Диария или запек с херпес, сифилис, гонорея и други инфекции, предавани по полов път
Чревните инфекции, предавани по полов път, се проявяват като диария или остър проктит. Патогенните бактерии и протозои като Shigella spp., Salmonella spp., Entamoeba histolytica, Campylobacter jejuni, Giardia lamblia се предават чрез орален и анален полов акт и причиняват остра диария и колит.
Остър проктит се среща при хомосексуални мъже и жени, които правят анален секс. Причинява се от причинителите на полово предавани инфекции - Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi, вируси на херпес симплекс и човешки папилом.
Чревни инфекции, предавани по полов път
1. Гонококов проктит:
- Клиничната картина. Гнойно кремообразно отделяне от ануса, запек, болка. Когато сигмоидоскопията разкрива хиперемия на лигавицата и гноен ексудат. Често безсимптомно.
- Диагностика. Сеитба върху селективни среди.
- Лечение. Цефтриаксон, еднократна доза 250 mg IM, след това доксициклин, 100 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 7 дни; в случай на алергия към тези лекарства - спектиномицин, 2 g i.m.
- Клиничната картина. Остра болка в ректума, болезненост при дигитално ректално изследване, зацапване, запек, везикуларен обрив в перинеума, улцерация се открива със сигмоидоскопия.
- Диагностика. Изолиране на вируса от изпражнения или отделяне, серологично изследване на сдвоени серуми, взети в острия стадий и по време на възстановителния период.
- Лечение. Ацикловир, 5 mg/kg IV на всеки 8 часа в продължение на 7 дни.
- Клиничната картина. Малко или никакви оплаквания. Язви по лигавицата на ректума или аналния канал. Подути и нежни ингвинални лимфни възли.
- Диагностика. Микроскопия на изстъргване от язва в тъмно поле. Серологично изследване.
- Лечение. Бензатинбензилпеницилин, еднократна доза 2,4 милиона единици/m, или доксициклин, 100 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 15 дни.