Диабет в детска и юношеска възраст

Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)

Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)

Отслабнете
Лексикон на здравето
Портал за грижи
Лабораторни стойности
Ваксинации
Проблеми с никнене на зъби
Матраци

Диабет в детска и юношеска възраст

Захарният диабет е едно от най-често срещаните хронични заболявания в детска и юношеска възраст. В Германия страдат около 25 000 деца във възрастовата група до 19 години Диабет тип 1. Честотата се увеличава ежегодно с 3 до 4 процента. Но също така и броят на младите хора, които присъстват Диабет тип 2 се разболява, продължава да се увеличава. Основната причина за този вид заболяване е начинът на живот, който е обусловен от цивилизацията Затлъстяване, Липсата на упражнения и нездравословното хранене са типични. В Германия всяка година се откриват около 200 нови случая на диабет тип 2 при деца и юноши на възраст под 20 години. Особено при тази група е изключително важно да имате здравословен начин на живот Спорт и балансирана диета е илюстриран и намира своя път в ежедневието.

Целите за лечение на диабет при деца и юноши са дефинирани както следва:

Избягвайте остри усложнения, като Под- и Прекалените захари, Кетоацидоза или диабетна кома;
Понижаване на диабетни усложнения. Предпоставката за това е възможно най-добрият контрол на кръвната захар и своевременното разпознаване на други рискови фактори, като например високо кръвно налягане, повишени нива на мазнини в кръвта, Затлъстяване и Дим.
Подходящо за възрастта физическо развитие с нормален растеж на ръст, наддаване на тегло и настъпване на пубертета.
Нормално психосоциално развитие. За да се постигне това, цялото семейство трябва да бъде включено в лечението. Пациентът трябва да бъде въведен в лечението независимо според възрастта си. Инжекционните инжекции и храненето трябва да бъдат съобразени с ежедневието ви възможно най-гъвкаво. Терапията не трябва да възпрепятства социалната му интеграция.

Причини за детски диабет

Причините за Диабет тип 1 в детството се дължат на няколко влияния. Географските фактори играят роля - във Финландия напр. Диабет тип 1 се появява по-често -, някои вирусни инфекции, известно наследствено разположение и неизвестни фактори, свързани с диетата (не сладкиши) играят роля. Родителите и децата нямат вина за появата на болестта. Диабетът също не е заразен.

В Диабет тип 2 в юношеството са - както беше споменато по-горе - преди всичко свързано с диета затлъстяване и известно генетично разположение, отговорно за появата на болестта. Намаляване на теглото, свързано с Промяна на диетата и повишена физическа активност често носят подобрение само в хода на заболяването.

Симптоми на диабет при деца и юноши

Признаците на захарен диабет - особено на Тип 1 - развиват се в рамките на няколко дни до седмици. Първите клинични аномалии са:

често уриниране с големи количества урина; децата могат да се събудят от него през нощта или да ги намокрит отново;
повишено чувство на жажда; децата понякога пият по няколко литра течности на ден;
Загуба на тегло въпреки добрия апетит;
Умора, дисбаланс и промени в настроението;
повишена податливост към инфекции;
Намаляване на физическото представяне и способността за концентрация;
в по-напреднал стадий на заболяването стомашни болки и ацетонова миризма във въздуха.

Ако някой от тези симптоми се отнася за вашето дете, незабавно потърсете лекар, за да го предпазите от критични спешни случаи като например диабетна кома, да запазя.

Особено с младите хора Диабет тип 2 но може да се окаже, че са очевидни само много неспецифични проблеми като болки в корема. Най-вече повишеното телесно тегло и наследствените предразположения предоставят допълнителна информация за заболяването.

Диагностика и контролни прегледи

Захарният диабет се диагностицира и при деца кръв- и Тестове за урина. Прегледите могат да се извършват от педиатър. Тест за кръвна захар в урината може да се направи и у дома с тест клечки. В случай на заболяване тест лентите показват чрез обезцветяване, че излишната кръвна захар вече се отделя през бъбреците.

Захарният диабет е налице, когато нивото на кръвната захар на гладно е повече от 120 mg/dl и се повишава до 180 mg/dl след хранене. Дали стойностите са в диапазона между явно увеличение и норма (трезвен орален тест за глюкозен толеранс (OGTT) или създаването на дневен профил на кръвната захар.

