Синдром на Рейно задейства, симптоми и лечение

Клеменс Гьодел е на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

В който Синдром на Рейно (Болест на Рейно), нарушения на кръвния поток се появяват като атаки, които засягат главно пръстите. След това те стават бледи и студени и могат да се почувстват вцепенени или дори болезнени. Обикновено симптомите са безвредни, но зад симптомите може да има и сериозно заболяване. Научете за признаците, диагнозата и лечението на синдрома на Рейно тук.

Синдром на Рейно: описание

Синдромът на Рейно е съдово заболяване, причинено от вазоспазъм. Спазмите обикновено се появяват при атаки на пръстите, по-рядко по пръстите на краката и други части на тялото. Това намалява кръвоснабдяването на засегнатата област на тялото - те стават бледи и студени, поради което се говори за трупна болест на пръст или бял пръст. Спазмите обикновено се предизвикват от студ и психически стрес.

Синдромът е описан за първи път през 1862 г. от студента по медицина Морис Рейно. Днес лекарите правят разлика между две форми на синдрома на Рейно: При първата причината е неизвестна (първичен синдром на Рейно). Втората форма възниква в контекста на други заболявания (вторичен синдром на Рейно), например при склеродермия (наследствено заболяване на съединителната тъкан), след наранявания или чрез предозиране на някои лекарства.

Основният синдром на Рейно се среща главно при жени на възраст между 20 и 40 години. Като цяло жените са около пет пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете. Приблизително три процента от населението имат типичните симптоми на първичен синдром на Рейно.

Синдром на Рейно: симптоми

Типично за синдрома на Рейно е, че пръстите (с изключение на палеца) или пръстите на краката първоначално избледняват, а по-късно посиняват поради нарушеното кръвоснабдяване. Засегнатите страдат от необичайни усещания, изтръпване и понякога болка. Атаките обикновено не продължават повече от половин час, но могат да продължат и по-дълго. Впоследствие кожата често се зачервява. Тези симптоми на синдрома на Рейно са известни като трицветни феномени.

При първичен синдром на Рейно симптомите се появяват и на двете ръце или краката. При вторичния синдром на Рейно обикновено се засяга само едната страна.

Ако спазмите (спазмите) продължават за дълъг период от време, съдовете са трайно повредени. Тогава тъканта може да умре - образуват се некрози. Такова увреждане обикновено се случва само като усложнение на вторичния синдром на Рейно.

Ако синдромът на Рейно е резултат от склеродермия (наследствено заболяване на съединителната тъкан), кожата на ръцете, ръцете или лицето също е удебелена и напрегната. Освен това се променят кръвоносните съдове в засегнатата област.

Синдром на Рейно: причини и рискови фактори

Синдромът на Рейно се причинява от много тежко и внезапно стесняване на кръвоносните съдове (особено в пръстите и ръцете), което след известно време отново се разхлабва. Това е известно като вазоспазъм. Припадъците се появяват особено при ниски температури и при стрес. Причината за това явление е дисбаланс на съдоразширяващите и съдосвиващите фактори.

Съдовите спазми при синдрома на Рейно могат да бъдат причинени от нарушения на кръвоносните съдове на пръстите на краката и пръстите или от нарушена нервна дейност. Нарушенията в хормоналния баланс също могат да играят роля. Все още не е ясно как тези различни фактори взаимодействат.

Причините за първичния синдром на Рейно все още са до голяма степен неизвестни. Младите жени са особено засегнати. В течение на живота атаките обикновено стават все по-редки и по-слаби. Първичният синдром на Рейно често протича в семейства. Преди всичко пушенето насърчава развитието на синдрома на Рейно.

Вторичният синдром на Рейно може да бъде предизвикан от различни заболявания. Те включват ревматологични заболявания, но също и заболявания на нервите (напр. Множествена склероза) или съдови заболявания като артериосклероза. Раковите заболявания, особено на кръвотворната система, също могат да причинят синдром на Рейно.

