Диагноза рак на стомаха
Честото гадене или болка в горната част на корема са сред симптомите, които показват рак на стомаха. Но тези оплаквания могат да се появят и при други заболявания. Службата за информация за рака обяснява в следващия текст как лекарите изясняват предполагаемо заболяване и какви допълнителни изследвания се правят на засегнатите, ако подозрението за рак на стомаха бъде потвърдено. Информацията от Интернет обаче не може да замести личните медицински съвети за стомашни проблеми.
Дискомфорт в стомаха: къде да отида за изясняване?
Първата точка за контакт е семейният лекар. Ако е необходимо, той ще ви насочи към специалист.
В случай на постоянни стомашни оплаквания като болка, гадене, постоянно подуване и загуба на апетит, засегнатите трябва да се консултират със своя семеен лекар. Симптоми като тези могат да показват състояния, различни от рак, като хронично възпаление на лигавицата на стомаха или стомашна язва. Каква точно е причината може да се изясни със сравнително по-малко стресиращи изследвания.
Какво прави лекарят?
Първо те питат за съществуващите симптоми и правят общ физически преглед и, ако е необходимо, допълнителни тестове. Ако това доведе до съмнение за по-сериозно стомашно заболяване, най-надеждният начин да се изясни това е с гастроскопия, известна още като гастроскопия. Това обикновено може да се извърши амбулаторно, но често не от самите общопрактикуващи лекари.След това се обръщате към специалист по вътрешни болести, специализиран в гастроентерологията, вероятно и към съответно оборудван амбулаторен отдел на болница.
Имате ли нужда от помощ за намиране на специалист? Имате ли въпроси относно прегледите за съмнение за рак на стомаха? Ние сме тук за вас.
Информационната служба за рака на Германския център за изследване на рака е достъпна всеки ден на безплатния телефонен номер 0800 - 420 30 40, от 8:00 до 20:00 ч., Или по имейл на [email protected] (форма за контакт).
Следващите раздели предоставят подробна информация за тестовете, които се правят при съмнение за рак на стомаха или други стомашни разстройства. Те също така обясняват какво да правят, ако в стомаха се открие тумор. Заинтересованите страни и експерти ще намерят по-подробни връзки и източници.
Изследване при съмнение за заболяване: гастроскопия с тъканна проба
Лекарите могат надеждно да изяснят стомашните проблеми с гастроскопия. Разследването не е много стресиращо.
Стомахът трябва да се изпразни възможно най-много за това отражение. Когато планират среща, засегнатите предварително разбират колко дълго не могат да ядат или пият. Ако приемате лекарства редовно, трябва да уведомите Вашия лекар: Някои лекарства, като така наречените разредители на кръвта или антикоагуланти, може да се наложи временно да се преустановят преди гастроскопията. Всеки, който носи протези, трябва да ги премахне преди гастроскопията.
Изследването обикновено не е болезнено и отнема само няколко минути. Изтръпващ спрей в устата и гърлото помага за потискане на често срещания рефлекс. Много хора все още намират гастроскопията за неудобна. Следователно при желание на пациентите може да се даде успокоително. В такъв случай обаче те трябва да бъдат взети след прегледа и да не карат сами автомобил.
Разглеждайки стомашната лигавица: Има ли подозрителни области?
За действителното изследване засегнатите лягат отстрани на диван за изпит. Получавате нещо като пръстен за зъби: Той предпазва зъбите ви и ви предпазва от случайно ухапване на уреда за изследване по време на прегледа.
След това лекарят насочва гъвкава тръба с размерите на пръст - ендоскопа - през устата и хранопровода до стомаха. На върха на ендоскопа има малка камера, която предава изображения от вътрешността на тялото на монитор. По този начин лекарят може да оцени промените в лигавицата на стомаха. Вдухва се малко въздух през допълнителен канал в ендоскопа, за да може стомахът да се разтегне и да бъде по-лесно изследван.
Лекарят може да вкара и малки форцепс през ендоскопа. Ако е необходимо, може да се използва за вземане на проби от тъкани от подозрително изглеждащи области. Това вземане на проби се нарича биопсия. Не е болезнено.
