Диагностика и изследвания на рак на яйчниците

Диагностика и изследвания на рак на яйчниците. Този раздел предоставя информация за тестове, използвани за диагностициране на рак на яйчниците. Друга представена информация се отнася до посещението при семейния лекар и специалиста и тестовете, които трябва да направите, за да диагностицирате възможно разпространение на рак.

Тестове за рак на яйчниците;
Други тестове за рак на яйчниците;
Посещение при семейния лекар и специалист;
Кръвен тест CA125;
Ултразвуково сканиране;
CT сканиране (CT сканиране).

Посещение при семейния лекар
Обикновено започнете с посещение при вашия семеен лекар, който ще ви зададе общи въпроси за вашето здраве и ще се консултира с корема ви. Ще бъдете попитани за симптомите. Вашият семеен лекар ще Ви консултира вътрешно. Той може също така да вземе кръвна проба, която ще ви бъде изпратена за изследване за CA125. Вашият лекар може да Ви насочи за ултразвуково сканиране. Вашият лекар вероятно ще иска да ви посети вътре, за да провери дали коремът и яйчниците са нормални на допир.

Можете да попитате жена лекар, ако предпочитате. Лекарят ще ви помоли да легнете на масата със свити крака и раздалечени колене. След това той ще вкара един или два пръста, покрити с хирургическа ръкавица, във влагалището ви, докато натиска долната част на корема с другата ръка. По този начин той ще може да усети, ако има подуване или възли в яйчниците или корема. След това лекарят ще постави спекулум във влагалището, за да провери дали врата изглежда нормално. Тази консултация няма да отнеме повече от 5 минути.

Вашият специалист ще започне, като ви попита за вашата медицинска история и симптоми. Тогава той ще те прегледа. Вероятно ще бъдете подложени на друга вътрешна консултация. Ако вашият специалист е загрижен за възможността от рак на яйчниците, той ще назначи определени тестове. Вероятно ще Ви бъде направен кръвен тест CA125 и ултразвуково сканиране, ако още не сте го направили. Може да имате и други сканирания, като CT сканиране. Ако някой от тези тестове предполага наличие на рак на яйчниците, специалистът ще поиска допълнителни изследвания преди операцията.

Кръвен тест CA125

CA125 е протеин, произведен от някои видове рак на яйчниците. Той циркулира в кръвта и може да бъде измерен с кръвен тест. Други заболявания на матката и яйчниците също могат да причинят CA125:

- - ендометриоза;
  - фиброза;
  - Тазова възпалителна болест;
  - Задача;

Така че, CA125 не е 100% надежден тест за рак на яйчниците. Това показва, че има определено възпаление в областта на тялото, заобиколена от ханша (таза). Това обаче няма да каже на лекаря какво точно е причинило възпалението. Повечето жени имат ниски нива на CA125 в кръвта си. Ако нивото ви е високо, това може да е знак за възможен проблем и е необходимо допълнително проучване. Нивото на CA125 в кръвта е високо при около половината от жените с ранен стадий на рак на яйчниците. Около 9 от 10 жени (90%) с напреднал рак на яйчниците имат повишени нива на CA125. Ако имате рак на яйчниците, който причинява CA125, този кръвен тест може да се използва за проследяване на това колко добре работи лечението.

Ултразвуково сканиране

Това могат да бъдат абдоминални ултразвукови сканирания или трансвагинални ултразвукови изследвания. И двата вида ултразвукови изследвания могат да се използват за диагностициране на рак на яйчниците. Те могат да посочат дали:

- - Яйчниците са с правилния размер;
  - Структурата на яйчниците е нормална;
  - Има кисти в яйчниците;

Трансвагиналните ултразвукови сканирания могат да покажат дали кистите на яйчниците съдържат рак или не. Ако кистата има солидни области, е по-вероятно да бъде рак. Понякога яйчниците на жените в постменопауза вече не се появяват при ултразвуково сканиране. Това означава, че яйчниците са малки и най-вероятно не ракови.
Ако имате киста, която изглежда подозрителна, вашият специалист ще препоръча операция за нейното отстраняване. Това се препоръчва, защото е голямо и сте преминали през менопаузата. Или защото има признаци, че може да съдържа ракови клетки. Кистата ще бъде внимателно анализирана в лабораторията.

За да решат дали аномалията може да бъде рак, лекарите използват инструмент, наречен Индекс на риска от злокачествени заболявания (RMI). Този индекс комбинира резултатите от ултразвуково сканиране, CA125 кръвни нива и менопауза (независимо дали сте преминали през менопаузата или не). Така лекарите получават окончателен резултат. Жените с висок резултат се изпращат в специализиран мултидисциплинарен екип, който ще реши какви допълнителни тестове и операции са необходими.
Вашият специалист може да поиска CT сканиране за по-ясно изображение на яйчниците. Понякога обаче диагнозата рак на яйчниците със сигурност не е възможна без операция. Ако специалистът прецени, че е малко вероятно да имате рак, но въпреки това не може напълно да го изключи, той или тя може да ви помоли да се върнете, за да повторите ултразвуковото сканиране след 3 месеца, за да видите какво се е променило.

CT сканиране (CT сканиране)

Това е вид рентгенография, която прави изображения от различни ъгли. Изображенията се изпращат на компютър, за да образуват подробно изображение на вътрешността на тялото ви. Лекарят използва сканиране, за да получи подробна картина на яйчниците и околните области. Преди сканиране ще бъдете помолени да:

- - Не яжте и не пийте 4 часа преди прегледа;
  - Пийте специална течност няколко часа преди теста;
  - Пийте същата течност в рентгеновия отдел;

Тази течност се нарича контрастно вещество. Помага да се подчертаят по-ясно структурите на тялото по време на сканиране. Контрастното вещество може да се прилага и като инжекция във вена. Отделението по рентгенология в болницата ще ви даде необходимите инструкции какво да направите преди сканирането. Трябва обаче да ги информирате, ако страдате от астма или алергии. Повече информация за CT сканиране е достъпна в раздела Тестване на рак.

