Диета при нарушена бъбречна функция SpringerLink
Нефропатията е едно от най-често срещаните вторични заболявания при захарен диабет. Ако възникне хронична бъбречна недостатъчност, се получават хранителни препоръки, които не винаги са лесни за изпълнение.
„Хранителните съвети са важни, когато започва бъбречна недостатъчност“, казва Дорис Кулман, диетолог в MVZ DaVita Dormagen. Тъй като пациентите, които са недохранени в началото на диализата, имат по-висок риск от смъртност. „Но няма специална диета за защита на бъбреците“. Понастоящем няма диета, специфична за диабета, нито за диабетици тип 1, нито за тип 2. По-скоро се препоръчва здравословна смесена диета. Това трябва да бъде разнообразно и балансирано. Приемът на сол трябва да приема по 30 г фибри дневно. Това означава изобилие, т.е. поне три порции зеленчуци на ден, но само една или две порции плодове поради високото съдържание на фруктоза.
Препоръки за прием на мазнини и протеини
Мазнините трябва да осигуряват общо 30-35% от енергията, като се предпочитат ненаситени мастни киселини, като тези, съдържащи се в растителните мазнини. На седмица трябва да бъде максимум
Препоръки за започване на бъбречна недостатъчност
При диабетици тип 1 с нефропатия приемът на протеини трябва да бъде намален до 0,8 g/kg нормално тегло. „За диабетици тип 2 обаче няма достатъчно доказателства, които да дадат толкова ясна препоръка“, казва Кулман. Важно е да се включи хранителният статус на пациента при намаляване на протеините, за да няма недохранване. Консумацията на готварска сол също трябва да бъде намалена до по-малко от 6 g на ден.
При напреднала бъбречна недостатъчност се прилагат следните препоръки за дневен прием на протеини: Скорост на гломерулна филтрация (GFR)
Много проблеми и конфликти
Въпреки това често има проблеми с прилагането на тези препоръки по отношение на ограничаването на протеините и приемането също оставя много да се желае. Тъй като диабетиците искат да спестят въглехидрати, приемът на протеини се увеличава. Доставката на фибри също е трудна, особено след като богатите на фибри храни съдържат повече калий. А месото и колбасите с ниско съдържание на мазнини също съдържат повече протеини и фосфати. Диабетиците също често са по-жадни и солените храни са много популярни. „Застоялите хранителни навици често се сблъскват с нашите препоръки“, казва Кулман. Има и други проблеми. Пациентите с напреднала бъбречна недостатъчност често са без апетит, въпреки че енергийната нужда се увеличава с напредването на бъбречната недостатъчност. Пациентите искат да спестят протеини, защото са чували, че това е вредно за бъбреците. Това често води до недохранване. Много диабетици също страдат от разстройства на вкуса, а депресията също е често съпътстващо заболяване, което затруднява изпълнението на диетичните препоръки. „Накратко, много хора не искат да се ограничават допълнително, когато става въпрос за хранене“, казва Кулман.
Ранни хранителни съвети
Поради това следователно хранителните съвети трябва да се дават рано на пациенти с начало на бъбречна недостатъчност. Основата за консултацията е хранителен протокол. Трябва да се обмисли заедно с пациента какво трябва да се приложи. Максимата трябва да бъде: Без кулинарен садизъм, но трябва да се вземе предвид благосъстоянието на пациента и всичко това с цел избягване на недохранване.
литература
Симпозиум: Актуализация на бъбреците 2019 г. като част от 13-тата есенна конференция за диабет на DDG, ноември в Лайпциг