Диабетът се лекува най-рано след десет години - мениджър магазин
Вземане на кръвна проба за измерване на стойността на инсулина: "При диабет тип I, където имунната система унищожава клетките, които произвеждат инсулин, има перспектива за терапия"
Снимка: Франк Мей/снимка съюз/dpa
мм: Г-н Brandgaard, през следващите десет години ще има лек за диабет?
Brandgaard: Работим усилено, за да разработим терапия. При диабет тип I, където имунната система унищожава клетките, които произвеждат инсулин, има перспектива за терапия. Когато започнах в Novo Nordisk, това беше и един от първите ми въпроси. Нашият главен научен директор смяташе, че може да е възможно да се тренират човешки стволови клетки и след това да се използва имуносупресия, за да се задържат в тялото, така че инсулинът да може да се произведе отново. Това беше през 1999 г. и той изчисли, че ще отнеме 15 години, за да се развие. Току-що го попитах отново: Сега времевият хоризонт е още десет години. Така че теоретично е възможно, но ще отнеме време.
мм: Ами диабет тип II, като тялото произвежда все по-малко инсулин?
Brandgaard: Най-добрият начин за профилактика на диабет тип II е да живеете по-здравословно: яжте по различен начин, спортувайте повече, отслабвайте. Ако не можете да накарате хората да направят това, тогава възможностите за лечение, които имаме, са добри - но не и перфектни: много пациенти все още не са добре под контрол на заболяването си, което ги излага на риск от по-късни усложнения като бъбречна недостатъчност, слепота или ампутация.
мм: Но след десет години наистина няма да имаме друга възможност освен да инжектираме пациента с инсулин?
Brandgaard: Структурата на търсенето на инсулин няма да се промени значително през следващите десет години. Броят на диабетиците се увеличава значително поради променения начин на живот. Китай е пример за това: в селските райони три до четири процента от хората имат диабет тип два, в средните градове това е пет до шест процента поради по-малко физическа активност и до десет процента в крайбрежните градове.
Google измерва кръвната захар чрез контактни лещи
мм: Все повече хора постоянно наблюдават функциите на тялото си. Какво означава това за лечение на диабет? Google вече се обедини с Novartis, за да разработи контактни лещи, които трябва непрекъснато да измерват нивата на кръвната захар. Ще се присъедини ли Novo Nordisk към такива партньорства?
Brandgaard: Независимо дали измервате с часовник или с контактни лещи, както е в подхода на Google: Диабетиците все още трябва да намалят нивата на кръвната си захар. Инулинът остава най-доброто и ефективно лечение. Не виждам значими стратегически партньорства за нас в близко бъдеще. Нещо, което търсим, е да комбинираме постоянен мониторинг на кръвната захар с устройство за инжектиране на инсулин, нещо като изкуствен панкреас. Обсъдихме дали трябва да участваме в подобно развитие. Но решихме, че трябва да се съсредоточим върху създаването на най-добрия инсулин за инсулинови помпи. Ние не сме много квалифицирани в помпената технология.
мм: Какви подходи все още следвате?
Brandgaard: Това, което ни вълнува, е способността да помагаме на хората да отслабнат, за да ги предпазим от диабет II. Току-що получихме положителен резултат от панел на FDA за нашето лекарство за затлъстяване Saxenda. Ако това ново лекарство беше одобрено, щяхме да можем да помогнем за посрещане на нарастващото социално и икономическо предизвикателство и един от най-важните рискови фактори за диабет.
мм: Но дори ако Saxenda, който първоначално е разработен като лекарство за диабет, бъде одобрен за това, това би било четири пъти по-скъпо от лекарствата за затлъстяване, които вече се предлагат на пазара. При тази висока цена търсенето вероятно ще бъде много ниско.
Brandgaard: Вярно е, че Saxenda би бил по-скъп от нашето лекарство за диабет Victoza, ако бъде одобрено. В САЩ цената ще бъде от 30 до 40 долара на ден. Предизвикателството е, че Victoza, което е приблизително половината от дозата на Saxenda, вече е на пазара. Ако трябваше да продадем Saxenda на половината от цената на Victoza, пациентите биха могли да си купят основно писалка за инжектиране срещу затлъстяване и просто да използват половината доза. Голямото предизвикателство за нас ще бъде да разширим пазара на затлъстяване, който и до днес е малък и с който нямаме опит. А затлъстяването е една област, в която вълнението от даден продукт води до по-бързо проникване, но не трае дълго. Така че трябва да бъдем много внимателни относно нестабилността на този сегмент.
Инсулинови хапчета: „Има много препятствия за преодоляване“
мм: Ами инсулиновите таблетки? Ще намали ли цената на лечението, тъй като пациентите вече не се нуждаят от скъпи химикалки? Или таблетите ще са толкова скъпи, че няма спестявания?
Brandgaard: Ние сме пионери в разработването на орален инсулин. Ако успеем и не сме сигурни, вероятно ще навлезе в следващото десетилетие, преди да пуснем лекарство на пазара. Това е предизвикателство да се развие, защото инсулинът е протеин и би взаимодействал с храната и трябва да се абсорбира от стомаха. И инсулинът трябва да се дозира доста прецизно, за да не се получат твърде ниски нива на кръвната захар, което може да бъде много опасно. Така че има много препятствия за преодоляване, но ако можем, нека бъдем тези, които могат. Що се отнася до цената, ще се радваме, ако можем да предложим това лечение на цена, сравнима с най-добрите инжекционни инсулини, но сега е много рано.
мм: Нека да разгледаме вашите финанси. В рамките на десет години Novo Nordisk увеличи оперативната си марка от 24 на почти 40%. Разширяването на маржа достигна ли границата си или как би могло да продължи по-нататък?
Brandgaard: Имахме значително значително увеличение на маржа, но то беше постепенно. През последните пет години ние увеличавахме маржа на брутната печалба с половин процент до пълен процент всяка година. Един от начините да направите това е да държите административните разходи под контрол. Ако продажбите нарастват с 10 процента всяка година, а административните разходи са само 4,5 процента, тогава получавате разширяване на маржа.
мм: Двуцифрените проценти годишно покачване на цените в САЩ също помогнаха. Може ли това да продължи, предвид ценовия натиск върху здравната система в САЩ?
Brandgaard: Ценообразуването в САЩ ще бъде по-трудно, отколкото в миналото. Някои "доставчици на здравни услуги" комбинират продуктите в групи, за да получат по-големи отстъпки. Не очакваме развитието на цените в САЩ да окаже толкова положително въздействие върху маржа на брутната ни печалба, колкото през последните няколко години, но нашата цел остава оперативен марж от 40 процента.
мм: Кои кандидати за наркотици имате в разработка?
Brandgaard: Предстоят ни най-вълнуващите 18 месеца в историята на нашата компания. Ново лекарство за диабет, наречено Семаглутид, което се приема ежеседмично вместо ежедневно, е в късен етап на развитие. Tresiba, нашият дългодействащ инсулин, който вече се продава добре в Япония и някои европейски страни, се очаква да бъде представен за регулаторно одобрение в САЩ през първата половина на 2015 г. А за нашия бързодействащ инсулин NovoRapid, който има 50 процента пазарен дял, имаме версия с по-бързо действие в третата фаза на теста.
мм: Конкуренцията се увеличава, тъй като Eli Lilly и Sanofi се опитват да спечелят пазарен дял в дългодействащия инсулин?
Brandgaard: Всички състезатели се опитват да разработят по-добър, дългосрочен инсулин. Но ние вярваме, че имаме златния стандарт за базален инсулин за основни нужди с Tresiba. Подготвени сме за състезанието.