Диария при рак - лечения и лекарства - Рак360

Диария при рак може да причини силен дискомфорт - тук са причините и рисковите фактори за диария при рак, колко сериозен може да бъде този проблем, какви методи за лечение и лечение има.

Какво е диария?

диария Това е неприятен страничен ефект, но често срещан при хора, подложени на лечение от рак. Диарията може да бъде причинена и от самия рак.

Диарията включва често изхождане или изпражнения с почти течна консистенция, по-чести от обикновено. Това е симптом, а не заболяване, което често се произвежда или предизвиква в отговор на друго състояние или лечение.

Защо диарията се появява при хора с рак?

Диарията може да възникне, когато водата в дебелото черво или червата не се абсорбира обратно в тялото по някаква причина. Всеки може да има епизоди на диария, включително хора с рак (по същите причини като тези без това заболяване). В случай на рак обаче има и други възможни причини за диария:

1. Диария и лечение на рак

Някои лечение на рак може да причини диария, включително химиотерапия, лъчетерапия, операция (ако някои части на червата трябва да бъдат отстранени) и трансплантация на костен мозък. Някои видове химиотерапия често причиняват диария, особено някои лекарства, като тези, съдържащи флуоропиримидини или иринотекан. Лъчевата терапия на корема, лумбалната област, пара-аортните или тазовите лимфни възли и операцията, включваща стомашно-чревната система, понякога също причиняват диария.

Диарията е доста често срещан страничен ефект при лъчетерапия в областта на таза или задния проход (ректума). Възможно е също да имате стомашни спазми или метеоризъм. Таргетните лекарства срещу рак са група лекарства, които работят по много различни начини за спиране на растежа и деленето на раковите клетки. Някои такива лекарства могат да причинят диария.

Имунотерапията използва имунната система за борба с рака. Действа, като помага на имунната система да разпознава и атакува раковите клетки. Страничен ефект може да бъде диария, която може да бъде тежка. Ако сте имали трансплантация на костен мозък или стволови клетки, може също да развиете диария. По принцип, ако получите трансплантация от донор, можете да развиете реакция на трансплантация, наречена присадка срещу гостоприемник (GvHD). Един от симптомите на GvHD е диарията.

2. Инфекции при рак и диария

Лечението на рак може да увеличи риска от различни инфекции, които могат да причинят диария. Лечението на рак може да отслаби имунната система, което означава, че човек може да се зарази по-лесно. Инфекциите и вирусите могат да причинят диария.

3. Самата диария и рак

Някои видове рак могат да причинят диария, включително тумори, произвеждащи хормони (невроендокринни тумори), като карциноиден синдром и синдром на Zollinger-Ellison, но също така рак на дебелото черво, лимфом, медуларен карцином на щитовидната жлеза и рак на панкреаса. Раковите заболявания, които обикновено предизвикват диария, включват широк спектър от тумори, които произвеждат определени хормони, които от своя страна стимулират дебелото черво да отделя вода. Те включват невроендокринни тумори, които обикновено идват от стомашно-чревния тракт, но в редки случаи диарията може да бъде причинена от други видове рак.

4. Диария и странични ефекти на други лекарства

Други лекарства, които не лекуват рак, също могат да причинят диария. Те включват:

някои антибиотици;
лекарства за лечение на запек (лаксативи);
лекарства, съдържащи магнезий, като някои антиациди;
някои лекарства против гадене;
някои болкоуспокояващи;
някои лекарства, съдържащи желязо и др.

5. Диария и странични ефекти от билковите добавки

Някои билкови добавки могат да причинят диария. Те включват добавки към женшен, лют червен пипер или палмето. Имайте предвид, че естествените добавки не са непременно безопасни. Въпреки че те са естествени продукти и можете да ги купите без рецепта, някои може да попречи на лечението на рак. Уведомете Вашия лекар, ако приемате билкови лекарства, когато имате рак, и не приемайте такива добавки без съгласието на Вашия лекар по време и след лечението.

