Диабетът най-честата причина за хронична бъбречна недостатъчност
Според изчисленията всеки 13-и германец сега страда от диабет. Мъжете и жените са засегнати почти еднакво често. Процентът е най-висок във възрастовата група 60-79. Международната федерация по диабет (IDF) изчислява, че до 2030 г. броят на хората, засегнати от диабет в Германия, ще се увеличи до около 8 милиона души.
Захарният диабет може да причини бъбречни заболявания и вече е най-честата причина за хронична бъбречна недостатъчност. Ето защо редовното наблюдение на евентуално увреждане на бъбреците при хора със захарен диабет е много важно. Тук искаме да ви информираме за ефектите на диабета върху бъбреците.
Ако бъбреците са увредени при пациенти със захарен диабет, това се нарича диабетна нефропатия. (Nephros = бъбрек; pathie = болест). Засегнати са около 40 процента от пациентите с диабет.
Какво е диабетна нефропатия?
Многократно или постоянно високата кръвна захар уврежда малките кръвоносни съдове в тялото с течение на времето. В бъбреците са особено засегнати филтърните единици, които са изградени от малки съдове (гломерула). Първият признак на тази така наречена диабетна нефропатия е, че определен протеин (албумин) от кръвта попада в урината. Този трансфер на албумин се установява много преди да настъпи по-сериозно увреждане и трябва да се проверява поне веднъж годишно при всички пациенти с диабет. Загубата на албумин може да изчезне отново след подобрено кръвно налягане и контрол на диабета.
Ако обаче увреждането на бъбреците продължи, структурата на филтърните единици все повече се разрушава, така че в бъбречните корпускули се развиват истински дупки, но и запушвания. Тогава кръвта е само недостатъчно пречистена. След това жизненоважни вещества (включително протеини, различни от албумин) се губят в урината. В същото време отпадъчните материали (например урея) вече не се отделят напълно и остават в кръвния поток. Може да възникне вътрешно отравяне с урина (уремия). В крайна сметка бъбречните корпускули губят своята функция изцяло.
По-специално при диабета е възможно да се забави това увреждане и по този начин спадът на бъбречната функция чрез строг контрол на кръвното налягане. Внимателното лечение, дори и с леко повишено кръвно налягане, е от най-голямо значение. Ако обаче нарушената бъбречна функция не се лекува, това може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност). Тогава постоянната бъбречна заместителна терапия (хемодиализа или трансплантация) става жизненоважна.
Кои пациенти са изложени на риск?
Диабетната нефропатия обикновено се появява едва десет до петнадесет години след началото на диабета. За съжаление увреждането на бъбреците може да бъде и първият симптом на диабет при пациенти на възраст над 50 години. Рискът от увреждане на бъбреците е особено висок при пациенти с комбинация от захарен диабет и високо кръвно налягане. Диагнозата обаче може да бъде поставена на ранен етап чрез участие в контролни прегледи. Ранното откриване е много важно, тъй като има все повече доказателства, че добрият контрол на кръвната захар намалява риска от диабетна нефропатия. Същото се отнася и за оптимална настройка на кръвното налягане (стойност 120-130/70 mm Hg). Ранното лечение на диабет и хипертония може да има положителен ефект върху по-нататъшния ход на диабетната нефропатия.
Какво можеш да направиш?
Накарайте семейния си лекар да Ви проверява редовно за възможни признаци на диабет (вероятно с бъбречно засягане). Като предпазна мярка можете да получите специални тест ленти в аптеките за малко пари, които откриват протеини в урината - много специалният протеин (албумин), който е важен в този контекст. С този тест можете да се проверите у дома дали диабетът вече е засегнал бъбреците. Ако в урината има повече протеин (албумин) от нормалното, определено трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще - заедно с вас - оптимално ще коригира кръвното Ви налягане, ще коригира кръвната Ви захар и ще Ви даде съвети за здравословна диета. Високото кръвно налягане се лекува с така наречените АСЕ инхибитори, които също предпазват бъбреците.
Понякога са необходими други лекарства или диетични мерки, но само след консултация с Вашия лекар, който обикновено ще си сътрудничи с вътрешен специалист по бъбречни заболявания (нефролог). Заедно тези мерки могат да забавят или дори да предотвратят така наречената бъбречна заместителна терапия (предимно хемодиализа) в продължение на няколко години.
Пушенето също е вредно за бъбречната функция, тъй като увреждат фините кръвоносни съдове в бъбреците. Диабетиците също трябва да имат годишен преглед при офталмолога и да проверяват краката си при всеки лекар. Поради лошото кръвообращение в краката и произтичащото от това лошо заздравяване на рани, дори най-малките наранявания могат да имат фатални последици, които често се откриват късно поради сензорни смущения.
Диализа и трансплантация при диабетици
При диабет са възможни както диализа, така и трансплантация на органи. Рискът от усложнения обаче е по-голям, отколкото при недиабетните пациенти, което налага много внимателно медицинско наблюдение. Пациентите с диабет с хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат лекувани с хемодиализа, перитонеална диализа, бъбречна трансплантация или комбинирана бъбречна трансплантация на панкреас. Нефрологът може най-добре да ви посъветва относно решението коя терапия е най-подходяща за отделния пациент.
Допълнителна информация
Тук сте получили само обща информация. Ако имате някакви въпроси или искате да научите повече, моля, консултирайте се с бъбречен специалист (нефролог). Можете да получите адреси на нефролози, напр. в Германската бъбречна фондация.
Препоръчайте статия "