Болка в кръста или средата, симптом, който не бива да се пренебрегва
О, гърбът! Да вдигне ръката на човека, който поне веднъж в живота си не е изпитвал епизод на болка в лумбалната област или по-просто казано, средната болка.
Вдигнах я, признавам се за виновен!
И аз също съм виновен за причините, които са причинили не един, а няколко такива епизода на болка през последните години.
Наднорменото тегло, липсата на упражнения и тютюнопушенето - да, това са 3-те основни фактора, участващи в появата на остра болка в кръста, които не продължават повече от 4 седмици, но могат периодично да се връщат в зависимост от предприетите мерки или продължаването на вредните навици.
Тъй като исках да знам какво точно се случва с гръбначния стълб, когато наднорменото тегло го притиска и когато седя с часове на стола, помолих за помощ. Д-р Джордж Унгуряну, специалист по неврохирург.
Но ако болката в средата се превърне в рутина и се придружава от други симптоми, като треска, внезапна загуба на тегло или болка в други части на тялото, трябва да се консултирам със специалист за сложни изследвания.
Понякога болките в кръста могат да причинят заболявания, от пилонидална киста до рак на белия дроб или панкреаса.
Междупрешленни дискове, от съществено значение за равномерното разпределение на теглото в гръбначния стълб
CSÎD: Защо ни боли гърбът, какво се случва с гръбначния стълб и причинява болки в кръста?
Д-р Джордж Унгуряну: Много пъти не знаем къде точно и какво боли. За да разберем защо ни боли гърбът, първо трябва да направим кратко описание на анатомията.
Гръбначният стълб е изграден от прешлени, т.е. кости, а между тези прешлени са междупрешленните дискове. Гръбначният мозък преминава през канал вътре в прешлените, а между отворите идват нервните корени, които отиват към долните крайници, така до краката.
Междупрешленните дискове са структури, които имат пръстен с напълнено с течност пулпално ядро. Те са необходими, за да движим гръбнака си и да играем много важна роля в предаването на натиска. По този начин цялото тегло, което натоварва колоната, се поема от всеки диск и налягането се разделя, разпределя се равномерно.
Следователно болката може да бъде причинена от увреждане на мускулите, връзките, през които мускулите се вкарват в гръбначния стълб, дехидратираните междупрешленни дискове или ставните фасети, т.е. ставите между два прешлена.
Най-честите причини за болки в кръста
CSÎD: Кажете ни кои са основните причини или рискови фактори, свързани с появата на болка в средата и как тя се проявява.
Д-р Джордж Унгуряну: Първият фактор е, безспорно, прекомерното телесно тегло. Ако имате наднормено тегло, гръбначният стълб е претоварен и това води до болка, не само в гръбначния стълб, но и в мускулите на гърба.
Друг фактор е работата на фиксирани позиции, работа в офис, шофиране, които държат гърба ни във фиксирана позиция за дълго време.
Пушенето засяга и малките кръвоносни съдове, които напояват както мускулите, така и структурите на гръбначния стълб, като по този начин насърчават появата на болки в кръста.
Прекомерната физическа работа, като селскостопанска работа, която включва ротационни движения, огъване, интензивни упражнения или неправилни упражнения също може да причини болки в гърба.
През повечето време болките в гърба са неубедителни, не знаем точно къде се намират. В много случаи първата структура, която боли, са мускулите, поради фиксираното положение, заседналия начин на живот. Появяват се досадни мускулни спазми, но не можем да ги локализираме точно.
Също така, болки в кръста могат да възникнат поради дехидратация на междупрешленните дискове, които губят тази течност вътре в тях. Следователно болката се появява, когато дълго време седим във фиксирани позиции и когато искаме да се изправим или да се наведем, тя се усилва.
Болката в кръста може да възникне и поради нормалния процес на стареене, който включва деградация на междуспиналната става. Този тип болка се появява предимно през нощта, в покой, подобрява се по време на ходене, но се усилва с движения на удължаване или когато лежим по гръб.
От друга страна, средната болка, която се появява по време на ходене или излъчва към краката (механична болка) и се подобрява в покой, може да бъде причинена от нестабилност между прешлените, отново причинена от дехидратация на междупрешленните дискове и прекомерно налягане, при което се подлагат междупрешленните стави.
Силната, продължителна излъчваща болка в краката може да сигнализира за дискова херния
CSÎD: Какви изследвания трябва да направим, ако ни боли гърбът, особено в областта на лумбалната област?
Д-р Джордж Унгуряну: Разследванията нямат много смисъл в острия стадий на болка в гърба под 4 седмици. Ако болката излъчва към краката, е непрекъсната, силна, постоянна, продължителна, лекарят може да препоръча ЯМР, тъй като този вид болка може да е следствие от херния на междупрешленния диск.
Как можем да предотвратим или облекчим болките в кръста
CSÎD: Какво трябва да направим, за да облекчим болките в гърба, какви са леченията?
Д-р Джордж Унгуряну: Не е нужно да ходим на лекар от самото начало. Медицинската консултация не може непременно да даде решение, а по-скоро причина за болка, често незадоволителна за възприятието на пациента, тъй като тя е свързана с прекомерно телесно тегло, липса на упражнения или тютюнопушене. Но пациентите трябва да разберат, че това са коригиращи фактори. Колкото по-млади сте в първия епизод на болка, толкова по-голям е рискът да имате повече повтарящи се епизоди на болка в бъдеще.
Затова ставайте по-често от офиса, направете си почивка, ако сте шофьор, отслабнете, откажете цигарите. Физическата терапия също е полезна за облекчаване на болката, но упражненията трябва да се препоръчват от физиотерапевт.
И така, първо трябва да разгледаме факторите, които причиняват болка, и това е много просто. Ако през целия ден сте били в офиса, не бива да се учудвате, че ви боли гърбът, това е нормално. Трябва да се движите повече, всяка форма на движение. Не е доказано, че е най-добрата форма на движение назад, но първото хубаво нещо е да оставите колата у дома и да се разхождате. Това е много добра форма на движение за мускулите на гърба и облекчава болката.
По време на острия период лекарят не може да направи нищо, освен да предпише парацетамол, алгокалмин или нестероидни противовъзпалителни лекарства за болки в гърба. Той преминава временно, но лекарствата не могат да се използват в дългосрочен план. Ако чувствате нужда да приемате лекарства често и болката все още не отшумява, по-добре е да отидете на лекар отново, защото може да има скрита, по-сериозна причина, освен гореспоменатите.
Болката в средата може да скрие сериозни форми на рак
CSÎD: Кои са тези патологии, които могат да се проявят и с болки в кръста?
Д-р Джордж Унгуряну: Когато болката не отминава и е интензивна, тя няма конкретна причина, не знаем защо се появява, не изчезва с хапчета, препоръчително е да отидете на лекар. Има много патологии, които могат да причинят болки в гърба, като бъбречни или храносмилателни проблеми, рак на панкреаса. Пилонидалната киста може да се прояви с болка в кръста, но болката е характерна, локализирана, придружена от зачервяване и повишена температура. Диференциална диагноза може да бъде поставена само от лекар.
Ако болката е придружена от прояви като внезапна и неоправдана загуба на тегло или треска, трябва да изключим други патологии. Треската може да показва определени инфекции в гърба, при възрастните хора може да има форма на дискит, при хора с новообразувания може да има вторични определения в прешлените, които причиняват промени. Много видове рак причиняват болка чрез метастази, като бронхопулмонален рак, рак на простатата при мъжете или рак на гърдата при жените.