Диария след холецистектомия Гастроентерология Ръководство за болести
Диарията след операцията за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) е доста често срещана и досадна. Диарейният синдром обикновено преминава малко след операцията, но понякога може да продължи с години.
Устойчивата диария след холецистектомия е свързана с излишните жлъчни киселини в червата, които произвеждат слабително действие. Обикновено жлъчката, произведена в черния дроб, се съхранява в жлъчния мехур по време на интерпрандиални периоди и се секретира в червата по време на хранене, за да подпомогне храносмилането. След храносмилането и усвояването на емулгирани липиди от жлъчни соли, последните се реабсорбират и използват повторно (чрез това, което се нарича ентерохепатална верига). В условията, при които се отстранява жлъчния мехур, жлъчката, произвеждана от черния дроб непрекъснато, няма място за съхранение и се екскретира в тънките черва и между храненията. Количеството отделени жлъчни соли понякога може да надвишава реабсорбционния капацитет на червата, като излишъкът действа слабително и предизвиква диария. Следователно диарията след холецистектомия изглежда е свързана с малабсорбция на жлъчните киселини; същият механизъм се открива при пациенти с резекция на илеума (холерна диария). Често диарията се появява във връзка с диетата, непосредствено след хранене. Диагнозата е една от изключванията - изискване на изследвания (копрокултура, копропаразитологично изследване, колоноскопия), за да се изключат други причини като инфекции, неинфекциозен колит или рак.
Лечението се състои в прилагане на антидиарейни средства (лоперамид/Имодиум), хелатори на жлъчните киселини (холестирамин, колестипол, алуминиев хидроксид) и избягване на храни, които влошават диарията (кафе, млечни продукти, мазнини, рафинирани сладкиши). Консумацията на фибри (метилцелулоза, пшилий) може да помогне за изправяне на изпражненията.
Референции: Болест на стомашно-чревния тракт и Sleisenger & Fordtran