Гастроскопията рядко може да доведе до усложнения. Те могат да бъдат предизвикани от придружаващите лекарства, например успокоителните. По време на изследването много рядко се наблюдават кръвоизливи в хранопровода или стомаха. Лекарите обикновено могат да спрат това кървене с незабавна ендоскопия. След прегледа могат да се появят симптоми като възпалено гърло, затруднено преглъщане, гадене или метеоризъм от вдувания въздух. Те обаче обикновено изчезват сами след кратко време.
Изследване на тъканните проби: дали е рак на стомаха?
Взетите проби от тъкани се изследват под микроскоп в специализирана лаборатория. По време на това хистологично изследване на тъканта патолозите могат да определят дали промените в стомашната лигавица са доброкачествени или злокачествени. Те могат също да разграничат стомашния рак от други видове тумори като лимфом, който също може да засегне стомаха. Други свойства на клетките, като степента на тяхната злокачественост и техните молекулярно-биологични характеристики, помагат при планирането на лечението. Желаещите могат да намерят повече за характеристиките на тумора, етапите на заболяването и планирането на лечението на рак на стомаха в главата „Разбиране на откритията.
Страдащите обикновено трябва да изчакат няколко дни, за да разберат резултатите от изследването на тъканите. Ако в тъканните проби не са открити туморни клетки, въпреки че лекарят е открил подозрителни области в стомашната лигавица, може да е необходима друга проба. Ако от друга страна се потвърди подозрението за рак на стомаха, ще бъдат направени допълнителни изследвания на засегнатите. Част от това може да се извърши от специалисти по гастроентерология или други специалисти, например рентгенолози, амбулаторно. Ако са необходими по-сложни прегледи или ако пациентът е физически беден, има по-смисъл да се извърши допълнителна диагностика в клиника.
Доказателства за стомашен тумор: какво следва?
Диагнозата рак е шок за повечето хора. Какви първи стъпки помагат за справяне с болестта и кои въпроси могат да бъдат важни след поставянето на диагнозата в текста „Диагностика на рака - какво се случва след това?“ и информационния лист: Диагностика на рака - какво да правя? (PDF). Засегнатите там също ще намерят информация как да се подготвят за следващите дискусии със своите лекари.
След това лекарите трябва да проверят дали и докъде туморът вече се е разпространил. Ограничено ли е до стомаха? Прераснало ли е в по-дълбоки слоеве на стената там? Разпространил ли се е в околните лимфни възли? Или дори до по-отдалечени органи? Тези въпроси са важни при планирането на лечението. На разположение са няколко метода за разследване за тяхното изясняване. Кои прегледи са необходими в детайли, решават лекарите и пациентът, като се вземат предвид симптомите и здравословното състояние.
Ултразвуково изследване на корема: има ли туморни селища?
Първо се изследва коремната кухина за възможни заселвания на тумора, така наречените метастази, с помощта на ултразвук. Ултразвуковото изследване или сонографията не са нито стрес, нито болезненост. Изследването се извършва легнало. Лекарят поставя малко контактен гел върху главата на ултразвука и след това го насочва върху кожата на корема. С помощта на звукови вълни се генерират изображения на вътрешните органи. При това изследване, метастазите в черния дроб са ясно видими. При съмнение за метастази в цервикалните лимфни възли, шията може да се изследва и с помощта на ултразвук.
Ендоскопски ултразвук: колко голям е туморът?
За да се определи колко голям е туморът и дали вече е прераснал в по-дълбоки слоеве на стомашната стена от стомашната лигавица, могат да се направят и ултразвукови изображения от вътрешността на тялото. Както при гастроскопията, лекар вкарва ендоскоп през хранопровода в стомаха. Вместо камерата в края му има глава за ултразвук. Лекарят може да използва ултразвуковото изображение на стомашната лигавица, за да оцени разпространението на тумора. Също така е възможно да се открият туморни селища в околните лимфни възли или на перитонеума.
