Диабет тип 2 Група за вътрешна практика Др

По-рано диабетът тип 2 се наричаше „неинсулинозависим диабет“ или свързан с възрастта диабет, тъй като обикновено се среща само при възрастни хора.

Днес тази форма на диабет се среща все по-често при деца и юноши с наднормено тегло. Експертите очакват, че броят на диабетиците от тип 2 ще продължи да нараства през следващите няколко години, тъй като хората стават все по-затлъстели и по-стари.

Около 95 процента от заболяванията на диабета в Германия са тип 2, само около пет процента са тип 1. Диабетът тип 2 започва коварно и често се разпознава много късно.

Предварителен стадий на диабет тип 2 е така нареченият патологичен глюкозен толеранс: тялото не може да използва правилно въглехидратите. Патологичният толеранс към глюкозата често се придружава от затлъстяване, високо кръвно налягане, високи нива на липидите в кръвта и повишени нива на пикочна киселина. Тези симптоми и заболявания са обобщени под термина "метаболитен синдром".

Симптоми

Диабетиците тип 2 обикновено имат само неспецифични и по-слабо изразени симптоми в ранната фаза на заболяването (за разлика от диабетици тип 1). Ето защо диагнозата „диабет тип 2“ често се поставя случайно или като част от вторично заболяване, като инфаркт. Симптомите включват:

умора,
чести инфекции на кожата и лигавиците,
сърбеж,
често уриниране (полиурия),
тежка жажда (полидипсия) от загуба на вода;

Обърнете специално внимание на тези признаци, ако имате повишен риск от диабет. Такъв е случаят, ако семейството ви е познало диабет тип 2 или ако имате наднормено тегло. Диабетът при предишна бременност или употребата на някои лекарства (например кортизонови препарати) също увеличават риска от развитие на диабет.

терапия

Диабет тип 2 се развива „плавно“. Това е и причината терапията да се коригира по-често с напредване на заболяването. Целта на лечението е да се поддържа нивото на кръвната захар на ниво, което не е диабет. При диабетици тип 2 в началото на заболяването няма абсолютен дефицит на инсулин, но ефектът на хормона е само отслабен. Следователно има различни отправни точки за терапия.

Цел на лечението

Целта на лечението е да се избегнат остри усложнения и да се подобри продължителността на живота и качеството на живот. Целевият диапазон на HbA1c е под 6,5 процента. Кръвната захар трябва да бъде между 80 и 120 mg/dl на гладно и преди хранене. Въпреки това, не само диабетът, но и придружаващите заболявания като нарушения на липидния метаболизъм, високо кръвно налягане и затлъстяване, както и психосоциални проблеми. Всеки диабетик трябва да има здравен паспорт. Той предоставя информация за това кои прегледи трябва да се извършват и на какви интервали. За лечение се предлага следната схема на ниво:

1. Упражнение и диета

Най-важните компоненти на терапията са редовните упражнения и нормалното тегло. Това подобрява чувствителността на клетките на тялото към инсулин. Следователно в началото на терапията винаги се прави опит да се разберат с общите мерки.

2. Лекарства

Ако това не помогне, в началото на заболяването се използват допълнителни лекарства. Независимо от това, всеки диабетик определено трябва да спортува и да обръща внимание на теглото си. Лекарствата действат съгласно следните принципи на действие:

Подобряване на чувствителността на клетките на тялото към инсулин - тялото се нуждае от по-малко инсулин.
Увеличаване на освобождаването на инсулин, докато панкреасът все още може да произвежда хормона.
Незабавно освобождаване на собствения инсулин на тялото по време на хранене - така могат да се избегнат много високи нива на кръвната захар след хранене (постпрандиална хипергликемия).

Повечето лекарства атакуват само една от тези четири точки. Ето защо понякога се използва комбинация от различни лекарства.

3. Инсулин

Инсулиновата терапия винаги е показана, ако диетичните мерки и пероралните антидиабетни лекарства не постигат индивидуалната терапевтична цел. Въпреки таблетките, много диабетици тип 2 вече имат високи нива на кръвната захар веднага след хранене в ранна фаза на заболяването (постпрандиална хипергликемия). Това е рисков фактор за атеросклероза. Следователно, в допълнение към храненето, трябва да инжектирате както обикновен инсулин, така и бързодействащи аналози на инсулина. Терапията имитира физиологичното освобождаване на инсулин от метаболитно здравия човек.

Ако нивото на кръвната захар е постоянно прекалено високо сутрин въпреки лекарствата, вечер се инжектира основен инсулин с продължително действие в допълнение към инсулина по време на хранене. През деня обикновено не е необходим основен инсулин с напредването на заболяването.

Тази терапия обаче може да се провежда само от обучен диабетик. Конвенционалната инсулинова терапия (CT) се използва, ако засегнатото лице не желае или не може да получи обучение. Ежедневно се дава фиксирана доза смесен инсулин. Диетата и дейностите се основават на тази доза инсулин.

Лекувайте съпътстващи заболявания

Диабет тип 2 се среща по-често от средното при други заболявания. Тук важат следните цели на терапията:

Кръвното налягане трябва да бъде под 130/85 mmHg.
Ако има бъбречно заболяване, кръвното налягане трябва да бъде под 120/80 mmHg.
Общият холестерол трябва да бъде под 180 mg/dl, LDL холестерол под 100 mg/dl, HDL холестерол над 45 mg/dl
Не бива да пушите

Какво можете да направите сами

Един от най-важните терапевтични модули е обучението по диабет. Различни организации предлагат този тип инструкции, включително специализирани клиники за диабет, резидентни лекари и специализирани практики за диабет. Трябва също да отбележите:

Бъдете наясно с болестта си и се научете да разпознавате признаци на висока и ниска кръвна захар.
Научете се да измервате кръвната си захар и го правете редовно.
Научете се да си инжектирате инсулин, когато имате нужда от него.
Отидете на годишните здравни прегледи - това дава възможност за ранна диагностика на заболяването.
Спортувате ли редовно.
Посещавайте редовно Вашия лекар. Той проверява нивото на кръвната захар, съдържанието на мазнини в кръвта и стойностите на бъбреците. Той също така ще погледне краката ви, ще провери вашия дневник на захарта, ще измери вашето кръвно налягане и, ако е необходимо, ще организира допълнителни прегледи като преглед от офталмолог или сърдечен специалист.
Не забравяйте, че лечението на диабет не е само лечение на нивата на кръвната захар. Също толкова важно е намаляването на затлъстяването, повишеното кръвно налягане и повишените липиди в кръвта и превенцията и лечението на вторични заболявания.
И ако пушите, откажете се!