Диабетология за медицински сестри - PDF безплатно изтегляне
7 Диабетология за медицински сестри A. Bahrmann, K. Hodeck, A. Zeyfang, T. Neumann, P. Bahrmann, H. Rittger, S. Achenbach, S. Wunderlich, M. Blum, R. Schiel, G. Stein, A Risse, J. Dissemond, A. Ratzmann, J. Fanghänel.1 Захарен диабет в напреднала възраст 8.1.1 Определение и класификация на захарен диабет 8.1. Епидемиология 8.1.3 Диагностика на преддиабет и диабет 9. Гериатричен пациент 10.1 Определение на гериатричен пациент 10 . Гериатрична оценка 1.3 Типични симптоми на диабет 18.4 Гериатрични синдроми 1.4.1 Немощ и саркопения 1.4. Костен метаболизъм, падания, фрактури 5.5 Съпътстващи и вторични заболявания 9.5.1 Артериална хипертония 9.5. Сърдечна недостатъчност 35.5.3 Миокарден инфаркт 40.5.4 Инсулт 46.5.5 Периферна артериална оклузивна болест (pavk) 51.5.6 Диабетна ретинопатия.5.7 Диабетна нефропатия 61.5.8 Диабетна невропатия 68.5.9 Синдром на диабетно стъпало (DFS) 74.5.10 Диабетна ръка 81.5.11 Свързан с диабета Кожни заболявания 84.5.1 Орални вторични заболявания 91 Литература 97 K. Hodeck, A. Bahrmann (Ed.), Pflegewissen Diabetes, DOI 10.1007/978-3-64-38409-7_, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 014
10 Глава Диабетология за медицински сестри. Таблица 3 Диагностика на тест предидиабет Перорален тест за глюкозен толеранс (75 g) (75-g-oGTT) Тип преддиабет Нарушен глюкозен толеранс (IGT) Ненормална глюкоза на гладно (IFG) Диагностични критерии на гладно глюкоза на гладно:> Пещера: Референтните граници понастоящем се коригират така, че според новата дефиниция да се приеме когнитивно разстройство за 6 точки или по-малко. Само MMSE не може да диагностицира деменция. Тест на часовника според Уотсън Тестът на часовника (тест за завършване на часовника) е много лесен за изпълнение и е подходящ за регистриране на церебрални нарушения (Watson et al. 1993). Пациентът е помолен да нарисува цифрите на часовник в даден кръг. Типични ненормални модели могат да бъдат идентифицирани при деменция или инсулт (напр. Всички цифри
. Гериатричният пациент 17 3 m измерване за секунди 3 m. Фиг. 1 Изпълнение на теста с време на изпълнение, наличие на деменция/депресия и физически заболявания, както и индекса на телесна маса (= тегло в kg, разделено на квадрата на височината в m). За оценка: 0 s: ограничение на функцията, свързано с ежедневието). Използването на вече съществуващи асистенти е разрешено. Стойка полу-тандем Полу-тандем стойка (модифициран тест на Ромберг) тества баланса и координацията. Кракът става дължина на крака от нормална стойка. Фиг. Полутандемна стойка, поставена напред по дължина (с отворени очи, Фиг.). Обикновено трябва да е възможно да задържите тази позиция за 10 секунди, в противен случай има дефицит на баланса. Социално положение Социален въпросник според Николаус Въпросникът за социалното положение според Николаус (SoS) е изчерпателен въпросник за регистриране на социални контакти и дейности, среда на живот и икономически условия (Николаус и др. 1994). Времето, необходимо за анкетата, е около 10 15 минути. Допълнителна информация: 7 интернет връзки в прегледа »Гериатрични оценки за изтегляне«.
.3 Типични симптоми на диабет 19. Таблица 9 Преглед на резултатите от гериатричната оценка с помощта на казуса Тест на Ерика Мюлер Какво се тества? Резултати от нашия пациент Стандартни стойности Интерпретация Индекс на Бартел Зависимост 70 точки 100 точки Не може да се изкачва по стълби> 1 етаж, мобилен с помощно средство за ходене извън къщата, самостоятелно къпане не е възможно, уринарен инконтинент MMSE познание, памет 0 точки> 4 точки (стара дефиниция)> 6 точки (по-нова Определение) Умерени ограничения върху паметта, познанието, препоръчва се допълнителна диагностика Часовник, визуално-абстрактно мислене, сложно планиране на действията 3 точки грешка 17 точки Роднините трябва да бъдат по-интегрирани, да изяснят оптимизацията в апартамента (препъни камъни?), Да разгледаме икономическата ситуация
.5 Съпътстващи и вторични заболявания 33 Измерване на кръвното налягане според Riva-Rocci 00 mmhg почивка, без пулс 150 mmhg тих шум, слаб пулс 130 mmhg силен шум, пулс 90 mmhg тих шум, пулс 85 mmhg почивка, пулс 10 140 160 180 00 0 0 100 80 60 40 0 RR = 150/90 mmhg. Фиг. 3 Измерване на кръвното налягане според Riva-Rocci. (От Schwegler 006; с любезно разрешение) бавно намалява. В момента, когато систоличното налягане е понижено, при всеки импулс възниква кратък, остър шум (шум на Коротков), който се причинява от притока на кръв, когато компресията на съда временно се освобождава по време на пика на налягането. Тъй като налягането на маншета продължава да намалява, шумовете първоначално стават по-силни и след това или остават на постоянно ниво, или отново стават малко по-тихи. В някои случаи, след първоначалното увеличение на обема, има временно намаляване, така наречената аускултативна празнина, с последващо подновено увеличение. Диастоличното кръвно налягане се достига, когато при по-нататъшно намаляване на налягането в маншета шумовете внезапно стават по-тъпи и бързо по-тихи (Фиг. 3). Кръвното налягане трябва, ако е възможно, винаги да се измерва на двете ръце, тъй като страничните разлики в стойностите на кръвното налягане (> 0 mmhg
.5 Съпътстващи и вторични заболявания 77. Табл. 6 Класификация на Вагнер-Армстронг на синдром на диабетно стъпало Стадия на Вагнер-Армстронг 0 1 3 4 5 A Няма лезия Повърхностна рана Рана на сухожилия/капсула Рана на кости/стави Некроза на части на крака Некроза на цялото B с инфекция с инфекция с инфекция с инфекция с инфекция C с исхемия с исхемия с исхемия с исхемия с исхемия с исхемия D с инфекция u. Исхемия с инфекция u. Исхемия С инфекция и Исхемия с инфекция u. Исхемия С инфекция и Исхемия с инфекция u. Исхемия. Фиг. 17 хиперкератоза, b хиперкератоза с кървене, c malum perforans, d пета лезия, e некроза на цялото стъпало. Фиг. 18 а, б Шарко крак
.5 Съпътстващи и вторични заболявания 87 кутикула, нокътна плочка, епонихиум, хипонихиум, нокътно легло, матрица на ноктите b, кости на пръстите. Фиг. 4 Структура на пирон a отгоре, b в схематично напречно сечение. Фиг. 5 a Дистолатурна субунгвална онихомикоза на ноктите на краката, b Leukonychia trichophytica на ноктите