Какво представлява чревната непроходимост и как може да се лекува

Чревна оклузия е сериозно състояние, при което a блокиране на чревния транзит в тънките черва, дебелото черво или ректума, което предотвратява задвижването на съдържанието му, съответно изпражнения, стомашна киселина и газове.

Какво е чревна обструкция?

Оклузията може да бъде частична или пълна и може да възникне от функционални причини или механични. Динамичните оклузии могат да бъдат паралитични (инхибира свиването на гладката мускулатура на червата) или спастични (спазъм на чревните мускули). Механичните оклузии могат да се проявят чрез запушване или удушаване. В зависимост от клиничната картина те могат да бъдат остри - внезапни; субакутен (напр. синдром на Konig subocclusive) - по-бавен, подключване; хроничен - с бавен монтаж.

В случай на 85% от частични запушвания на червата резултатите се получават чрез консервативно лечение и приблизително 85% от тотални оклузии изисква операция.

Внимателен! Чревната оклузия изисква спешно представяне на лекаря поради животозастрашаващи усложнения, които се появяват бързо и отслабват цялото тяло.

Какви са причините за чревна непроходимост?

Динамична или функционална чревна оклузия възниква, когато възникнат нарушения във функционирането на цялата храносмилателна система. Може да се появи при коремни инфекции, може да е резултат от неврологични заболявания, някои медикаментозни лечения, недохранване.

В повечето случаи състоянието се ползва от консервативно, неинвазивно лечение. Ако се установи причината, болестта може да бъде излекувана за относително кратко време. Болестта може да бъде персистираща в случай на хронични медицински състояния.

Сред най-известните причини можем да изброим:

инфекции;
Коремни и тазови операции;
Диабет;
Електролитни дисбаланси;
хипотиреоидизъм;
Болест на Hirschsprung;
Неврологични и мускулни заболявания (напр. Болест на Паркинсон);
Медикаментозно лечение с опиоиди.

Механична чревна оклузия може да има различни причини, в зависимост от нивото на препятствието, като симптомите са различни. Често се налага операция.

Чревната оклузия в тънките черва се причинява от:

херния - излизане на орган от кухината, в която той обикновено се намира (слабините, бедрената кост, херниите на мястото на хирургичните операции);
Следоперативни сраствания - пациенти с коремна хирургия (в 90% от случаите се образуват сраствания, особено в случай на отворени операции) могат да страдат от следоперативна чревна оклузия;
Възпалително заболяване на червата (напр. болест на Crohn);
Чужди тела от несмлени и групирани хранителни влакна под формата на бучки;
поглъщане чуждо тяло;
миграция камък в жлъчката;
тумори (примитивни тумори на тънките черва, инвазии или компресии на тънките черва при рак на яйчниците или стомашно-чревния тракт).

Чревните оклузии в дебелото черво и ректума се определят главно от:

Рак (колоректален рак 50% от случаите),
Остър дивертикулит - възпаление на дивертикулите на дебелото черво;
Външни компресии - коремни тумори или следоперативни сраствания;
Вълна на дебелото черво - изкривяване на дебелото черво;
Фекалоамеле - при хора над 65 години с проблеми с дехидратацията.

Може да възникне и чревна обструкция при деца, обикновено се дължи чревна инвагинация, което се проявява чрез проникване на част от тънкото или дебелото черво в друга част на червата. Други възможни причини включват:

Липса на част от червата;
Чревен волвулус - усукване на част от храносмилателния тракт;
херния;
Възпалително заболяване на червата.

Симптоми на чревна непроходимост

Чревната оклузия се проявява чрез „симптоматичната триада“ - болка в корема, повръщане, в някои случаи дори с фекален материал и спиране на транзита, физически признаци - метеоризъм, хидроаерошуми, чревна перисталтика.

болка: Първите симптоми на болка не са силни, но могат да показват засегнатия сегмент, мястото на запушване, областта на централната пъпна част на корема - в случая на тънките черва, областта на страничния корем - в случай на дебелото черво или областта на долната част на корема - при ректални заболявания.

Внимателен! Болката е силна в случай на удушаване и показва критична ситуация.

повръщане: Те могат да се проявят от самото начало, в случай на запушване в тънките черва и могат да съдържат стомашен сок, жълта течност или чревно съдържание, изпражнения. Повръщането се появява по-късно в други случаи и има чревно съдържимо.
Спиране на храносмилателния транзит: Това е определящ симптом за ниски чревни оклузии, може да се предшества от редуващи се периоди на запек - диария.
Натрупване на газове в червата - коремен метеоризъм: Това явление се проявява особено в случай на ниски чревно-чревни оклузии на дебелото черво и ректума и са придружени от чревни шумове (шумове), които се появяват при субоклузивен синдром и след това изчезват.
Долен храносмилателен кръвоизлив: Този симптом се проявява особено при пациенти с рак и може да се прояви чрез окултен кръвоизлив, който се открива чрез специфичен или масивен анализ, който се вижда с просто око.

