Диагностика и лечение на атопичен дерматит Болници и медицински центрове Arcadia

Атопичен дерматит (атопична екзема) е хронично възпалително състояние на кожата, с често начало в детска възраст, характеризиращо се главно с интензивен сърбеж на кожата. Остатъчни прояви, като хронична екзема на ръцете, клепачите или ретроаурикуларен дерматит, са чести при възрастни.

Защо възниква атопичен дерматит?

фактори които причиняват атопичен дерматит са:

от генетично естество;
недостатъчна имунна система;
аероалергенни фактори (пасивно и активно пушене, плесени, замърсители на въздуха, животински косми, прах);
хранителни алергени (риба, яйца, млечни продукти, соя, фъстъци);
инфекциозни алергени (Staphylococcus aureus, Pytirosporum ovale);
климатични фактори (слънчева светлина, ниски температури);
психични фактори (стрес).

Важно е при лечението на атопичен дерматит приносът на алерголога, които ще идентифицират по специфични методи участващите алергени. Етиологията на атопичния дерматит при деца може да бъде хранителни алергени (краве мляко, яйце, пшеница, соя, ядки, фъстъци, риба и др.). Ограничителна диета не е необходима за пациенти с атопичен дерматит без определена диагноза хранителна алергия.

Как се проявява атопичният дерматит?

Клинични проявления варира в зависимост от възрастта на пациента и вида на състоянието. В острата фаза може да се появи еритем (зачервяване), мехури и сърбеж (сърбеж), а в хронична фаза кожата на атопичния пациент има прекомерна сухота, еритематозно-люспести участъци с ожулвания (червени петна, покрити с люспи), стягане на кожата (лихенификация) и сърбеж.

Как лекуваме атопичен дерматит?

Лечението е диференциал, системен (антихистамини, перорални кортикостероиди) и актуални (антибактериални, кортикостероидни, антибиотични и имуномодулиращи вещества). Може да се свърже с пациенти, резистентни към терапия фототерапия (UVA и UVB лъчи). Дерматокозметично лечение с омекотители трябва да присъства при пациенти с атопичен дерматит, независимо от възрастта. Омекотяващите кремове възстановяват хидролипидния филм на кожата, намаляват люспите, сърбежа, овлажняват роговия слой на кожата и предотвратяват рецидиви. Така нареченият проактивно лечение допринася за намаляване на рецидивите. Международните насоки за лечение на атопичен дерматит препоръчват според указанията на Вашия лекар, използване на локални имуномодулатори (такролимус и пимекролимус) като проактивно лечение.

Как да изберем правилния крем?

Продуктите за грижа трябва да съдържат съставки, които възстановяват липидния дефицит, борят се със сърбежа, не съдържат парфюм или парабени. Тези продукти са дерматологично тествани и могат да се използват от първия ден от живота на новороденото. Омекотяващото лечение трябва да се поддържа дори в периоди без видими лезии на атопичен дерматит.

Практически съвети за пациенти с атопичен дерматит

Използвайте първо дерматокозметични омекотители 3-5 минути след къпане.
Избягвайте продължителен контакт с вода: за предпочитане са душове с хладка вода, в ущърб на ваната.
Използвайте почистващи продукти с рН неутрално (синдет, почистващ гел или масло) за ежедневно измиване и избягване на ароматни и антимикробни сапуни.
Избягвайте да носите дрехи вълна, синтетични или тези тесен и премахнете етикетите.
Да се избегне излагане на околната температура над 22 градуса по Целзий.
Лекувайте свързаните състояния (алергичен ринит, астма).
Избягвайте надраскване (ноктите ще се режат възможно най-кратко).
Избягвайте аероалергенни фактори.
Дори ако острата фаза е преминала, отидете на лекар, за да установите режима и за намаляване на броя на рецидивите.

Локален кортикостероид, по-нататък в първата терапевтична линия на международните насоки за лечение на атопичен дерматит, се използва само по указания на дерматолога.