6. Диета и диария

Диарията може да бъде причинена и от някои консумирани храни, като захарни, пикантни, мазни или пържени храни. Някои храни и напитки могат да увеличат риска от диария, тъй като може да раздразни храносмилателната система. Те включват мляко, някои сокове, плодове и кофеин.

Диарията, която не се лекува или управлява добре, може да доведе до дехидратация и недохранване.

Диария - как се проявява?

Диарията обикновено означава да имате повече от 3 несформирани изпражнения за период от 24 часа. Обърнете внимание на увеличаването на броя на изпражненията, които имате всеки ден, увеличаването на обема на изпражненията, промените в начина, по който изпражненията изглеждат - твърди, меки или воднисти. Други симптоми могат да включват спазми в корема, неразположение, необходимост да се ходи често в тоалетната, подуване на корема.

Тежест на диарията

Лекарите използват редица степени, за да опишат тежестта на диарията:

Степен 1 - преминаване с до 4 места повече на ден от първоначалната стойност на човек;
Степен 2 - преминаване с 4 - 6 места повече на ден от първоначалната стойност на човек;
Степен 3 - (може да се наложи лечение в болница или клиника) - се характеризира с няколко фактора: преминаване на 7 или повече изпражнения на ден, неспособност за контрол на изхождането, известна като инконтиненция;
Степен 4 - може да бъде животозастрашаваща и да изисква незабавно интензивно лечение.

Усложнения на диария

Сериозна ли е диарията? Диарията може да ви накара да ходите до тоалетната много често и да ви причини общо неразположение. Освен това тялото бързо губи голямо количество течности, което може да причини дехидратация и проблеми с електролитите, сериозен проблем. Също така, кожата в аналната област може да се нарани сериозно и да се появят лезии.

Диагностична

Лекарят ще се опита да разбере причина за диария. Това може да включва задаване на въпроси за симптоми, модели на изпражненията, прием на лекарства и лечение. Може да задава въпроси за цвят, размер и брой столове на ден. Може да се направи и физически преглед, включително палпиране на корема и извършване на дигитален ректален преглед за проверка за фекално въздействие. Тестове на изпражненията могат да се направят и за откриване на възможни инфекции или кръв в изпражненията, рентгенова снимка на корема, колоноскопия и др.

Лечение на диария при рак

Лечението се фокусира върху заместване на загубени течности, промени в диетата, облекчаване на дискомфорта и възможно лечение с лекарства.

1. Замяна на загубени течности и хранителни вещества

За да се предотврати дехидратация, препоръчително е да се консумират прости, негазирани течности, без кофеин - особено вода. Ще помогне да се замени важна вода и соли (електролити), които се губят от тялото в случай на диария. При тежка диария Вашият лекар може да предложи течна диета, за да даде на червата време за възстановяване и „почивка“. Храните с ниско съдържание на фибри трябва да се въвеждат за 3-4 дни, така че тялото да получи всички нужни хранителни вещества. Може да са необходими интравенозни течности за заместване на загубената вода и хранителни вещества, ако диарията не се намали.

2. Промени в храната

Храната, която ядете, и начина, по който се храните, влияят на диарията. Напр, по-малки маси те са по-лесно смилаеми. Така че, опитайте се да имате малки хранения през целия ден, вместо 3 големи хранения. Храните с ниско съдържание на фибри не премахват водата от тялото и са по-лесни за смилане. Тези храни включват банани, ориз, картофено пюре, препечен хляб, бисквити, яйца, риба и птици. Опитайте се да ядете богати на калий храни за да замести изгубения калий. Тези храни включват банани, картофено пюре или картофи на фурна и т.н. Включете храни с високо съдържание на протеини и калории, но с ниско съдържание на фибри. Тези храни включват обикновено кисело мляко, извара, пилешко или пуешко и т.н.