Други тестове за рак на яйчниците

След диагноза рак обикновено ще Ви бъдат направени допълнителни тестове. Те имат за цел да разберат колко е нараснал ракът и дали се е разпространил. Тази процедура се нарича постановка. В случай на рак на яйчниците, не винаги е възможно да се диагностицира неговият вид до след операция. По време на операцията хирургът ще вземе проби от тъкани. Той ще бъде анализиран в лабораторията.
Освен че предоставят повече информация за това колко е нараснал ракът, резултатите от теста ще помогнат на специалиста да вземе решение за оптималното лечение за вас. Няма да вземете всички тестове, изброени тук. Кой от тях ще направите ще зависи от симптомите и вече направените тестове.

Рентгенография и сканиране на гръдния кош

Можете да направите рентгенова снимка на гръдния кош, за да видите до каква степен ракът се е разпространил в белите дробове или дали има натрупване на течност около белите дробове (плеврален излив). Можете също така да направите CT или ултразвуково сканиране, за да проверите за рак в други части на корема. Вашият лекар може също да препоръча ЯМР сканиране, но това не винаги е необходимо.

Ултразвукова биопсия

Вашият лекар може да препоръча вземане на тъканна проба (биопсия) от яйчниците или от лист мастна тъкан вътре в корема. Това се нарича епиплон. Ракът на яйчниците може да се разпространи дотук.
Ултразвукова биопсия означава, че лекарят използва сканиране за насочване на иглата. Този тест трябва да се ръководи от CT или ултразвуково сканиране. Тестът се извършва в сканиращата камера. Ще имате местна упойка. Процедурата отнема между 10 и 20 минути. Докато извършва КТ или ултразвуково сканиране, лекарят ще вкара иглата в частта на яйчника или омента, откъдето иска да вземе тъканните проби. Могат да се вземат проби от различни места, така че може да има няколко жилещи точки. Лекарят ще изпрати тъканните проби в лабораторията, за да изследва възможното наличие на ракови клетки.

След теста ще останете в леглото известно време и медицинската сестра ще ви измерва периодично пулса и кръвното налягане. Ако всичко върви добре, ще можете да станете и да ядете и пиете нормално след няколко часа. Тази процедура може да се приложи амбулаторно или да останете в болницата за една нощ. Това обаче ще зависи от това колко добре се чувствате по време на процедурата.
Ултразвукова биопсия не е подходяща за всички жени, например ако вашият тумор е в област, където е трудно да се достигне. В този случай вместо това може да имате лапароскопия.

лапароскопия

Това е тест, който използва малка камера, за да погледне в тялото ви. Лапароскопията се извършва в болница под обща анестезия за кратко време. Вашият лекар ще изследва вашите яйчници и околността без тежки операции. Камерата и лапароскопската светлина са включени в тънка и гъвкава сонда. Лекарят прави малък разрез, около 1 см, на корема ви. След това сондата се вкарва през разреза в коремната кухина. Първо, лекарят ще изпомпа вътре малко количество въглероден диоксид. Това ще го улесни да ви види и разгледа стриктно.

Обикновено лекарят взема биопсиите и ги изпраща в лабораторията, за да изследва възможното наличие на ракови клетки. Неинвазивната хирургия също може да премахне яйчниците, вместо да е голям разрез на корема. Ако яйчниците ви бъдат отстранени, те ще бъдат изпратени в лабораторията за признаци на рак.
След като консултацията приключи, лекарят премахва сондата и прилага шевове, за да затвори лезията. Шевовете остават една седмица. Ще можете да станете веднага щом ефектът от упойката изчезне. Въглеродният диоксид може да ви създаде подуване и дискомфорт в началото, но ще изчезне след няколко дни.

лапаротомия

Ако има голям шанс за рак на яйчниците или не можете да направите лапароскопия, тя може да бъде заменена с процедура, наречена лапаротомия. Тази процедура се нарича още и проучвателна лапароскопия. Тази операция се извършва под обща анестезия. Хирургът ще направи голям разрез в средата на корема, за да може да изследва вътрешността на корема и таза. Ще бъдат взети проби от тъкани и течности, за да се провери за рак. Понякога патологът ще анализира тези проби, докато сте под упойка. Ако се идентифицират ракови клетки, хирургът може да продължи операцията за отстраняване на възможно най-голяма част от рака. Тази част от операцията може да се извърши само ако вече сте дали съгласието си преди операцията.

Отстраняване на коремна течност

Ако имате подут корем, това може да се дължи на натрупване на течности. Течността, натрупана в корема, се нарича асцит. Това може да е признак за разпространение на рак на яйчниците. Но това може да бъде причинено и от състояния, различни от рак. Вашият лекар ще иска да вземе течна проба, за да провери за наличие на ракови клетки. Този тест може да се извърши амбулаторно. Отначало ще получите инжекция с местна упойка в кожата на корема. След като кожата е обезболена, лекарят поставя игла, за да извлече количество течност. След това течността се изпраща в лабораторията, за да се търси наличието на ракови клетки. Ако имате голямо количество течност, Вашият лекар ще иска да освободи налягането в корема и да възстанови комфорта Ви. Тази процедура се нарича коремна пункция (парацентеза).