Според по-скорошни проучвания, така наречените автоантитела (= антитела срещу собствените структури на тялото) вече могат да бъдат открити в стадия предидиабет. Това означава, че децата на възраст между 9 и 24 месеца развиват антитела срещу специфични протеини на островни клетки. Голям процент антитела на островни клетки (ICA) са антитела срещу нещо, наречено глутамат декарбоксилаза (GAD). Други антитела са насочени срещу инсулин (Инсулинови антитела, IAA) и срещу ензима тирозин фосфатаза IA2 и IA2 бета.

Ако при малки деца се открият повече антитела срещу протеините на островните клетки, те имат висок риск от развитие на захарен диабет от детството Тип 1 разболявам се. Тези тестове за антитела обаче все още не се използват като рутинни диагностични процедури.

След като бъде поставена диагнозата захарен диабет, детето ще бъде лекувано в болница възможно най-скоро. Тук родителите и болното дете също получават обширно обучение. Посещението или контактът с група за самопомощ може също да подобри справянето с болестта.

В хода на заболяването те се повтарят Проверки необходимо на диабетни усложнения (Намаляване на зрението, Бъбречна недостатъчност, Увреждане на нервите) за ефективно предотвратяване. Преди 10-годишна възраст има смисъл редовно да се проверява отделянето на протеин в урината и да се извършва очен преглед с отражение на очното дъно. Определено се препоръчва ежемесечен преглед - например в детска поликлиника за диабет. The Кръвно налягане-, Кръвна мазнина- и Нива на щитовидната жлеза да бъдат изследвани.

Терапия на диабет при деца и юноши

Терапията на диабета се основава - както при възрастните - на четири основни камъка. Това включва добра информация и обучение, промяна в хранене, на Инсулинова терапия и физическа дейност.

A обучение а родителите и детето обикновено се учат как да използват инсулин в болницата. Освен това е важно да използвате всички източници на информация за заболяването и евентуално да се свържете с група за самопомощ. Нуждата от информация е много голяма, особено при малките деца, тъй като те все още не са осъзнали, че понякога болезнената терапия може да бъде жизненоважна. Тук родителите често са изправени пред големи проблеми при провеждането на лечението последователно с детето.

The хранене В зависимост от възрастта и теглото на детето това се съгласува с лекар, диетолог (диетолог) и родителите. Храната трябва да е с около 55% отстъпка Въглехидрати, 30% отстъпка дебел и 15% отстъпка протеин състоя се. Фокусът е върху бавно използваемите въглехидрати и Фибри. Няма абсолютна забрана за сладкиши, но приемът на грозде (с изключение на Хипогликемия!) и тръстиковата захар трябва да се избягва. Препоръчително е да разделите дневното хранене на три основни хранения и две до три междинни закуски между тях. След инжектирането на инсулин - в зависимост от вида на инсулина и Ниво на кръвната захар - да се яде веднага или най-късно след половин час, тъй като инжектираният инсулин разгръща най-големия си ефект.

Консумираните калории също зависят от количеството физическа активност. По-нататък след консултация с лекуващия лекар или диетолог въглехидрати, например под формата на плодов сок.

При деца, които са под Диабет тип 1 има основно три възможности за заместване на инсулина. Те включват конвенционална инсулинова терапия, на засилена конвенционална инсулинова терапия (ИКТ) и Терапия с инсулинова помпа. Конвенционалната инсулинова терапия използва една до три инжекции на ден Смесен инсулин извършено. Количеството храна и физическата активност се основават стриктно на дозата инжектиран инсулин. Предимството на този метод е по-малкият брой инжекции на инсулин, недостатък е негъвкавата диета.

The засилена конвенционална инсулинова терапия работи по така наречения основен болус принцип. Обикновено се инжектира дългосрочен инсулин, независимо от храната, за да се покрият основните нужди от инсулин. Преди хранене, в зависимост от количеството въглехидрати в следващото хранене, настоящото ниво на кръвната захар и планираната физическа активност, се инжектира така нареченото болусно изискване под формата на бързодействащ нормален инсулин. Честите Тестове за кръвна захар и инжекциите с инсулин се възприемат от децата като недостатък. Времето и съставът на ястията могат да бъдат по-гъвкави. В допълнение, с тази форма на терапия обикновено постигате по-добро задаване на стойностите на кръвната захар, което увеличава появата диабетни усложнения по-добре забавяне или избягване. Предлагат се и за деца т.нар Инсулинови помпи. Те могат да се имплантират под кожата или да се носят върху тялото. Необходимото количество инсулин автоматично се освобождава в кръвта чрез катетър. Няма нужда от чести инжекции с инсулин.

