.) И особено третото поколение (Telphast, Erius). Лечението на хронична уртикария често изисква по-високи дози от тези, използвани при лечението на полиноза. Пристрастяване, тахифилаксия, сънливост, тези лекарства не причиняват.

Антихистамини с мембранно стабилизиращ ефект (кетотифен) понякога се използват за псевдоалергични механизми на заболяването.

При тежка текуща и пълна неефективност се използват антихистамини системни кортикостероиди на кратки курсове (5-7 дни преди ремисия с постепенно намаляване на дозата). Не се препоръчва продължителна употреба поради риск от странични ефекти и потенциал за обостряне, ако хормоналното лечение бъде прекратено.

При тежка автоимунно-хронична уртикария се изисква специално лечение (плазмафереза, iv имуноглобулин, циклоспорин А), което трябва да се извършва при условията на специализирани центрове.
По принципно различен начин, наследствен ангиоедем. В острата фаза се въвежда прясна или прясно замразена плазма (заместване на дефицита на С1 инхибитор), интравенозна аминокапронова киселина. Също така е възможно да се дава Danazol 800 mg/ден (или Stanozolol 12 mg/ден). За подуване на лицето и шията фуроземид (Lasix), дексаметазон, също се прилага интравенозно.

Лечение на основни и съпътстващи заболявания.

Рехабилитация на хронични огнища на инфекция, лечение на дисбактериоза, ендокринни и други заболявания. Всичко това е обсъдено в горните раздели за причини и диагностика.

Препоръката за лечение на уртикария включва методи, чиято ефективност и безопасност са доказани. В същото време се популяризират много методи за алтернативна медицина за лечение на уртикария и различни форми на хранителни алергии. Независимо от активността и нивото на самочувствие на техните последователи, тяхната ефективност не е доказана или не може да премине тестовете с обективни методи. Но най-важното е, че някои от тези методи са опасни за пациента. Ако все пак искате да опитате нетрадиционния метод на лечение. Обсъдете поне нивото на безопасност с Вашия лекар.