Диета или хирургия Как лекарите могат да помогнат при затлъстяването - медицинският експерт

Почти всеки четвърти германец е твърде дебел. В случай на затлъстяване или съпътстващи заболявания като диабет или високо кръвно налягане, има нужда от действия от медицинска гледна точка. Кога освен диета и упражнения ще са необходими лекарства или дори операция, експертите обясняват в досие в специализираното списание "DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift".

помогнат

Затлъстяването съществува, когато коефициентът на телесното тегло и квадратът на височината е по-висок от 25 kg/m². Ако този индекс на телесна маса (ИТМ) надвишава границата от 30 kg/m², лекарите говорят за затлъстяване или затлъстяване. Възможните последици включват не само така наречената захар в напреднала възраст, диабет тип 2 и високо кръвно налягане, съобщават Александра Уилмс от общинската клиника Мюнхен-Богенхаузен. Наднорменото тегло може също да доведе до сънна апнея или киселини. Жените често страдат от хормонални нарушения, мъжете от импотентност. И при двата пола се увеличава рискът от сърдечно-съдови заболявания и рак. Хората на затлъстяване на средна възраст също имат четири пъти по-висок риск от развитие на деменция в напреднала възраст.

За Матиас Блюер, който ръководи амбулатория за затлъстяване в университета в Лайпциг, поради което има много медицински причини за отслабване. Колко спешен е проблемът, зависи не само от ИТМ. Системата за стабилизиране на затлъстяването в Едмънтън (EOSS) също взема предвид личните рискови фактори и физическите и психологическите оплаквания, свързани с наднорменото тегло. Защото не всички затлъстели хора са болни. Поне във възрастовата група под 30 години има много хора, които въпреки наднорменото тегло, нямат повишен риск от усложнения. Според Blüher тези „метаболитно здрави“ затлъстели хора нямат полза от хранителната терапия.

За разлика от тях, експертът съветва високорисковите групи да спазват диета за ограничаване, при която те консумират с 500 до 600 килокалории по-малко, отколкото консумира тялото. Като правило участниците губят половин килограм на седмица. Тази първоначална загуба на тегло обаче често е последвана от период на стабилност или наддаване на тегло. Успехът може да бъде признат най-рано след 24 седмици, пише Блумер. Спортът и тренировките за поведение също са важни. По този начин пациентите не само се научават да се хранят здравословно. Според опита на експерта, по-доброто справяне със стреса също може да помогне за избягване на напълняване по-късно. Освен това лекарствата могат да ви помогнат да отслабнете.

Ако диетата, упражненията и лекарствата са неуспешни, операцията може да принуди загуба на тегло. Намаляването на стомаха или стомашният байпас е единствената надежда за много пациенти с изключително затлъстяване, пише Рудолф Вайнер от Sana-Klinikum Offenbach. Главният лекар на местната клиника за бариатрична хирургия и метаболитна хирургия е за ранна операция. Хирургичните процедури се развиват по-нататък през последните няколко години и днес, като правило, те могат да се извършват по минимално инвазивен начин като "процедури за отваряне на ключалки". Днес предпочитаните операции са стомашен ръкав и така наречения проксимален стомашен байпас. В ръкавен стомах голяма част от стомаха се прекъсва и се отстранява от коремната кухина. Това ограничава размера на храненията и гарантира ранно усещане за ситост. В случай на проксимален стомашен байпас химусът преминава от намален стомах, заобикаляйки дванадесетопръстника, директно в тънките черва, което не само води до загуба на тегло, но често елиминира и диабета.

Операциите излизат на глас Вайнер обаче само за пациенти, които разбират последиците от такава интервенция и се подлагат на последващо лечение през целия живот. „Операциите не са панацея, след която пациентите могат да продължат предишния си живот“, каза експертът.

(Риман JF: Вземете интердисциплинарен подход към затлъстяването. DMW German Medical Weekly 140 (2015), 1:18;

Willms A, Siegmund T, Schumm-Draeger PM: Затлъстяването - как се развива и какви последици има. DMW German Medical Weekly 140 (2015), 1: 19-23;

Bloomer M: Консервативна терапия за затлъстяване - кога и как? DMW German Medical Weekly 140 (2015), 1: 24–28;

Weiner RA: Затлъстяване - кога хирургът е в търсенето? DMW German Medical Weekly 140 (2015), 1: 29–33)