Физическата активност и спортът трябва да бъдат важна част от ежедневието на детето. Упражненията повишават ефективността на инсулина и имат положителен ефект върху телесното тегло. Дозата на инсулина обаче може да се наложи да се намали по време на физическа активност или да се добавят допълнителни въглехидрати да се яде, в противен случай става a Хипергликемия може да дойде. За такива случаи детето винаги трябва да има тромбоцити с глюкоза.

Част от терапията за деца с Диабет тип 2 са, разбира се, и обучението и информацията за заболяването, промененото здравословно хранително поведение и достатъчно за повишена физическа активност. За разлика от Диабет тип 1 При тази форма на заболяването няма априори абсолютен дефицит на инсулин, който трябва да бъде заместен. Болестта също започва доста коварно и рядко се придружава от кетоацидотична кома. Няма автоантитела срещу компонентите на островните клетки.

Лечението следва план стъпка по стъпка. Чрез насърчаване на повишената физическа активност и с помощта на специална диабетна диета първо се прави опит за намаляване на теглото на (малките) пациенти. Само това често води до нормализиране на кръвната захар. Ако не се постигнат желаните стойности, лечение с перорални антидиабетни лекарства започна. Средството за избор е Метформин. Причините за това са малките Хипогликемия-Риск, положителният ефект върху развитието на теглото и намаляващият ефект върху нивата на липидите в кръвта. Противопоказанията, като нарушения на черния дроб и Бъбречни функции, разбира се не трябва да се изпуска от поглед.

Ако и тази лекарствена терапия не донесе желания успех, има и други перорални антидиабетни лекарства за употреба или комбинирана терапия с Метформин и инсулин. В някои случаи, когато клиничните симптоми са много масивни (масивни Хипергликемия и Нива на HbA1c над 10%), също се лекува от самото начало с комбинация от метформин и инсулин.

Редовното наблюдение и настройка на също е много важно за бъдещото здраве на детето Кръвно налягане и нивата на липидите в кръвта. високо кръвно налягане и нарушенията на липидния метаболизъм, свързани с диабет, увеличават риска от по-късно Сърдечен удар или инсултът е от съществено значение.

Ход на заболяването при деца и юноши с диабет тип 1

Курсът на диабет при деца е разделен на няколко фази, които зависят от остатъчната активност на панкреас и възрастта (напр. пубертета) на детето. Решаващият критерий е необходимостта от инсулин. При деца с Диабет тип 1 човек приема дневна нужда от инсулин от около 0,8 до 1,0 I.U. на килограм телесно тегло. Базалното изискване е 0,35 IU на килограм телесно тегло, а изискването за хранене (след хранене) е 0,65 IU. на килограм телесно тегло или 1,35 I.U. на единица хляб.

В началната фаза на диабета обикновено на преден план са класическите симптоми като повишена жажда, често уриниране и загуба на тегло. В 80 процента от случаите са необходими около три седмици от първата поява на симптомите на диабета до диагностицирането на захарен диабет vom Тип 1. В тази фаза от 1 до 2 седмици нуждите от инсулин са приблизително 0,5 до 1,5 I.U./кг телесно тегло.

В така наречената фаза на ремисия, която започва 2 до 3 дни след първото лечение с инсулин, детето внезапно се нуждае от по-малко инсулин, отколкото през първите няколко дни. По-нататъшно намаляване на нуждите от инсулин може да се наблюдава след 1 до три седмици. Тогава дозата инсулин може да бъде по-малка от 0,5 IU/kg телесно тегло. Тази фаза с много ниски нужди от инсулин може да продължи само няколко седмици или дори години. През това време родителите и детето трябва да получат интензивно обучение. След приключване на фазата на ремисия - в така наречената постоянна фаза - нуждите от инсулин се увеличават рязко (> 0,8 IU/kg телесно тегло). Към този момент имаше абсолютен дефицит на инсулин. Островните клетки на панкреас вече не произвеждат сами инсулин.

Фазата на пубертета, която се характеризира със силни колебания в метаболитното състояние и повишени нужди от инсулин, е особено критична за прогресията. Тази фаза на развитие се затруднява чрез пренебрегване на необходимото лечение и негативно отношение към болестта. Във фазата на юношеството (фаза за възрастни - след пубертета) метаболизмът отново се изравнява и нуждата от инсулин постепенно намалява. Сега е важно бавно да намалите количеството инсулин. В противен случай диабетикът рискува да напълнее, тъй като дневната енергия и количеството инсулин са по-високи от действителните нужди.

Развитие на заболяването

С навременна диагноза и добро последователно лечение можете Вторични заболявания и дългосрочни щети, избегнати или поне забавени. Диабетът може да води предимно нормален живот със здравословен начин на живот и оптимална терапия.