Диагноза - Туберкулоза - Вирусология на инфекциозните болести - Откриване на болести - Диагностика на Roche - Roche
Поетапна процедура за проверка
При туберкулозата трябва да се прави разлика между заразени и болни хора. Всеки, който покаже положителна реакция към туберкулиновия кожен тест, е заразен.
Туберкулинов кожен тест
За тази цел в кожата се инжектира туберкулин, препарат, получен от течни култури от бактерии от туберкулоза. Клетките на собствената защита на организма разпознават туберкулина като чужд и го атакуват. След около 48 часа на мястото на инжектиране се образува осезаем възел. Смята се за първа индикация за туберкулозна инфекция. Кожният тест за туберкулин може да покаже първоначална инфекция, но не и степента на активност на заболяването. Тестът показва положителна реакция не само с туберкулоза, но и с инфекции с роднини на туберкулозната бактерия или след по-ранна ваксинация с туберкулозната ваксина. Ако наскоро сте били заразени с туберкулозна бактерия или ако имате изразена имунна система, туберкулиновият тест може да се окаже отрицателен и да даде всичко ясно, въпреки че сте заразени. Туберкулиновият тест не работи, докато инфекцията не е била преди поне 6-8 седмици.
Интерферон гама тест
Рентгенова снимка на белите дробове
Подозира се туберкулоза, ако туберкулиновият кожен тест и/или интерферонният гама тест са положителни. В този момент най-късно лекарят ще организира рентгенова снимка на белите дробове (рентгенова снимка на гръдния кош). Рентгеновата снимка често показва много характерно, изядено от молци изображение на белите дробове. Това даде на туберкулозата прякора „молецът“. Но дори рентгеновата снимка на белодробната туберкулоза все още не се счита за надеждно доказателство. Това може да се постигне само с микроскопа, с който туберкулозните бактерии се виждат в храчките.
Микроскопски доказателства за патогена
За да направи бактерията видима под микроскопа, храчките на пациента се комбинират с багрило. Боята прави бактериите видими като малки червени пръчици под микроскоп. Директното микроскопско откриване е възможно само ако пациентът отделя голям брой бактерии. Ако храчката е с ниско съдържание на бактерии, е трудно да се намери под микроскоп. При съмнение за туберкулоза често се създава „култура“. За тази цел храчките на пациента се смесват със специален хранителен разтвор, при който опитът показва, че туберкулозните бактерии процъфтяват особено добре (културни данни). След две до три седмици микробите са се размножили, така че да могат да бъдат ясно идентифицирани въз основа на тяхната маса. Такива култури се използват и за „тестване на резистентност“: Туберкулозните бактерии, които са се развили в хранителната среда на пациента, се събират заедно с лекарства (антибиотици), които трябва да ги унищожат. Ако бактериите се противопоставят на изпитваното лекарство, т.е. ако са развили „резистентност“, трябва да се използват други лекарства за лечение на пациента.
Молекулярно биологично директно откриване
Най-новите методи за диагностика на туберкулоза включват молекулярно биологично откриване с помощта на така наречената полимеразна верижна реакция (PCR). Това е много чувствителен метод, който може да възпроизведе и открие малки количества от генетичния материал (ДНК) на туберкулозната бактерия в проба. Понастоящем PCR се използва в допълнение към конвенционалните методи за откриване.