Диабет Полза от наднорменото тегло Попитайте професора
В областта е добре известно, че затлъстяването увеличава риска от диабет, високо кръвно налягане, коронарна артериална болест и някои туморни заболявания. В случай на затлъстяване рискът от диабет е 7-кратен, а в случай на изразено затлъстяване 19-кратен, съчетан с 30-кратно повишен риск от сърдечно-съдови заболявания като инфаркт и инсулт (1). Всеобхватният анализ на 20 контролирани проучвания с повече от 250 000 пациенти с диабет е дал изненадващ резултат: хората с наднормено тегло имат значително по-ниска смъртност в сравнение с хората с нормално тегло. Подробните анализи на данните обаче показват, че само на възрастните хора се възползват от наднорменото тегло и че ефектът се отслабва, колкото по-дълго трае диабетът. Учените обясняват положителния ефект от затлъстяването при възрастни хора с факта, че загубата на тегло в напреднала възраст се случва главно за сметка на загуба на мускулна маса, което влошава прогнозата (2).
Експертен коментар:
Известно е, че при възрастни хора, с тежки фебрилни заболявания, изразена сърдечна недостатъчност, пациенти с тумор, а също и с пациенти на диализа, мастната подложка предлага предимства като енергиен резерв. От друга страна, при пациенти на диализа, поднорменото тегло е свързано със значително по-висок риск от смърт. Така че, въпреки че затлъстяването представлява висок риск от различни сериозни заболявания, то въпреки това е свързано с предимство за оцеляване пред цялото население. Това явление се нарича на английски като "Парадокс на затлъстяването", т.е. парадокс на затлъстяването.
(1) Kivimäki M, Kuosoma E, Ferrie JE et al.: Наднормено тегло, затлъстяване и риск от сърдечно-метаболитна мултиморбидност: обединен анализ на данни на индивидуално ниво за 120 813 възрастни от 16 кохортни проучвания от САЩ и Европа. The Lancet. Обществено здраве 2.6 (2017): e277-e285. Публикувано на 19 май 2017 г. doi: http://dx.doi.org/10-1016/S2468-2667(17)30074-9
(2) Gao F, WangZJ, D`Shen H et al.: Влияние на затлъстяването върху смъртността при пациенти с диабет: мета анализ на 20 проучвания, включващи 250 016 пациенти. J Diabetes Investig 2017 8 юни. Doi: 10.1111/jdi.12677 [ръководител на Epuba]