Компютърна томография: открийте метастази
Сканирането с компютърна томография (CT) е друга техника, използвана за определяне до каква степен туморът се е разпространил в стомаха и дали се е разпространил в близките лимфни възли или органи по-далеч. CT е рентгенова процедура, при която компютър използва няколко изображения, за да създаде триизмерен изглед на изследвания орган. Тъй като ракът на стомаха е особено често срещан в черния дроб и белите дробове, лекарите правят рентгенография на гръдния кош и корема. Изследването е безболезнено и отнема между пет минути и половин час. Въпреки това, на някои пациенти им е неудобно, тъй като човек трябва да лежи неподвижно и е прокаран през сравнително тясна "тръба" за изследване.
Резултатите от ендоскопския ултразвук и КТ се допълват взаимно при оценка на разпространението на тумора.
Ядрено-магнитен резонанс: необходим само за няколко пациенти
Лекарите могат да използват и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), известен също като ядрено-магнитен резонанс, за да изследват разпространението на тумора. Когато диагностицират рак на стомаха, те обикновено използват ЯМР само ако компютърната томография (КТ) не е опция.
За изследването пациентът лежи в тясна тръба, която мнозина намира за неудобна. Самото разследване обаче не е стресиращо. Продължава между няколко минути и час. Вместо рентгенови лъчи се използват силни магнитни полета, които създават образи на органа.
Сцинтиграма на скелета: Засегнати ли са костите?
Ако има някакво подозрение, че туморът може да се е разпространил в костите - например поради болка в костите - това може да се провери със сцинтиграма. По време на този преглед на пациентите се инжектира слабо радиоактивно вещество. Това се натрупва особено в костите, където клетките се делят по-бързо от нормалното. Така наречената гама камера може да се използва, за да направи натрупването на такива маркери видими в изображението.
Лапароскопия: Осигурете разпространението на тумора
Диагностична лапароскопия, наричана още лапароскопия, се използва, когато заболяването се е разпространило извън стомаха. Това допълнително изследване със сигурност ще предостави информация за това дали е засегната перитонеума.
За лапароскопията е необходим кратък престой в болница за голям брой пациенти, също така защото процедурата се извършва под упойка. Както при гастроскопията, лекарят използва ендоскоп за изследването. Той го избутва през малък разрез в коремната стена на пациента във вътрешността на корема, така че да има ясен поглед върху коремната кухина.
Туморни маркери: колко важни са те?
Към днешна дата няма туморни маркери, с които ракът на стомаха да може да бъде надеждно открит или да се проследи хода на заболяването.
Много пациенти се надяват, че ракът може да бъде диагностициран бързо и лесно от кръвна проба или че по-нататъшният ход на заболяването може да бъде проверен по-лесно. Всъщност има няколко кръвни стойности, които могат да бъдат увеличени при рак на стомаха. Те включват туморните маркери CEA, CA-19-9 и CA 72-4. Други доброкачествени заболявания на коремните органи обаче също променят тези стойности. Следователно, това не е много смислено. Следователно тези туморни маркери не играят никаква роля в диагностиката и проследяването на рака на стомаха. В момента в проучвания се тестват други възможни маркери.
Друго свойство на раковите клетки е важно за планирането на лечението на напреднал тумор на стомаха, който вече е метастазирал: така наречените HER-2 рецептори са протеини на повърхността на клетките. Тези маркери могат да бъдат открити в тъканни проби. Ако такива рецептори присъстват все по-често на повърхността на раковите клетки, засегнатите пациенти могат да се възползват от терапията с целевото лекарство трастузумаб. Заинтересованите страни могат да намерят повече за възможностите за лечение на рак на стомаха - също с целенасочени терапии - в текста "Рак на стомаха: кои методи за лечение са на разположение?".
Резултатите са в: Какво ще се случи по-нататък?
Когато всички изпити приключат, резултатите се съставят в отчет. На тази основа лекарите и пациентите вече планират лечението на заболяването. Има ли лек? Кои лекарства могат да помогнат? Възможност за операция ли е? Тези въпроси могат да бъдат изяснени с помощта на констатациите. Главата „Рак на стомаха: Разбиране на откритията, планиране на лечението“ описва кои технически термини се появяват там, на кои стадии на заболяването се подразделя ракът на стомаха и кои характеристики на тумора са важни за планирането на лечение.