Диагностика на молекулярна алергия и алергии към храни Опасни алергени
Дали такава тежка анафилактична реакция на пациента е причината за посещението на лекар или алергия към протеини за съхранение може да се изрази и чрез синдром на орална алергия?
Алергичната реакция към протеините за съхранение може да бъде много различна, т.е. в отделни случаи реакциите могат да бъдат ограничени до устната кухина и се появява само синдром на орална алергия.
При пациенти, които са сенсибилизирани към протеините за съхранение на семена в фъстъците, най-известният представител е Ara h 2, а лешниците, тук е протеинът Cor a 14, знаем обаче, че тежки реакции на алергична система могат да се появят по-често. И двата са така наречените 2S албумини, протеини за съхранение на семена, известни с тежки анафилактични реакции.
Заменя диагнозата молекулярна алергия при хора със сенсибилизация към протеини за съхранение след оралната провокация?
Не, диагностиката на молекулярната алергия не замества провокацията с храна във всички случаи, при които се установява сенсибилизация към съхраняващите протеини. Напр. винаги има отделни случаи, при които не се наблюдават тежки алергични реакции, въпреки че са сенсибилизирани. Обратно, случва се пациентите да реагират трудно въпреки липсата на доказателства за сенсибилизация. В тези случаи оралната провокация за предполагаемия хранителен алерген остава необходим тест.
Защо хората имат тежки алергични реакции към протеините за съхранение, въпреки че не може да се определи сенсибилизация?
Това е така, защото определени компоненти, напр. така наречените олеозини, в обичайните екстракти, които се използват за диагностика на алергия, все още липсват. Съответно, такъв тест не може да предостави доказателства за сенсибилизация към олеозини. Олеозините вероятно ще бъдат стабилни алергени в мастната фракция на ядките и бобовите растения, които също могат да причинят тежки реакции, но само в редки случаи.
Като цяло диагностиката на алергии, базирана на компоненти, улесни диагностицирането на хранителни алергии, особено по отношение на тези рискови алергени. Междувременно серийните изследвания с тестове за сенсибилизация за фъстъци са установили положителни резултати от IgE при 10% от населението. В крайна сметка гореспоменатите протеинови семейства като свързани с Bet v 1 алергени, профилини и LTP се срещат в екстракти от фъстъци или лешник. Следователно пациентите реагират главно само на тези протеинови семейства и преди всичко страдат от сравнително безвредни сенсибилизации, медиирани от Bet v 1. Това означава, че в този случай пациентите показват само кръстосана реактивност към основния алерген на брезата.
Само много малък процент от сенсибилизираните наистина показва опасна реакция и тези случаи могат да бъдат открити много надеждно с молекулярна диагностика на алергии, особено срещу протеини за съхранение или особено срещу 2S албумин. Това позволява по-целенасочена диагностика, особено на опасните алергени на фъстъци или лешници.