Понякога синдромът на карпалния тунел, при който определени нервни пътища в китката са притиснати, върви ръка за ръка със синдрома на Рейно. Склеродермията, автоимунно заболяване, което води до втвърдяване на съединителната тъкан в кожата, често води до синдром на Рейно. В контекста на автоимунните заболявания понякога в кръвта могат да се открият така наречените студени аглутинини. Студените аглутинини са антитела, които се слепват, когато е студено. Тялото реагира на това с възпалителни реакции, които от своя страна насърчават вазоконстрикцията и по този начин насърчават синдрома на Рейно.

Някои лекарства (контрацептиви, цитостатици, интерферон, бета-блокери, ерготаминови препарати и допаминергични вещества) или лекарства (кокаин, дизайнерски лекарства) също могат да причинят синдром на Renauld. Някои хора, които влизат в контакт с определени химикали в работата си (например поливинилхлорид) или които работят с вибрационни машини като отборен чук или верижни триони, също развиват синдром на Рейно.

Синдром на Рейно: прегледи и диагностика

Първата точка за контакт със синдрома на Рейно е вашият семеен лекар, който може да ви насочи към ревматолог. По правило подробно описание на симптомите е достатъчно, за да се постави диагноза "синдром на Рейно".

Медицинската консултация предоставя важна информация за вида и причината за синдрома на Рейно. По време на разговора лекарят ще зададе следните въпроси, наред с други:

Забележете внезапно обезцветяване на ръцете ви, евентуално с болка?
Симптомите се появяват симетрично на двете ръце?
Симптомите често се появяват при стрес или в студено време?
Забелязали ли сте промени в ръцете си?
Имате ли някакви предишни медицински състояния?
Чували ли сте за подобни случаи във вашето семейство?

Поредица от тестове могат да помогнат за диагностициране на синдрома на Рейно. С помощта на юмручния тест например притокът на кръв в пръстите може да се провери чрез сравняване на страните. За целта лекарят здраво прихваща китката на пациента и го оставя да се затвори и да отвори отново юмрука си около 20 пъти. Ако е налице синдром на Рейно, пръстите обикновено са баси в този експеримент.

Тестът на Алън се използва за изследване на артериите, които носят кръв към ръката. Лекарят изстисква една от двете артерии една след друга (радиална артерия или лакътна артерия) и проверява дали отворената артерия снабдява ръката с достатъчно кръв. Ако ръката стане бледа по време на компресия, некомпресираната артерия вероятно е блокирана.

Може да се използва тест за провокация на студ, за да се определи дали настинката може да бъде спусъка за атака. За целта ръцете се потапят в ледена вода за около три минути. Това разследване обаче е противоречиво, тъй като атаките не могат да бъдат надеждно предизвикани по този начин.

Също така е важно да инспектирате ръцете си, ако подозирате синдром на Рейно. Лекарят обръща внимание на рани и увреждане на тъкани като мъртви зони на върха на пръстите, така наречената ухапване от плъх или некроза на върха на пръста. Лекарят също така търси промени в нокътя.

Диагностика на първичен синдром на Рейно

Критериите за диагностициране на първичен синдром на Рейно са:

Засегнати са и двете ръце.
Атаките се случват главно, когато е студено или стресиращо.
Има увреждане на тъканите.
Симптомите се проявяват повече от две години, без да е диагностицирано основно заболяване.
По-нататъшните прегледи са нормални.

Друга причина за основната форма на синдрома на Рейно е, ако засегнатите са млади (под 30 години) и жени, или ако те също страдат от мигрена или специална форма на свиване на сърцето (ангина на Prinzmetal) - и двете заболявания се основават на спазми на определени кръвоносни съдове.

Диагностика на вторичен синдром на Рейно

Критериите, които говорят за наличието на вторичен синдром на Рейно, са:

Засегната е само едната ръка.
Тъканта в засегнатите региони е повредена.

Ако симптомите се проявяват при мъже на възраст над 30 години, това също говори повече за вторичния синдром на Рейно. Някои заболявания, като бъбречно възпаление или костна болка, както и употребата на някои лекарства или лекарства, също увеличават подозрението за вторичен синдром на Рейно.

След това са възможни редица допълнителни изследвания за окончателното изясняване.