Диабетна ретинопатия: често срещано вторично заболяване при диабет
Постоянно високите нива на кръвната захар са вредни за кръвоносните съдове. Това се отнася и за много фините вени на ретината на окото. Ако контролът на диабета е лош, това може да доведе до влошаване на зрението и дори слепота. Всичко за превенцията, симптомите и лечението на диабетната ретинопатия.
Диабетът причинява увреждане на кръвоносните съдове. Ако ретината на окото е засегната от това увреждане, това може да доведе до намаляване на зрението и дори слепота - в този случай лекарят говори за диабетна ретинопатия. Подобна ретинопатия се среща при около една четвърт от хората с диабет тип 1, а при диабет тип 2 честотата е около наполовина по-висока при 12,5%. Всеки трети засегнат човек вече има промени в ретината по време на диагностициране на диабета. Всяка година средно един на 5000 души с диабет ослепява поради диабетна ретинопатия.
Съдържание на статията с един поглед
Причини за диабетна ретинопатия
Повишеното ниво на кръвната захар води до отлагане на мазнини и протеини в съдовите стени, което е известно като микроангиопатия. Образуват се съдови издутини, така наречените микроаневризми, от които кръвта може да избяга. В този ранен стадий на заболяването - известен също като „непролиферативна ретинопатия“ - засегнатото лице не го забелязва.
В хода на заболяването, особено при лошо контролиран диабет, ситуацията се влошава. Налепите могат да запушат отделни кръвоносни съдове; тялото реагира, като създава нови кръвоносни съдове в ретината, за да компенсира лошото снабдяване с кислород. Това засяга функцията на ретината. В крайна сметка кръвоносните съдове, които са се разраснали и са се спукали в стъкловидното тяло, водят до кървене в стъкловидното тяло. Зрението става замъглено. Тази форма на ретинопатия при диабет се нарича пролиферативна. Резултатът са зрителни увреждания до отлепване на ретината и слепота. В някои случаи се засяга и макулата, областта на най-остро зрение в ретината. В този случай се говори за диабетна макулопатия или макулен оток.
Симптоми на диабетна ретинопатия
Диабетната ретинопатия остава асимптоматична за дълго време и засегнатото лице не усеща нищо от заболяването. Само в напреднал стадий могат да възникнат забележими проблеми със зрението, включително:
Влошаване на зрителната острота, което не може да бъде коригирано със зрителна помощ
Трудности при четене до загуба на способността за четене
изкривено или замъглено зрение
"Сажди дъжд" пред окото (когато съдът се разкъсва и кърви от стъкловидното тяло)
По този начин се диагностицира диабетната ретинопатия
Тъй като диабетната ретинопатия може да остане неоткрита в продължение на години, хората с диабет трябва да имат очен лекар веднъж годишно. На първо място се определя зрителната острота. За това се използват стандартизирани табла за четене, които съответното лице чете на глас от определено разстояние.
След това с помощта на така наречената цепната лампа се изследва предният сегмент на окото за диабетни промени без контакт и болка. Това е последвано от оценка на ретината. За целта зеницата се разширява с капки и след това се изследва цялата ретина с помощта на специален микроскоп. След този преглед зрението намалява за няколко часа поради увеличената зеница, но чувствителността към светлина се увеличава. Следователно трябва да се избягва участието в движение по пътищата.
Ако ретината вече е повредена, лекарят ще направи измерване на вътреочното налягане. Това му дава индикации за пролиферация на кръвоносни съдове на места, които не се виждат с цепнатата лампа. В специални случаи кръвоснабдяването на очното дъно се изследва със специална камера. Във вената предварително се инжектира багрило. Промените в кръвоносните съдове и подутата тъкан могат да се видят особено добре с този метод - известен като флуоресцентна ангиография.
Ако макулата е повредена, лекарят ще извърши това, което е известно като "оптична кохерентна томография (ОКТ)". Безопасната лазерна светлина е насочена към ретината и устройството за изследване използва това, за да изчисли изображение на различните слоеве на ретината. Например може да се оцени съхранението на тъканна течност в макулата.
Лечение на диабетна ретинопатия
Терапията на диабетната ретинопатия протича в две области: семейният лекар или диабетологът осигурява оптималната настройка на кръвната захар и кръвното налягане, офталмологът лекува увреждането на окото. Решението за лечение зависи от стадия на заболяването:
Увреждането на ретината може да се лекува с лазерна терапия. Това предотвратява отлепването на ретината и при около 3 от 100 души се избягва тежка загуба на зрение.
Ако точката на най-остро зрение (макулата) също е засегната, лекарството, което се инжектира директно в окото, може да помогне. Тези инжекции трябва да се повтарят на всеки един до три месеца и да подобрят зрението при около 30 от 100 души.
В случай на кървене или тежки белези в стъкловидното тяло, експертите препоръчват хирургично отстраняване на стъкловидното тяло, така наречената "витректомия".
Профилактика на диабетна ретинопатия
Трудното при диабетната ретинопатия е, че една трета от диабетиците я има по време на диагностицирането. След 15 до 20 години заболяване, четири от всеки пет пациенти са засегнати; една четвърт от диабетиците имат тежка форма, макулопатия. Болестта не може да бъде излекувана, но с правилното лечение често може да се забави.
Добрият контрол на кръвната захар и кръвното налягане е от огромно значение тук. Тъй като пушенето влошава кръвообращението, то трябва да се избягва на всяка цена. Офталмологът трябва да бъде посещаван поне веднъж годишно - и винаги, когато има внезапно влошаване на зрението - за контролен преглед. По принцип посещението при офталмолог също се дължи веднага след поставяне на диагнозата, след установяване на бременност и преди и след бързо и значително намаляване на кръвната захар.