Усложнения при чревна непроходимост

Чревната непроходимост е сериозно заболяване, което, ако не се лекува, може дори да доведе до смърт. Смъртността от запушване на тънките черва се изчислява в 10% от случаите, като удушените форми, идентифицирани пропорционално на 25-34% от общите прояви на запушване, са отговорни в повече от половината от ситуациите.

В случай на чревна обструкция на тънките черва, рецидиви могат да се появят често, особено през първите 5 години след проявата на заболяването.

Усложненията на чревната непроходимост включват:

некроза на червата,
септицемия,
чревна перфорация,
бъбречна недостатъчност.

Диагностика на чревна непроходимост

Диагнозата на запушване на червата се поставя въз основа на признаците и симптомите на клиничния преглед. Той се допълва от изследвания: коремна рентгенография, абдоминална ехография, компютърна томография - коремна КТ, магнитен резонанс - ЯМР и, където е подходящо, ендоскопия, заедно с кръвни тестове, които могат да сигнализират за растеж на левкоцитите, промени в други проби. Тези изследвания уточняват местоположението и етапа на чревна обструкция.

Как може да се лекува чревната оклузия?

Функционална чревна оклузия ползва се от консервативно лечение, без проблем с някои хирургични интервенции. Спрете приема на течности и храна през устата и въведете интравенозни инфузии.

воден, електролитен, метаболитен и хематологичен баланс
антисекреторна, спазмолитична, прокинетична терапия (за стомашно-чревна подвижност), когато е подходящо. Медицинското лечение се извършва в болница, под лекарско наблюдение.

Механична чревна оклузия се възползва от комплексното лечение както в медицински, така и в хирургически план. За да се определи стратегията за лечение, човекът е хоспитализиран, като са му необходими сложни разследвания и консултации с лекари от няколко дисциплини, като се вземат предвид други заболявания, от които лицето може да страда и които могат да повлияят на лечението. Целта е да се възстанови баланса на организма чрез специфични терапии и лечение с широкоспектърни антибиотици за борба с бактериите.

Хирургично лечение

Времето и видът на интервенцията се установяват в зависимост от мястото на запушване, възрастта на заболяването и неговия стадий, включително спектъра от заболявания, от които страдащият. Операцията може да бъде:

1) класически, отворен (най-често срещан)

Той се намесва спешно в случай на запушване на тънките черва, когато се появят съдови нарушения, като страгулации. Хирургията поради ниски, колоректални чревни оклузии може да бъде отложена, докато набор от сложни анализи и изследвания за изясняване на причините. В случай на някои видове рак, стентът на дебелото черво се използва последователно. Следоперативното лечение се състои от ребалансираща терапия.

Как можем да предотвратим чревна непроходимост?

Балансираната диета и здравословният начин на живот могат значително да намалят риска от развитие на заболяването, но те също могат да бъдат полезни след събитие на запушване на червата.

Балансираното хранене е необходимо за правилното функциониране на тялото на всяка възраст. Трябва обаче да имаме предвид, че с възрастта храносмилателната система е по-бавна и тогава са необходими малки промени, за да се осигури желания баланс.

Също така, естествени продукти като фурми, сливи, круши или естествени лаксативи (например естествен лаксатив със сена и алое, слабително чай) или супозитории (например Dulcolax), пробиотици могат да се използват за предотвратяване на хронични епизоди на запек.

За да се осигури добро храносмилане, е необходимо:

Яжте малки порции храна и ги дъвчете добре;
Избягвайте да използвате големи количества храни с високо съдържание на фибри;
Избягвайте суха преработена храна, особено промишлено преработена храна.
Яжте готвени продукти само ако са предимно меки, лесни за преглъщане;
Обелете плодовете и зеленчуците, за да ги усвоите по-лесно.
Намалете консумацията на кафе.

Балансираното хранене е полезно да бъде придружено от здравословен начин на живот от:

Изпълнение на физически упражнения 3 пъти седмично, ежедневни разходки;
Постоянна хидратация на тялото, най-малко 2 литра течности на ден;
Ограничаване на стреса и благоприятни условия;
Избягвайте алкохола и тютюна.

Ако имате симптоми, които описват чревна непроходимост, е необходимо незабавно да посетите лекар. Ако не страдате от чревна непроходимост, здравословен начин на живот, балансирана диета и надзор на правилното храносмилане, това ще ви помогне да избегнете риска от изправяне пред това заболяване.