Храна, която трябва да се избягва

Някои храни с високо съдържание на фибри увеличават активността на червата и колко бързо се извлича течност от тъканите в изпражненията. Кафето, чай и алкохол може да стимулира активността на червата. Избягвайте храни с естествено слабително действие, като сини сливи, сливов сок, папая. Избягвайте много сладки храни и напитки, храни с високо съдържание на мазнини като мазни меса и пържени храни и изключително горещи или студени храни или напитки. Избягвайте храни, които произвеждат коремни газове, като боб, грах, сурови зеленчуци, броколи, царевица, зеле, карфиол, газирани напитки и дъвки. Пикантните и кисели храни, като цитрусови плодове и сокове, също могат да разстроят стомаха и червата и да увеличат диарията и дискомфорта.

Млякото и млечните продукти могат да влошат диарията. Непоносимостта към лактоза може да се развие, ако тялото не произвежда достатъчно лактаза. Може да причини спазми, подуване на корема и диария.

3. Намаляване на дискомфорта

Може да се появи тежка или продължителна диария интензивна умора. Те също се срещат често интензивна болка в долната част на корема. Можете да поставите бутилка топла вода, увита в кърпа, върху корема си, за да облекчите болката и дискомфорта. Не прилагайте нагряващи подложки или горещи или горещи компреси директно върху кожата.

Кожата около ануса може да стане много болезнена и могат да се появят тежки лезии, ако имате тежка диария. Използвайте мека тоалетна хартия или влажна памучна вата, за да избършете, след като отидете в банята. Вземете топла вана, за да успокоите болката и да помогнете за заздравяването - правете това няколко пъти на ден, ако е необходимо. Изсушете мястото с мека кърпа след душ или къпане - не търкайте. Избягвайте да носите тесни панталони или бельо. Нанесете успокояващи кремове, мехлеми върху областта на анала.

Избягване и управление на възможни произшествия

Едно от най-трудните неща при диарията е, че понякога може да се появи внезапно. За да избегнете инциденти, когато излизате, е добре да сте подготвени. Добре е да знаете точно къде са тоалетните, където отивате. Не пътувайте дълго с кола, влак или автобус в такива ситуации и вземете със себе си резервно бельо, пелена, ако е необходимо, сухи и мокри кърпички и найлонова торбичка, за всеки случай.

Когато сте вкъщи, опитайте се да защитите матрака по време на тежки епизоди на диария - поставете подложка или кърпа на леглото, ако се притеснявате, че ще имате инцидент през нощта. Оставете светлина включена до леглото, в коридора и в банята, за да осветявате мястото, където отивате, за да можете бързо да стигнете до тоалетната.

4. Медикаментозно лечение на диария

Вашият лекар може да предпише лекарства без рецепта. Повечето антидиарейни лекарства имат максимална дневна граница, затова се консултирайте с Вашия лекар, преди да вземете каквото и да е лекарство и прочетете внимателно инструкциите на опаковката. Тези лекарства могат да включват:

лоперамид;
дифеноксилат и атропин;
октреотид - при тежка диария.

Вашият лекар може също да предпише a орална рехидратационна терапия за заместване на вода и електролити. Ако в момента получавате химиотерапия, не приемайте лекарства без рецепта, без първо да се консултирате с Вашия лекар, тъй като някои могат да причинят опасни странични ефекти на хората, лекувани с рак.

Потърсете лекар, ако имате 6 или повече свободни изпражнения, няма подобрения за 2 дни. Също така трябва да попитате Вашия лекар дали диарията продължава повече от един ден или имате треска, кръв в изпражненията или силни коремни болки или спазми. Тези симптоми могат да показват инфекция. Дехидратацията може да настъпи, ако диарията е продължителна или продължи няколко дни. Замайване, сухота в устата или намалена урина са признаци на дехидратация и може да се наложи интравенозна хидратация.

Препратки:
(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3126005/
(2) https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(19)31694-1/pdf
(3) https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/stool-or-urine-changes/diarrhea.html
(4) https://www.cancernetwork.com/view/diarrhea-cancer-patients
(5) https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-diarrhea-treatment
(6) https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-gastrointestinal-tract/diarrhoea

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.